【摘要】：目的檢測孕婦各孕期砷暴露水平,評估6月齡嬰兒發(fā)育行為的狀況,進一步探討孕婦孕期砷暴露與6月齡嬰兒發(fā)育行為的關(guān)聯(lián)強度。方法本研究來自馬鞍山優(yōu)生優(yōu)育出生隊列,所有研究對象均在馬鞍山市婦幼保健院首次建立孕產(chǎn)婦保健手冊,并自愿在該醫(yī)院進行產(chǎn)檢及分娩,征詢意見并自愿簽署書面知情同意書納入本研究。收集孕婦年齡、身高體重等人口統(tǒng)計學(xué)資料;新生兒胎齡、出生體重、身長、頭圍等信息;檢測孕早期、孕中期孕婦血和臍帶血砷的水平,按照四分位數(shù)進行濃度劃分,并以P_(25)濃度組作為參照組;在6月齡嬰兒進行體檢時進行身長、體重等人體測量;6月齡嬰兒發(fā)育行為狀況采用年齡與發(fā)育進程問卷(ASQ-C)評定,各能區(qū)評價標準為按照每個能區(qū)6個項目之和均數(shù)和標準差分組,得分(?)-2s視為發(fā)育低下,得分介于(?)-s~(?)-2s之間視為發(fā)育低常,得分≥(?)-s視為發(fā)育正常。本隊列研究共納入孕婦3 474,排除有不良妊娠結(jié)局162人和雙胞胎39例,還有134名孕婦孕周不滿37周,共520名孕婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、慢性高血壓合并妊娠,共獲得單胎活產(chǎn)兒2 619名。排除失訪、拒絕,6月齡嬰兒中376名嬰兒未完成ASQ的填寫,其中198份孕早期血樣缺失,114份孕中期血樣缺失,339份臍帶血生物樣本缺失,所以本次分析的樣本數(shù)為孕早期2 145例、孕中期2 229例、臍帶血2 004例。各變量的組間比較使用方差分析(ANOVA)和χ~2檢驗;應(yīng)用非參數(shù)Kruskal-Wallis H(K-H)檢驗比較孕早期、孕中期和臍帶血不同濃度分別對應(yīng)的ASQ-C各能區(qū)得分之間的差異;運用單因素和多因素logistic回歸(ordinallogisticregression)分析孕早期、孕中期和臍帶血不同濃度血砷對嬰兒發(fā)育行為的影響。結(jié)果臍帶血砷的濃度最高,孕中期孕婦血次之。其中孕早期和孕中期孕婦血砷實驗室檢出率均為100%,臍帶血砷檢出率為99.9%;孕早期、孕中期孕婦血和臍帶血樣本砷暴露下最終的6月齡asq-c5個能區(qū)嬰兒發(fā)育異常檢出率為分別為孕早期cm能區(qū)14.8%、gm能區(qū)17.0%、fm能區(qū)13.6、cg能區(qū)14.0%、ps能區(qū)16.8%,孕中期cm能區(qū)14.9%、fm能區(qū)17.1%、gm能區(qū)14.1%、cg能區(qū)14.2%、ps能區(qū)17.0%,臍帶血cm能區(qū)14.9%、gm能區(qū)17.3%、fm能區(qū)14.4%、cg能區(qū)14.4%、ps能區(qū)17.2%。將各孕期砷暴露濃度按照四分位數(shù)劃分為四個不同水平的暴露濃度,孕早期砷暴露與6月齡嬰兒asq-c各能區(qū)得分除溝通能區(qū)外,其余各能區(qū)組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義;孕中期砷暴露與6月齡asq-c各能區(qū)得分除解決問題能區(qū)外,其余各能區(qū)組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;臍帶血砷暴露與6月齡asq-c各能區(qū)得分除解決問題能區(qū)和個人—社會能區(qū)組間差異具有統(tǒng)計學(xué)差異,其余三個能區(qū)組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。以砷濃度p25作為參照組,各孕期不同砷濃度與asq-c分類結(jié)果的單因素ordinallogistic回歸分析結(jié)果為,母親孕早期砷暴露水平增加6月齡嬰兒ps能區(qū)發(fā)育遲緩的風(fēng)險,rr值為1.476(95%ci:1.078~2.020);母親臍帶血砷水平增加6月齡嬰兒cg能區(qū)和ps能區(qū)發(fā)育遲緩的風(fēng)險,rr值分別為1.461(95%ci:1.026~2.081),1.517(95%ci:1.078~2.138)、1.763(95%ci:1.260~2.467)。控制了孕婦人口統(tǒng)計學(xué)信息和各階段孕婦bmi、新生兒出生時胎齡、體重等基本信息、6月齡嬰兒體重、身長和頭圍數(shù)據(jù)等,僅發(fā)現(xiàn)臍帶血檢測砷濃度升高會增加6月齡嬰兒解決問題能區(qū)和個人—社會能區(qū)發(fā)育遲緩的風(fēng)險,rr值為1.514(95%ci:1.015~2.259),1.679(95%ci:1.140~2.472)、1.714(95%ci:1.169~2.514)。各孕期砷暴露水平對同一6月齡嬰兒asq-c各能區(qū)影響的多因素logistic分析結(jié)果顯示臍帶血檢測砷濃度升高仍會增加6月齡嬰兒解決問題能區(qū)和個人—社會能區(qū)發(fā)育遲緩的風(fēng)險。結(jié)論孕早期和孕中期孕婦砷暴露水平與6月齡嬰兒發(fā)育行為無關(guān)聯(lián),臍帶血檢測出的砷暴露水平增加6月齡嬰兒發(fā)育行為在解決問題能區(qū)和個人—社會評價能區(qū)異常的風(fēng)險。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R17

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本文編號：2265666