【摘要】：目的檢測孕婦各孕期砷暴露水平,評(píng)估6月齡嬰兒發(fā)育行為的狀況,進(jìn)一步探討孕婦孕期砷暴露與6月齡嬰兒發(fā)育行為的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。方法本研究來自馬鞍山優(yōu)生優(yōu)育出生隊(duì)列,所有研究對(duì)象均在馬鞍山市婦幼保健院首次建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè),并自愿在該醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢及分娩,征詢意見并自愿簽署書面知情同意書納入本研究。收集孕婦年齡、身高體重等人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料;新生兒胎齡、出生體重、身長、頭圍等信息;檢測孕早期、孕中期孕婦血和臍帶血砷的水平,按照四分位數(shù)進(jìn)行濃度劃分,并以P_(25)濃度組作為參照組;在6月齡嬰兒進(jìn)行體檢時(shí)進(jìn)行身長、體重等人體測量;6月齡嬰兒發(fā)育行為狀況采用年齡與發(fā)育進(jìn)程問卷(ASQ-C)評(píng)定,各能區(qū)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為按照每個(gè)能區(qū)6個(gè)項(xiàng)目之和均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分組,得分(?)-2s視為發(fā)育低下,得分介于(?)-s~(?)-2s之間視為發(fā)育低常,得分≥(?)-s視為發(fā)育正常。本隊(duì)列研究共納入孕婦3 474,排除有不良妊娠結(jié)局162人和雙胞胎39例,還有134名孕婦孕周不滿37周,共520名孕婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、子癇前期、慢性高血壓合并妊娠,共獲得單胎活產(chǎn)兒2 619名。排除失訪、拒絕,6月齡嬰兒中376名嬰兒未完成ASQ的填寫,其中198份孕早期血樣缺失,114份孕中期血樣缺失,339份臍帶血生物樣本缺失,所以本次分析的樣本數(shù)為孕早期2 145例、孕中期2 229例、臍帶血2 004例。各變量的組間比較使用方差分析(ANOVA)和χ~2檢驗(yàn);應(yīng)用非參數(shù)Kruskal-Wallis H(K-H)檢驗(yàn)比較孕早期、孕中期和臍帶血不同濃度分別對(duì)應(yīng)的ASQ-C各能區(qū)得分之間的差異;運(yùn)用單因素和多因素logistic回歸(ordinallogisticregression)分析孕早期、孕中期和臍帶血不同濃度血砷對(duì)嬰兒發(fā)育行為的影響。結(jié)果臍帶血砷的濃度最高,孕中期孕婦血次之。其中孕早期和孕中期孕婦血砷實(shí)驗(yàn)室檢出率均為100%,臍帶血砷檢出率為99.9%;孕早期、孕中期孕婦血和臍帶血樣本砷暴露下最終的6月齡asq-c5個(gè)能區(qū)嬰兒發(fā)育異常檢出率為分別為孕早期cm能區(qū)14.8%、gm能區(qū)17.0%、fm能區(qū)13.6、cg能區(qū)14.0%、ps能區(qū)16.8%,孕中期cm能區(qū)14.9%、fm能區(qū)17.1%、gm能區(qū)14.1%、cg能區(qū)14.2%、ps能區(qū)17.0%,臍帶血cm能區(qū)14.9%、gm能區(qū)17.3%、fm能區(qū)14.4%、cg能區(qū)14.4%、ps能區(qū)17.2%。將各孕期砷暴露濃度按照四分位數(shù)劃分為四個(gè)不同水平的暴露濃度,孕早期砷暴露與6月齡嬰兒asq-c各能區(qū)得分除溝通能區(qū)外,其余各能區(qū)組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;孕中期砷暴露與6月齡asq-c各能區(qū)得分除解決問題能區(qū)外,其余各能區(qū)組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;臍帶血砷暴露與6月齡asq-c各能區(qū)得分除解決問題能區(qū)和個(gè)人—社會(huì)能區(qū)組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其余三個(gè)能區(qū)組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以砷濃度p25作為參照組,各孕期不同砷濃度與asq-c分類結(jié)果的單因素ordinallogistic回歸分析結(jié)果為,母親孕早期砷暴露水平增加6月齡嬰兒ps能區(qū)發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn),rr值為1.476(95%ci:1.078~2.020);母親臍帶血砷水平增加6月齡嬰兒cg能區(qū)和ps能區(qū)發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn),rr值分別為1.461(95%ci:1.026~2.081),1.517(95%ci:1.078~2.138)、1.763(95%ci:1.260~2.467)。控制了孕婦人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息和各階段孕婦bmi、新生兒出生時(shí)胎齡、體重等基本信息、6月齡嬰兒體重、身長和頭圍數(shù)據(jù)等,僅發(fā)現(xiàn)臍帶血檢測砷濃度升高會(huì)增加6月齡嬰兒解決問題能區(qū)和個(gè)人—社會(huì)能區(qū)發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn),rr值為1.514(95%ci:1.015~2.259),1.679(95%ci:1.140~2.472)、1.714(95%ci:1.169~2.514)。各孕期砷暴露水平對(duì)同一6月齡嬰兒asq-c各能區(qū)影響的多因素logistic分析結(jié)果顯示臍帶血檢測砷濃度升高仍會(huì)增加6月齡嬰兒解決問題能區(qū)和個(gè)人—社會(huì)能區(qū)發(fā)育遲緩的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論孕早期和孕中期孕婦砷暴露水平與6月齡嬰兒發(fā)育行為無關(guān)聯(lián),臍帶血檢測出的砷暴露水平增加6月齡嬰兒發(fā)育行為在解決問題能區(qū)和個(gè)人—社會(huì)評(píng)價(jià)能區(qū)異常的風(fēng)險(xiǎn)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R17

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 胡宇;第四屆國際砷暴露與健康效應(yīng)學(xué)術(shù)大會(huì)簡介[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年04期

2 王大朋;劉建;安艷;;一種新的砷暴露標(biāo)志物-唾液砷[J];環(huán)境與健康雜志;2011年06期

3 陳保林;謝惠芳;;砷暴露的社會(huì)效應(yīng)研究進(jìn)展[J];疾病預(yù)防控制通報(bào);2013年04期

4 張桂蘭,梅樹珍,李智文;長期砷暴露對(duì)機(jī)體抗氧化能力的影響[J];內(nèi)蒙古預(yù)防醫(yī)學(xué);1998年04期

5 張桂蘭,梅樹珍,李智文;長期砷暴露對(duì)機(jī)體抗氧化能力的影響[J];環(huán)境與健康雜志;1999年01期

6 鄧國棟;鄭寶山;翟城;王建平;Ng Jack C.;;卟啉作為人體早期砷暴露生物標(biāo)志的研究[J];環(huán)境科學(xué);2007年05期

7 徐苑苑;李昕;王毅;李冰;鄭全美;王惠惠;曲廣;孫貴范;;亞急性與慢性砷暴露人群尿砷和8-羥基脫氧鳥苷含量的比較[J];環(huán)境與健康雜志;2008年11期

8 孫迪;趙鳳紅;鐘媛;于霄云;李革新;呂秀強(qiáng);孫貴范;金亞平;;亞急性砷暴露對(duì)小鼠海馬區(qū)膠質(zhì)纖維酸性蛋白表達(dá)的影響[J];中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2009年06期

9 朱博;徐磊;鄭全美;席淑華;侯勇勇;蔡偌欣;孫貴范;;漁村與砷暴露地區(qū)居民尿砷代謝產(chǎn)物檢測比較[J];中國公共衛(wèi)生;2010年08期

10 鐘源霞;孫文長;;砷暴露對(duì)肝臟、腎臟氧化損害的研究進(jìn)展[J];大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2013年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 馬彩鳳;云奮;李云云;苗艷玲;田鳳潔;呂懿;秦秀軍;安全;劉力;聞建華;馬寧;裴秋玲;;低濃度飲水型砷暴露對(duì)人群外周血血細(xì)胞參數(shù)影響的分析[A];中國毒理學(xué)會(huì)第六屆全國毒理學(xué)大會(huì)論文摘要[C];2013年

2 張潔;徐偉攀;王曉雪;申河清;;人群砷暴露的代謝組學(xué)研究[A];中國化學(xué)會(huì)第29屆學(xué)術(shù)年會(huì)摘要集——第20分會(huì)：環(huán)境與健康[C];2014年

3 孫貴范;鄭怡;鄭全美;王惠惠;張強(qiáng);;慢性飲水型砷暴露人群砷代謝模式建立與特征分析[A];全國生化/工業(yè)與衛(wèi)生毒理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2010年

4 郭新彪;;環(huán)境砷暴露的健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)[A];新世紀(jì)預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)——中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)首屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2002年

5 汪希蘭;張愛華;蔣憲瑤;李軍;黃曉欣;;燃煤砷暴露人群9年前后遺傳損傷變化與病情進(jìn)展關(guān)系的探討[A];中國毒理學(xué)會(huì)第五次全國學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2009年

6 孫德珍;趙瑞英;;砷暴露與非砷暴露地區(qū)CRI患者臨床觀察[A];第七屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病會(huì)議論文匯編[C];2003年

7 梁秀芬;張玉敏;岱沁;張閣有;張美云;羅振東;;土默特地區(qū)三個(gè)自然村居民飲水砷暴露與惡性腫瘤[A];加入WTO和中國科技與可持續(xù)發(fā)展——挑戰(zhàn)與機(jī)遇、責(zé)任和對(duì)策（下冊(cè)）[C];2002年

8 羅教華;邱志群;舒為群;;飲水砷暴露對(duì)大鼠海馬PSD-95,SynGAP和ERK1/2蛋白表達(dá)的影響[A];中國毒理學(xué)會(huì)第五次全國學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2009年

9 張陸兵;曹麗華;田月;曹和贛;;江西某金屬冶煉廠砷危害程度的研究分析[A];湖南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)勞動(dòng)衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)2010年學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集[C];2010年

10 高健偉;楊林生;虞江萍;;石煤燃燒砷暴露人群尿中砷形態(tài)特征和砷的甲基化能力[A];地理學(xué)與生態(tài)文明建設(shè)——中國地理學(xué)會(huì)2008年學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前7條

1 徐苑苑;飲水型砷暴露人群砷甲基化模式及其與機(jī)體氧化應(yīng)激狀態(tài)關(guān)系的研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2009年

2 關(guān)懷;孕期/哺乳期砷暴露對(duì)仔代中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育影響及毒作用機(jī)制研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

3 張傳領(lǐng);砷暴露對(duì)小鼠植入前胚胎體外發(fā)育的影響及作用機(jī)制的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

4 劉爽;砷對(duì)小鼠海馬神經(jīng)元再生及腦組織損傷的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

5 席淑華;飲水砷暴露對(duì)仔代中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2006年

6 李冰;砷暴露對(duì)內(nèi)源性NO含量、eNOS活性及其磷酸化影響的研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2005年

7 羅教華;砷損害學(xué)習(xí)記憶能力與NMDA受體功能變化的關(guān)系研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 苗艷玲;慢性低濃度砷暴露對(duì)血壓、心電圖及紅細(xì)胞的影響研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

2 劉敏;砷暴露對(duì)As3MT基因表達(dá)及甲基化的影響[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

3 吳趙明;不同濃度飲水砷暴露對(duì)人群血壓、血脂和心電圖的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 郭歡歡;孕前/孕期飲水型砷暴露對(duì)胎鼠心臟發(fā)育影響的機(jī)制探討[D];福建醫(yī)科大學(xué);2016年

5 莊凌梓;孕前/孕期砷暴露對(duì)胎鼠心臟發(fā)育的影響及機(jī)制研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2016年

6 王晨璐;砷暴露致肝纖維化系統(tǒng)評(píng)價(jià)及差異蛋白組學(xué)分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2017年

7 楊曉霞;砷暴露對(duì)不同發(fā)育階段仔代小鼠海馬D-絲氨酸代謝的影響研究[D];沈陽醫(yī)學(xué)院;2017年

8 郭志偉;內(nèi)蒙古砷暴露與健康效應(yīng)關(guān)系的研究[D];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院;2011年

9 蘇林梁;低砷暴露對(duì)小鼠肝腎的早期損傷及其機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2008年

10 毛美睿;低濃度砷暴露對(duì)人群血壓和心電圖的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：2265666