發(fā)布時(shí)間：2018-04-19 04:17

  本文選題：布魯桿菌病 + 體征和癥狀�。� 參考：《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》2017年08期

【摘要】：目的通過(guò)分析布魯桿菌病患者的流行病學(xué)及臨床特征,旨在提高臨床對(duì)布魯桿菌病的認(rèn)識(shí),為早期診斷及防止誤診提供依據(jù)。方法選取2014—2015年河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院治療的布魯桿菌病患者110例為研究對(duì)象。查閱患者病歷資料,記錄患者流行病學(xué)特征(性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病時(shí)間、感染途徑)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、就診科室、治療和轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果 110例布魯桿菌病患者中男78例,女32例;年齡10~78歲,以41~60歲(81例,73.6%)、21~30歲(22例,20.0%)為主;職業(yè)以農(nóng)民為主(66例,60.0%)。1~4季度分別有16例(14.6%)、46例(41.8%)、31例(28.2%)、17例(15.4%);有明確羊、牛等動(dòng)物及污染產(chǎn)品接觸史30例(27.3%)。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱(100例,90.9%)、關(guān)節(jié)及肌肉痛(52例,47.3%)、乏力(31例,28.2%)、胃腸道癥狀(26例,23.6%)為主。實(shí)驗(yàn)室檢查主要表現(xiàn)為肝功能損害(41例,37.3%)、紅細(xì)胞沉降率增快(40例,36.4%)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多或減少(37例,33.6%)、清蛋白水平降低(33例,30.0%)、C反應(yīng)蛋白水平增高(23例,20.9%)。106例布魯桿菌抗體陽(yáng)性,22例血培養(yǎng)陽(yáng)性,1例關(guān)節(jié)液培養(yǎng)陽(yáng)性。布魯桿菌病患者主要于呼吸內(nèi)科(31例,28.2%)、全科醫(yī)療科(25例,22.7%)、免疫風(fēng)濕科(17例,15.4%)、消化內(nèi)科(10例,9.1%)治療,余患者因不典型臨床特征就診于其他科室。51例(46.4%)應(yīng)用鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合利福平,44例(40.0%)應(yīng)用鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合鏈霉素,7例(6.4%)應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合利福平,3例(2.7%)應(yīng)用鹽酸多西環(huán)素聯(lián)合利福噴汀,3例(2.7%)單獨(dú)應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素,2例(1.8%)單獨(dú)應(yīng)用鹽酸多西環(huán)素。1例患者出現(xiàn)膿毒癥、感染性休克,余患者預(yù)后良好。結(jié)論布魯桿菌病患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,通過(guò)早期診斷和規(guī)范化治療,可迅速緩解患者癥狀,避免慢性化、降低致殘率。
[Abstract]:Objective to analyze the epidemiological and clinical characteristics of brucellosis in order to improve the clinical understanding of brucellosis and to provide evidence for early diagnosis and prevention of misdiagnosis.Methods 110 patients with brucellosis were selected from the second Hospital of Hebei Medical University in 2014-2015.The epidemiological characteristics (sex, age, occupation, time of onset, route of infection, clinical manifestation, laboratory examination, department of consultation, treatment and outcome) were recorded.Results among the 110 patients with brucellosis, 78 were males and 32 females, aged 1078 years, 81 patients were 41660 years old and 22 patients were 20. 0 years old. In 66 cases of brucellosis, 66 cases were mainly farmers. In the fourth quarter, there were 16 cases with 14. 660 cases of brucellosis and 46 cases with 41.831 cases with 28. 22 cases of Rhizoma japonica.Exposure history of cattle and other animals and contaminated products in 30 cases.The main clinical manifestations were fever in 100 cases (90.9%), joint and muscle pain in 52 cases (47.3%), fatigue in 31 cases (28. 2%) and gastrointestinal symptoms in 26 cases (23. 6%).Laboratory examination mainly showed liver function damage in 41 cases, erythrocyte sedimentation rate in 40 cases, leukocyte count increased or decreased in 37 cases (33. 6%), albumin level decreased in 33 cases (30. 0%) and C reactive protein level increased in 23 cases (20. 9%). 106 cases with brucellae antibody were found in laboratory examination, which showed liver function damage in 41 cases, erythrocyte sedimentation rate increased in 40 cases, leukocyte count increased or decreased in 37 cases, serum protein level decreased in 33 cases, and the level of C reactive protein increased in 23 cases.22 cases were positive for blood culture and 1 case was positive for joint fluid culture.Brucellosis was mainly treated in 31 cases of respiratory medicine, 25 cases of general medical department, 17 cases of immune rheumatism, 10 cases of stomach and stomach.The remaining patients were treated with doxycycline hydrochloride combined with rifampicin in 44 cases with doxycycline hydrochloride and rifamycin in 44 cases due to their atypical clinical features.) doxycycline hydrochloride combined with streptomycin hydrochloride was applied in 7 cases.) minocycline hydrochloride combined with rifampicin hydrochloride was used in 3 cases with rifampicin.Doxycycline hydrochloride combined with rifopentine hydrochloride (3 cases, 2 cases) minocycline hydrochloride (2 cases, 1.8%) doxycycline hydrochloride (1 case) appeared sepsis.Septic shock, the remaining patients with good prognosis.Conclusion the clinical manifestations of patients with brucellosis are complicated and changeable. Early diagnosis and standardized treatment can relieve the symptoms of the patients quickly, avoid chronic disease and reduce the rate of disability.
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院全科醫(yī)療科;
【基金】：河北省衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃(20160562)
【分類(lèi)號(hào)】：R516.7;R181.3

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1771546