本文選題：介入放射學(xué)　切入點(diǎn)：眼晶狀體劑量　出處：《中國疾病預(yù)防控制中心》2013年碩士論文

【摘要】：背景： 介入放射學(xué)診斷和治療在我國已經(jīng)越來越普及。但對于職業(yè)人員眼晶狀體劑量的評估及防護(hù)問題給予的關(guān)注甚少。2011年ICRP一項(xiàng)聲明中對職業(yè)人員眼晶狀體的確定性效應(yīng)閾值和當(dāng)量劑量限值進(jìn)行了重大修訂,確定性效應(yīng)閾值降為0.5Gy,當(dāng)量劑量限值降為每年不得超過20mSvlll,因此選擇合適的測量方式測量不同介入放射程序中的職業(yè)人員眼晶狀體劑量,對于評估我國職業(yè)人員眼晶狀體年所受最大劑量,以及針對此做出相應(yīng)的防護(hù)是非常有必要。 目的： 選擇不同醫(yī)院,在正常治療條件下,測量不同介入程序中不同職業(yè)人員左眼、右眼及兩眼中間的眼晶狀體劑量： (1)將光致發(fā)光(Optically Stimulated Luminescence, OSL)劑量計(jì)得到的Hp(0.07)與Hp(3)進(jìn)行比較,評價(jià)這兩個(gè)值作為眼晶狀體劑量是否有區(qū)別。 (2)將得到Hp(0.07)作為眼晶狀體劑量值來估算不同操作程序下職業(yè)人員眼晶狀體平均最大劑量時(shí)的年平均當(dāng)量劑量值,判斷是否超過ICRP規(guī)定限值超過20mSv。 方法： (1)選擇四家醫(yī)院進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(Coronary angiography, CA)、經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)+植入術(shù)(Percutaneous transluminal coronary angioplasty and Percutaneous coronary intervention, PTCA+PCI)、腦動(dòng)脈瘤栓塞(Cerebral aneurysm embolization)、心臟起搏器(Pacemaker Therapy, PM)和射頻消融(Radiofrequency ablation, RFA)五種介入程序治療,根據(jù)實(shí)際工作人數(shù),每個(gè)治療中根據(jù)實(shí)際手術(shù)情況選擇2-5個(gè)職業(yè)人員,將含4片AL2O3:C的OSL元件劑量計(jì)帶到職業(yè)人員的左眼邊、右眼邊及兩眼中間,記錄不同治療過程中患者的透視時(shí)間,電影信息,劑量面積乘積(Dose areas product, DAP)(PM、RFA除外)及累積劑量(Cumulative dose, CD)等影響因素?cái)?shù)值。 (2)四家醫(yī)院中,甲乙兩家醫(yī)院都做CA與PTCA+PCI治療,但所用治療機(jī)不同,每家醫(yī)院CA的累積測量病例數(shù)為約30例,每15次左右測量一次,總共測量2次；PTCA+PCI累積測量病例數(shù)為約15例,每7次左右測量一次,總共測量2次。丙醫(yī)院做Cerebral aneurysm治療,累積測量病例數(shù)為12例,總共測量3次。丁醫(yī)院做PM和RFA兩個(gè)治療,PM累積測量病例數(shù)為14例,總共測量3次；RFA累積測量病例數(shù)為15例,總共測量2次。 (3)應(yīng)用藍(lán)道爾公司InLight200全自動(dòng)型直接測量讀取劑量計(jì)OSL,每個(gè)劑量計(jì)測量三次得到Hp(0.07)和Hp(3)平均值,將Hp(0.07)值作為職業(yè)人員眼晶狀體劑量,根據(jù)醫(yī)院實(shí)際醫(yī)生工作記錄統(tǒng)計(jì)每家醫(yī)院職業(yè)人員年工作量,估算職業(yè)人員眼晶狀體年當(dāng)量劑量。 (4)比較甲乙兩家醫(yī)院,做相同治療時(shí)職業(yè)人員眼晶狀體劑量是否有差別。 (5)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較Hp(0.07)和Hp(3)兩值的區(qū)別。 (6)將所得數(shù)據(jù)用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： (1)在CA、PTCA+PCI、Cerebral aneurysm、PM及RFA單次治療時(shí)職業(yè)人員眼晶狀體所受最大劑量分別為0.042、0.138、0.036、0.376和0.136mSv,根據(jù)醫(yī)院歷年記錄得,職業(yè)人員的年工作量分別超過476、144、555、53、147次時(shí),其眼晶狀體劑量超過20mSv。 (2)CA以及PTCA+PCI分別在甲乙兩家醫(yī)院進(jìn)行,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得到兩家醫(yī)院做這兩種治療時(shí)職業(yè)人員左眼晶狀體劑量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 (3)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得到,眼晶狀體劑量當(dāng)量Hp(0.07)與Hp(3)值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 (4)單因素方差分析： 不同治療類型的患者的透視時(shí)間、CD以及DAP值：P0.001,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義； 同一條件下,不同術(shù)者的右眼睛晶狀體劑量、兩眼中間劑量以及左眼睛晶狀體劑量：P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (5)用患者的透視時(shí)間、CD、DAP值與職業(yè)人員的眼晶狀體劑量做相關(guān)性比較：透視時(shí)間與CD、DAP及職業(yè)人員眼晶狀體劑量有相關(guān)性；CD與透視時(shí)間及DAP有相關(guān)性,與職業(yè)人員眼晶狀體劑量無相關(guān)性；DAP與透視時(shí)間、CD及右眼晶狀體劑量有相關(guān)性。 (6)多因素分析：不同治療類型、術(shù)者、患者的CD、術(shù)者身高的眼晶狀體劑量；在其他影響因素不變的情況下,不同治療類型的職業(yè)人員右眼晶狀體劑量、兩眼中間劑量以及左眼晶狀體劑量,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同患者的CD的職業(yè)人員兩眼中間劑量和左眼晶狀體劑量,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 (7)配對分析：將PM治療與其他治療類型區(qū)分進(jìn)行配對分析。將CA、PTCA+PCI、Cerebral aneurysm、RFA分為非起搏器(N-PM)一組,PM單獨(dú)分析。得到N-PM的右眼晶狀體劑量、左眼晶狀體劑量、兩眼間劑量,兩兩之間的P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；PM的右眼晶狀體劑量或左眼晶狀體劑量與兩眼間劑量,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但右眼晶狀體劑量與左眼晶狀體劑量P0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： (1)PM治療時(shí)職業(yè)人員眼晶狀體所受劑量最大,年工作量超過53次時(shí),眼晶狀體劑量超過20mSv。 (2)在CA和PTCA+PCI治療時(shí)職業(yè)人員主要是左眼晶狀體受照,統(tǒng)計(jì)比較兩家醫(yī)院的職業(yè)人員的眼晶狀體變化時(shí),沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明兩家醫(yī)院不同治療機(jī)的影響不大。 (3)Hp(0.07)與Hp(3)比值約為1,且無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Hp(0.07)可作為評估眼晶狀體劑量值。 (4)不同治療類型的患者的透視時(shí)間,CD、DAP值不同；不同治療類型的職業(yè)人員的眼晶狀體劑量不同；相同治療類型下,不同術(shù)者的相同眼晶狀體劑量比較沒有差別。在控制其他影響因素的情況下,患者的CD對職業(yè)人員兩眼中間及左眼晶狀體劑量有影響。 (5)患者的透視時(shí)間與患者的CD、DAP、及職業(yè)人員眼晶狀體劑量都有相關(guān)性,但CD和DAP與職業(yè)人員左眼晶狀體劑量及兩眼中間劑量無相關(guān)性。 (6)N-PM治療時(shí),職業(yè)人員右眼晶狀體劑量、兩眼中間劑量以及左眼晶狀體劑量,兩兩之間有差別；但PM治療時(shí),右眼晶狀體劑量與左眼晶狀體劑量沒有差別。
[Abstract]:Background:
Interventional diagnosis and treatment in our country has become more and more popular. But given the evaluation and protection of the eye lens dose for occupation personnel paid little attention to the.2011 ICRP in a statement on the certainty of the ocular lens occupation effect threshold and equivalent dose limits for a major revision, deterministic effect reduced to 0.5Gy threshold, equivalent dose limit down each year shall not exceed 20mSvlll, so the choice of eye lens dose measurement methods suitable measurement of different interventional radiology procedures in the occupation personnel, for the assessment of China's occupation personnel lens years of maximum dose, and the corresponding protection is very necessary.
Objective:
The dosage of ocular lens in the left eye, right eye and both eyes of different occupations in different interventional procedures was measured in different hospitals under normal treatment conditions.
(1) the Hp (0.07) obtained from Optically Stimulated Luminescence (OSL) dosimeter is compared with Hp (3) to evaluate whether these two values are different from eye lens dose.
(2) Hp (0.07) will be used as the dose of ophthalmic lens to estimate the annual average equivalent dose of the ophthalmic lens under the different operation procedures, and whether it will exceed the limit of ICRP or 20mSv..
Method錛，

本文編號：1707426