本文選題：跌倒　切入點：老年人　出處：《浙江大學》2017年碩士論文

【摘要】：1.研究背景跌倒是嚴重威脅老年人群健康的重要公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,約有28%-35%的65歲及以上老年人每年發(fā)生至少1次跌倒。跌倒不僅影響老年人的身心健康,還造成沉重的社會負擔。中國每年至少有2000萬老年人發(fā)生2500萬次跌倒,直接醫(yī)療費用在50億元人民幣以上。浙江省地處中國東南沿海長江三角洲南翼,轄11個地級市,90個縣(市、區(qū))。2010全國第六次人口普查時顯示,浙江省常住人口為5443萬人,其中65歲及以上人口為508.17萬人,占總?cè)丝诘?.34%,高于全國平均水平。跌倒是浙江省老年人傷害的首位死因。根據(jù)浙江省死因監(jiān)測結(jié)果顯示,2013年全省65歲及以上老年人跌倒死亡率為38.20/10萬。目前浙江省針對老年人跌倒流行現(xiàn)狀及干預研究很少,缺乏較大人群的老年跌倒專項流行病學調(diào)查,無法較為全面準確地掌握老年人跌倒的流行病學特征及存在的主要危險因素。本研究旨在調(diào)查分析浙江省60歲及以上老年人跌倒的流行病學特征,掌握存在的主要危險因素,為今后制定浙江省老年跌倒預防策略,開展有針對性干預措施提供依據(jù)。2.對象與方法2.1研究對象本研究選擇2個項目地區(qū)開展調(diào)查,分別為慈溪市和富陽區(qū)。根據(jù)樣本量估計及制定的入選標準和排除標準,采用分層隨機整群抽樣方法,每個項目地區(qū)選擇調(diào)查社區(qū)滿足條件的1000名60歲及以上老年人作為調(diào)查對象。2.2調(diào)查方法與內(nèi)容本次研究的調(diào)查內(nèi)容主要包括問卷調(diào)查和環(huán)境評估兩部分。采用入戶調(diào)查的方式,利用自行設計的《社區(qū)老年人跌倒情況調(diào)查表》以個體為單位開展調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括基本情況、跌倒發(fā)生情況、健康狀況、預防跌倒知信行、老年人日常生活能力評價等。利用"老年人居住環(huán)境致跌影響因素評估表",以家庭為單位開展家居環(huán)境致跌影響因素評估,評估內(nèi)容包括通道、客廳、臥室、衛(wèi)生間、廚房、陽臺、院子等7個空間40個因素。23相關(guān)定義2.3.1跌倒定義跌倒是指出現(xiàn)突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變而倒在地上或更低的平面上。按照國際疾病分類(ICD-10)對跌倒的分類,跌倒包括以下兩類:(1)從一個平面至另一個平面的跌落;(2)同一平面的跌倒。2.3.2跌傷界定標準發(fā)生跌倒且滿足以下2個條件之一即可判定為跌傷。1)經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診斷為跌傷;2)因損傷請假(休工、休息)1日及以上。2.4資料收集與數(shù)據(jù)分析研究中的所有調(diào)查表均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員現(xiàn)場填寫。定量調(diào)查問卷統(tǒng)一編碼,采用Epidata3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 19.0軟件進行描述性分析、單因素和多因素非條件Logistic回歸分析(向后逐步回歸法),以比值比(OR),95%可信區(qū)間(CI)和P值作為分析指標。采用2010年浙江省第六次人口普查數(shù)據(jù)進行調(diào)整。分析內(nèi)容主要包括(1)社區(qū)養(yǎng)老老年人跌倒發(fā)生流行特征分析;(2)社區(qū)養(yǎng)老老年人環(huán)境致跌影響因素分析和(3)社區(qū)養(yǎng)老老年人跌倒危險因素分析等。3.結(jié)果3.1社區(qū)養(yǎng)老老年人跌倒發(fā)生流行特征共完成2002名社區(qū)養(yǎng)老老年人調(diào)查,應答率為97.05%,回收有效問卷1943份。其中男性909名,女性1043名。1943名調(diào)查對象在2012年11月至2013年10月期間共有316名老年人發(fā)生389人次跌倒,跌倒年發(fā)生率為16.26%。運用2010年浙江省第六次人口普查數(shù)據(jù)進行調(diào)整,社區(qū)養(yǎng)老老年人跌倒年發(fā)生率為16.00%。女性跌倒年發(fā)生率(18.96%)高于男性(13.20%),隨著年齡的增長,跌倒發(fā)生率呈上升趨勢。跌倒主要發(fā)生在白天,發(fā)生時主要活動為家務(22.37%)、上下樓(11.83%)和外出行走(11.83%)。跌倒發(fā)生的地點主要為樓梯/過道(16.71%)、馬路(12.85%)、小區(qū)外其他公共場所(14.65%)。發(fā)生跌倒老年人自報主要自身原因為未保持平衡(31.62%)、注意力不集中(22.37%)和腿軟(20.82%)。自報主要環(huán)境因素為路面不平(20.31%)、路滑(18.77%)和有障礙物擋路(13.62%)。71.20%的跌倒老年人受傷,跌傷年發(fā)生率11.58%(調(diào)整率為11.34%)。48.25%跌傷老年人受傷部位是下肢。跌傷者的傷害性質(zhì)主要為挫傷、擦傷(41.63%),扭傷/拉傷(32.30%)和骨折(14.40%)。女性跌傷者骨折的比例相較男性高。77.43%的跌傷者為輕傷,中度和重度傷害的比例分別為16.34%和6.23%。跌傷者出現(xiàn)功能受損和殘疾的比例分別為7.00%和1.95%。3.2社區(qū)養(yǎng)老老年人環(huán)境致跌影響因素共對1241戶老年人家庭環(huán)境致跌因素進行現(xiàn)場評估。其中城市項目點家庭592戶,農(nóng)村項目點家庭649戶。62.50%的家庭通道中存在致跌影響因素,養(yǎng)寵物且不系鈴鐺(45.81%)和進門換鞋但無換鞋凳(49.80%)為主要問題。84.72%家庭客廳中存在致跌影響因素,常用椅子無扶手(56.68%)和地面不防滑(28.29%)為主要問題。69.93%的家庭臥室中存在致跌影響因素,以床上無法接打電話(52.62%)和沒有雙控照明開關(guān)(22.07%)為主。93.94%的家庭衛(wèi)生間中存在致跌影響因素,以浴缸/淋浴房無扶手(75.65%)、防滑墊(71.95%)和馬桶邊無扶手(72.60%)為主。37.86%的家庭廚房中存在致跌影響因素,以地面不防滑為主(17.80%)。51.29%的家庭陽臺中存在致跌影響因素,以地面不防滑(20.27%)和堆雜物(19.44%)為主要問題。40.45%的農(nóng)村家庭院子中存在致跌影響因素,主要為物品雜亂擺放,占36.29%。3.3社區(qū)養(yǎng)老老年人跌倒危險因素將與老年跌倒相關(guān)因素進行賦值,在a=0.1水平,運用單因素Logistic回歸方法進行分析。結(jié)果顯示,性別,年齡,文化程度,居住情況,患有高血壓、腦卒中、糖尿病、骨質(zhì)增生,骨質(zhì)疏松、眩暈癥、關(guān)節(jié)炎、老年癡呆、哮喘、白內(nèi)障、下肢殘疾,患有1種或多種與跌倒相關(guān)疾病,服用降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜藥,服用多種藥物,視力情況,吸煙,飲酒,是否需要使用助行器,心情是否開心,夜間上廁所情況,總體健康狀況,既往跌倒史,預防跌倒知識掌握情況,擔心跌倒減少活動,體育鍛煉情況,日常生活能力差等為可疑的影響因素。多因素logistic分析結(jié)果顯示,患有糖尿病(OR=4.965),總體健康狀況不太好/很不好(OR=2.206),有既往跌倒史(OR=25.621)為可疑的危險因素,而預防跌倒知識正確率低(OR=0.663)和近6個月連續(xù)服用降糖藥(OR=0.268)為可疑的保護因素。4.結(jié)論浙江省60歲及以上老年人跌倒年發(fā)生率為16.26%(調(diào)整率16.00%),跌傷年發(fā)生率11.58%(調(diào)整率11.34%),低于西方發(fā)達國家水平,在國內(nèi)處于中游水平。老年跌倒存在其特有的流行特征,包括女性高于男性,隨年齡增長而上升,跌傷的主要部位為下肢,中重度傷害以及出現(xiàn)功能受損、殘疾的比例相對較高。影響老年跌倒的主要因素包括患有糖尿病、自我健康狀況評價差、有既往跌倒史等。老年跌倒已成為影響浙江省老年人身心健康的重要公共衛(wèi)生問題,應運用傷害預防"5E"干預策略和公共衛(wèi)生預防四步驟開展干預工作,通過健康教育、合理用藥、適量鍛煉、環(huán)境改善等有效性干預措施開展干預,切實提高老年人生活質(zhì)量和健康水平。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R161.7

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 龔紅英,鄺瑤佩;糖尿病患者對糖尿病足危險因素的認識調(diào)查分析[J];當代護士(學術(shù)版);2005年09期

2 任洪業(yè);淺談危險因素干預與場所干預的關(guān)系[J];中國慢性病預防與控制;2001年06期

3 李慶華,王菲,歐陽文,唐靜怡;皮質(zhì)下動脈硬化性腦病危險因素分析[J];中國慢性病預防與控制;2002年06期

4 陳茜;傷害現(xiàn)狀及危險因素[J];中國慢性病預防與控制;2003年03期

5 金燕琴;沈華浩;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的危險因素[J];國際呼吸雜志;2006年11期

6 張明泳;刁玉荃;;慢性阻塞性肺疾病危險因素的調(diào)查[J];齊魯醫(yī)學雜志;2007年05期

7 于艷輝;孫曉紅;趙偉麗;;青年卒中的常見病因及危險因素[J];赤峰學院學報(自然科學版);2008年S2期

8 李奮;;兒童冠狀動脈性心臟病危險因素及其防治[J];實用兒科臨床雜志;2010年01期

9 趙晉霞;;淺析短暫性腦缺血發(fā)作危險因素控制的重要性[J];實用心腦肺血管病雜志;2011年11期

10 李丹妍;;淺談外陰陰道假絲酵母菌病的危險因素[J];大家健康(學術(shù)版);2014年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 孫寶紅;蔣秋煥;;早期糖尿病足的危險因素與健康教育[A];2012年河南省老年持續(xù)專業(yè)護理服務暨規(guī)范化管理學術(shù)研討班論文集[C];2012年

2 趙華;;供應室存在的危險因素及防護對策[A];河南省現(xiàn)代消毒供應中心(室)建設與管理暨學術(shù)會議論文集[C];2009年

3 毛麗;;淺談缺血性心腦血管疾病危險因素與預防[A];2010年江蘇省藥學大會暨第十屆江蘇省藥師周大會論文集[C];2010年

4 李翠蘭;胡大一;;長QT綜合征發(fā)病率及不同年齡段的致命性危險因素[A];全國心律失常的現(xiàn)代診療新進展專題會議資料匯編[C];2010年

5 王貞;韓釗;范虹;張征;馮靚;葉祖森;;溫州地區(qū)中青年卒中各年齡段特點及危險因素分析[A];2008年浙江省神經(jīng)病學學術(shù)年會論文匯編[C];2008年

6 張穎;張寅坤;韓耀風;方亞;;廈門市廈港社區(qū)2型糖尿病危險因素分析[A];華東地區(qū)第十次流行病學學術(shù)會議暨華東地區(qū)流行病學學術(shù)會議20周年慶典論文匯編[C];2010年

7 劉學軍;何伯玲;蘇林雁;;長沙市區(qū)兒童電子游戲成癮危險因素的調(diào)查[A];中國心理衛(wèi)生協(xié)會第四屆學術(shù)大會論文匯編[C];2003年

8 王海明;;手術(shù)中壓瘡危險因素分析及護理對策[A];2012年安徽省科協(xié)年會省護理學會分會場安徽省護理學會護理專業(yè)化發(fā)展暨學術(shù)年會論文匯編[C];2012年

9 王笑微;;103例梗阻性黃疸病人的危險因素分析及護理[A];第三屆浙江中西部科技論壇論文集（第一卷）[C];2006年

10 時寶林;郎森陽;時霄冰;夏程;賈渭泉;;102例癲癇患者預后的危險因素分析[A];第九次全國神經(jīng)病學學術(shù)大會論文匯編[C];2006年

相關(guān)博士學位論文 前3條

1 張麗;老年人群跌倒危險因素和康復干預效果的流行病學研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2013年

2 于普林;北京市社區(qū)老年人跌倒狀況研究[D];中南大學;2010年

3 鄧明揚;血栓性血小板減少性紫癜臨床與實驗室特點分析及動靜脈血栓形成獲得性/遺傳性危險因素篩查[D];中南大學;2010年

相關(guān)碩士學位論文 前10條

1 丁一郎;根治性膀胱切除術(shù)后早期并發(fā)癥危險因素分析[D];福建醫(yī)科大學;2015年

2 藍燕芬;內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)后并發(fā)出血危險因素分析[D];福建醫(yī)科大學;2015年

3 張玉;H型高血壓與冠心病相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

4 何金虎;手足口病神經(jīng)系統(tǒng)受累患兒臨床特征及危險因素分析[D];寧夏醫(yī)科大學;2015年

5 孫麗蕊;TIA危險因素及預后的前瞻性綜合分析[D];河北醫(yī)科大學;2015年

6 孫雪薇;新生兒化膿性腦膜炎不良預后及其危險因素分析[D];蘇州大學;2015年

7 許磊;靜安寺街道社區(qū)60歲及以上老人跌倒現(xiàn)況、危險因素和預防服務需求調(diào)查[D];復旦大學;2013年

8 李玉川;兒童嗜血細胞性淋巴組織細胞增生癥預后危險因素分析[D];復旦大學;2014年

9 馬莉雅;幾種慢性病的危險因素挖掘分析研究[D];北京郵電大學;2015年

10 買吾拉江·阿木提（Maiwulajiang-Amuti）;動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的危險因素分析[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

，

本文編號：1661441