本文選題：微型營養(yǎng)評價量表　切入點：中文篩查量表　出處：《山東大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的根據我國老年人群的生活方式、飲食行為習慣、人群體質、醫(yī)療衛(wèi)生保健體系等因素,在微型營養(yǎng)評價量表(MNA)、中文營養(yǎng)篩查量表(CNS)等現(xiàn)有量表的基礎上,對微型營養(yǎng)量表進行改良,修訂出更適合評價我國社區(qū)老年人營養(yǎng)狀況的更簡便快速有效的評價量表,并對改良版量表進行信效度評價。方法首先采用分層整群隨機抽樣方法,在上海市和山東省濟南市歷下區(qū)、市中區(qū)、長清區(qū)、平陰縣每個區(qū)縣隨機抽取2個社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn),在每個社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取60歲以上的老年人,并排除近一個月內輸過血、血漿或白蛋白者,共獲得1162例樣本,有效樣本量為941例,有效率為80.98%。其中男性408例,女性533例,城市584例,農村357例,年齡60～92歲,平均年齡為68.76±6.21歲。并對MNA、CNS、MNA-SF量表的信效度進行評價,并確定上臂圍和小腿圍的最佳截斷界值,在MNA量表的基礎上對個別條目進行修訂,初步制定出改良版MNA。然后,采用橫斷面調查研究,利用分層整群隨機抽樣方法,對濟南市576例社區(qū)老年人進行調查。調查內容包括:一般情況、改良版MNA量表、人體測量、實驗室檢查和膳食調查。調查結束一個月以后,在調查的濟南市老年人群中,隨機抽取部分樣本進行重測,評價改良版量表的信效度。應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對量表進行信效度評價。主要統(tǒng)計分析方法有:利用Cronbach's α系數(shù)評價量表條目間的內容一致性,Pearson相關分析評價量表的內容效度,因子分析評價量表的結構效度,ROC曲線分析量表的截斷界值和靈敏度、特異度),獨立樣本t檢驗評價量表與傳統(tǒng)營養(yǎng)指標的相關性。結果1.MNA、CNS、MNA-SF 信效度:MNA 的 Cronbach's α 為 0.335,4 個維度的 Cronbach's α 為 0.186～0.282,CNS 的 Cronbach's α 為 0.217,MNA-SF 的 Cronbach's α 為 0.145。與以 BMI 為客觀評價標準相比,MNA量表的一致性系數(shù)為0.370,CNS量表的一致性系數(shù)為0.001,MNA-SF量表的一致性系數(shù)為0.463。MNA量表條目1、4、7、10與總分相關性高(r0.4)。CNS量表條目1、4、7、10與總分相關性高(r0.4)。MNA-SF量表條目1、2、3與總分相關性高(r0.4)。MNA的KMO統(tǒng)計量(Kaiser-Meyer-Olkin)為 0.498,Bartlett's Test 為P0.00,累積解釋貢獻率 60.47%。CNS的KMO統(tǒng)計量為0.578,Bartlett's Test為P0.00,累積解釋貢獻率54.04%。MNA-SF 的 KMO 統(tǒng)計量為 0.507,Bartlett's Test 為 P0.00,累計貢獻率 38.17%。2.上臂圍、小腿圍最佳截斷值:以BMI18.5kg/m2為標準,經過ROC曲線分析可得,根男性上臂圍的AUC為0.883(=0.000),當MAC的截斷界值為27.75cm時,YI最高為0.668,此時靈敏度為0.668,特異度為1.00。女性上臂圍的AUC為0.833(P=0.000),當MAC的截斷界值為25.45cm時,YI最高為0.584,此時靈敏度為0.851,特異度為0.733。男性小腿圍的AUC為0.936(P=0.000),當CC的截斷界值為32.6cm時,YI最高為0.780,此時靈敏度為0.833,特異度為0.947。女性小腿圍的AUC為0.806(P=0.000),當CC的截斷界值為31.55cm時,YI最高為0.604,此時靈敏度為0.837,特異度為0.767。3.改良版MNA和改良版MNA-SF量表信效度評價:3.1信度評價:內部一致性系數(shù):改良版MNA的Cronbach's α為0.576,4個維度的Cronbach's α 為 0.388～0.551。改良版 MNA-SF 的 Cronbach's α 為 0.793。重測信度:第一次調查結束1個月后,在濟南市543例老年人群中,隨機抽取了 459例進行重測,得到有效問卷317例。計算可得,改良版MNA量表的Kappa值為0.79,改良版MNA-SF量表的Kappa值為0.82。3.2效度評價:內容效度:改良版MNA量表各條目得分與總分之間Pearson相關系數(shù)高,其中條目2、3、4、9、12、14與總分相關性高(r0.75)。改良版MNA-SF量表個條目得分與總分之間的相關系數(shù)為0.694～0.797。結構效度:改良版MNA量表KMO統(tǒng)計量為0.511,Bartlett's Test為p=0.00,累積貢獻率55.52%。改良版MNA-SF量表KMO統(tǒng)計量為0.510,Bartlett's Test為p=0.014,累積貢獻率55.74%。預測效度:ROC曲線分析,改良版MNA營養(yǎng)不良的AUC為0.766(P=0.000),當改良版MNA界值為24.25時,YI最高,為0.439,此時靈敏度為0.839,特異度為0.600。改良版MNA-SF營養(yǎng)不良的AUC為0.706(P=0.000),當改良版MNA界值為10.50時,YI最高,為0.334,此時靈敏度為0.419,特異度為0.914。4.與傳統(tǒng)營養(yǎng)評價指標的相關性:MNA、MNA-SF、改良版 MNA、改良版 MNA-SF 與 BMI、MAC、CC、TSF、SSF、ALB均呈正相關(P0.05),改良版MNA和改良版MNA-SF與傳統(tǒng)營養(yǎng)評價指標的相關系數(shù)略高于MNA和MNA-SF。結論:MNA、CNS、MNA-SF量表在社區(qū)老年人群中信效度較低,改良版MNA和改良版MNA-SF量表內部一致性好、各條目與總分之間的相關性好,與傳統(tǒng)營養(yǎng)評價指標也具有較好的相關性,雖預測效度略低,但總體上來說,改良版MNA和改良版MNA-SF的信效度更好,并且操作方便,更適合用于社區(qū)老年人的營養(yǎng)狀況評價。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R153.3

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本文編號：1652460