本文關(guān)鍵詞： 乙肝疫苗無應(yīng)答 疫苗劑量 嬰兒期體重 隱匿性乙型肝炎　出處：《新疆醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:了解烏魯木齊市乙肝疫苗劑量由5μg提高到10μg后的疫苗無應(yīng)答情況,探討疫苗接種劑量、嬰兒期體重、隱匿性乙肝感染(OBI)對(duì)乙肝疫苗無應(yīng)答的影響,為降低嬰幼兒乙肝疫苗無應(yīng)答率做出貢獻(xiàn)。方法:連續(xù)納入新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科2013年12月—2015年6月完成乙肝疫苗免疫接種的1-3歲常規(guī)體檢兒童,監(jiān)護(hù)人知情同意后查看疫苗接種本確定乙肝疫苗接種劑量,面訪填寫問卷,采集靜脈血樣本。使用ELISA法檢測(cè)乙肝六項(xiàng)、巢式PCR擴(kuò)增HBV S區(qū)并測(cè)序,使用MEGA7.0進(jìn)行分子進(jìn)化特征分析。應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,使用R軟件建立Logistic回歸模型分析并計(jì)算交互作用指標(biāo)RERI(相對(duì)超危險(xiǎn)度比)、AP(歸因比)、S(交互作用指數(shù)),Bootstrap法估計(jì)其可信區(qū)間。結(jié)果:共調(diào)查1023名兒童,平均年齡1.26±0.47歲,乙肝疫苗無應(yīng)答率為15.44%(158/1023)。1.不同累積接種劑量間無應(yīng)答率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.001;20μg、25μg、30μg組相對(duì)于15μg的OR分別為:0.463(0.293-0.732),0.259(0.126-0.530),0.217(0.132-0.356)。2.應(yīng)答組與無應(yīng)答組:42天、3月齡、6月齡、12月齡平均體重差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。42天、3月齡、6月齡體重右偏離者(即超重)較正常者OR分別為1.260(1.135-1.398),1.515(1.246-1.842),1.414(1.171-1.708)�？刂瞥錾w重進(jìn)行協(xié)方差分析發(fā)現(xiàn):應(yīng)答與無應(yīng)答組之間接種期(0-6月)體重增長(zhǎng)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.001,無應(yīng)答組大于應(yīng)答組。3.使用R軟件,建立Logistic回歸模型結(jié)果表明:乙肝疫苗累積接種劑量與接種期體重增長(zhǎng)量均對(duì)乙肝疫苗無應(yīng)答有影響,而后計(jì)算相加交互作用指標(biāo)RERI=16.358(0.331~230.885)AP=0.673(0.123~0.846),S=3.231(1.219~6.553),表明兩者存在相加的交互作用即協(xié)同作用。4.兒童OBI感染率為7.82%(80/1023),應(yīng)答組與無應(yīng)答組間OBI感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.可以分型的79例OBI中,C基因型為優(yōu)勢(shì)基因型;在HBV S區(qū)共發(fā)生27次突變,其中10次發(fā)生在 a‖決定簇。6.對(duì)乙肝疫苗無應(yīng)答的158名兒童進(jìn)行隨訪,補(bǔ)種率87.34%(138/158),再次抽血檢測(cè)的隨訪率36.08%(57/158);復(fù)測(cè)57名兒童乙肝表面抗體均為陽性,其中63.16%(36/57)的兒童呈高應(yīng)答狀態(tài)。7.了解未隨訪的兒童家長(zhǎng)64.92%(101/158)拒絕隨訪的原因,經(jīng)過故障樹分析發(fā)現(xiàn):拒絕隨訪以主觀因素為主,對(duì)隨訪人員的不信任,認(rèn)為研究人員專業(yè)素質(zhì)較弱,對(duì)課題的不了解為主要原因。結(jié)論:乙肝疫苗接種劑量、接種期體重增長(zhǎng)量均影響乙肝疫苗無應(yīng)答,且疫苗劑量低、接種期體重增長(zhǎng)過快兩者同時(shí)存在時(shí)可協(xié)同增加乙肝疫苗無應(yīng)答的風(fēng)險(xiǎn);需重視1-3歲兒童中隱匿性乙肝感染的危害性。
[Abstract]:Objective: to investigate the nonresponse of hepatitis B vaccine in Urumqi from 5 渭 g to 10 渭 g, and to explore the effect of vaccine dose, infant weight and occult hepatitis B infection (OBI) on the non-response to hepatitis B vaccine. Methods: children aged 1-3 years who had completed hepatitis B vaccine immunization from December 2013 to June 2015 were included in the Department of Prevention and Health of the first affiliated Hospital of Xinjiang Medical University. After informed consent, the guardian checked the vaccination book to determine the dose of hepatitis B vaccine, filled out the questionnaire, collected venous blood samples, detected six hepatitis B patients by ELISA method, amplified the HBV S region by nested PCR and sequenced it. We use MEGA7.0 to analyze the characteristics of molecular evolution. We use SPSS17.0 to do general statistical analysis. R software was used to establish Logistic regression model to analyze and calculate the interaction index (RERI). Results: a total of 1 023 children with an average age of 1.26 鹵0.47 years were investigated. The non-response rate of hepatitis B vaccine was 15.440.158 / 1023 / 1.1.There was significant difference in non-response rate between different cumulative doses of inoculation. The OR of 30 渭 g group of 20 渭 g of 20 渭 g or 20 渭 g of P0.001g was 0.4630.293-0.732U 0.2590.126-0.530U 0.2170.132-0.356m 路2.There was significant difference in average body weight between the responding group and the non-responder group at the age of 6 months or 12 months old at the age of 3 months or 3 months, respectively. There was a significant difference between the response group and the non-responding group in the age of 6 months and 12 months old. There was a significant difference between the response group and the non-responding group in the mean body weight of 6 months old and 12 months old, respectively. The OR of those with right deviation (i.e. overweight) of 3 months and 6 months of age were 1.260 / 1.135-1.398U 1.515 / 1.246-1.842 respectively. The covariance analysis of birth weight control showed that there was a difference in body weight gain between responders and non-responders during the vaccination period (0-6 months). P 0.001. The non-response group is larger than the Respondent group .3.Using R software, The results of Logistic regression model showed that the cumulative dose of hepatitis B vaccine and the increase of body weight during inoculation period had influence on the non-response of hepatitis B vaccine. Then the additive interaction index, RERI 16.358 / 0.331n / 230.885A, was calculated. There was no significant difference in OBI infection between the responding group and the non-responding group. There was no significant difference in OBI infection between the responding group and the non-responding group. The results showed that there was an additive interaction between the two groups, I. e., synergistic effect. 4. The infection rate of OBI in children was 7.8280 / 10235.There was no significant difference in OBI infection rate between the responding group and the non-responding group. There were 79 cases of OBI that could be classified into two groups. There was no significant difference in the OBI infection rate between the responding group and the non-responding group. There were 79 cases of OBI. The C genotype was the dominant genotype. A total of 27 mutations occurred in the HBV S region, 10 of which occurred in the HBV determinant cluster. 6. 158 children who did not respond to hepatitis B vaccine were followed up. The supplementation rate was 87.34%, 138 / 158%, and the follow-up rate was 36.08%, 57 / 158%, 57 / 158%, respectively, and 57 children were tested positive for hepatitis B surface antibodies. 63.16% of the children were in a high response state. 7. To understand the reasons why the parents of the children who had not been followed up 64.92% 101- 158) refused to follow up. Through the fault tree analysis, it was found that the rejection of follow-up was mainly subjective factors, distrust of the follow-up personnel, and thought that the professional quality of the researchers was relatively weak. Conclusion: the dose of hepatitis B vaccine and the increase of body weight during inoculation period all affect the non-response of hepatitis B vaccine, and the dose of vaccine is low. Excessive weight gain during inoculation period can increase the risk of hepatitis B vaccine nonresponse when both of them exist simultaneously, and we should pay attention to the harm of occult hepatitis B infection in children aged 1-3 years.
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R186;R725.1

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本文編號(hào)：1555660