本文關(guān)鍵詞： 碘 尿碘濃度 尿碘排出量 甲狀腺體積 甲狀腺體積腫大率 兒童　出處：《天津醫(yī)科大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:對臨床工作者和研究者來說,尿樣中反應(yīng)人群或個體碘營養(yǎng)狀況的相關(guān)指標的穩(wěn)定性是十分重要的,本研究旨在通過兩次重復采集隨機尿樣和24-h尿樣以檢測尿碘排出量(urinary iodine excretion,UIE)和尿碘濃度(urinary iodine concentration,UIC)的穩(wěn)定度,以期找到一個更便捷和科學的尿碘指標去評價人群和個體的碘營養(yǎng)狀況;攝入的碘約92%通過尿液排出,UIE可以反應(yīng)近期的碘營養(yǎng)狀況,國內(nèi)外暫時沒有針對兒童碘攝入量與甲狀腺體積(thyroid volume,Tvol)和甲腫率(total goiter rate,TGR)變化趨勢的研究,本研究擬通過24-h UIE評價兒童的碘營養(yǎng)狀況,旨在闡明高水碘地區(qū)兒童碘營養(yǎng)狀況與Tvol和TGR的關(guān)聯(lián),Tvol及TGR隨碘攝入量增高的變化趨勢,為建立兒童碘的安全上限值提供科學依據(jù)。對象方法:以山東省不同水碘分布地區(qū)的7-14歲學齡兒童為調(diào)查對象;采集水樣、兩次隨機尿樣和24小時尿樣,記錄尿樣的體積,檢測水碘濃度及UIC;現(xiàn)場進行體檢,測量每個兒童的身高、體重及Tvol,計算體表面積(body surface area,BSA)和TGR,分析Tvol和TGR隨著碘攝入量的變化趨勢。結(jié)果:1)寧津縣、陵縣、高唐縣及東昌府區(qū)四個地區(qū)的水碘水平均符合預期的標準,四次現(xiàn)場調(diào)查共采集水樣1927份,分布梯度明顯。四個地區(qū)學齡兒童2089人,其中1023名男生,1066名女生,男生的年齡、身高、體重、BSA均略大于女生(P0.05)。2)本調(diào)查第一次采集符合要求的24-h尿樣1979份,隨機尿樣共1901份,24-h尿量為750(490-1140)ml,24-h UIC為381.1(203.5-649.4)μg/L,隨機UIC為479.8(217.2-821.1)μg/L,且隨機UIC大于24-h UIC(P0.001),第一次24-h UIE為275.3(139.3-480.7)μg/d;第二次采集符合要求的24h尿樣1949份,隨機尿樣2006份,24-h尿量為780(540-1100)ml,24-h UIC為398.1(202.3-686.6)μg/L,隨機UIC為420.1(196.2-760.9)μg/L,兩者之間差異不具有統(tǒng)計學意義(P=0.115),第二次24-h UIE為285.3(141.3-523.7)μg/d。將兩次24-h UIE結(jié)果轉(zhuǎn)化為碘攝入量,最終的碘攝入量為298.2(186.4-437.0)μg/d。兩次隨機UIC呈中度相關(guān)(rs=0.579,P0.001),兩次24-h UIC明顯相關(guān)(rs=0.718,P0.001),兩次24-h UIE高度相關(guān)(rs=0.655,P0.001),兩次24-h UIC的kappa值為0.49,兩次隨機UIC的kappa值為0.36,兩次碘攝入量的kappa值為0.39。3)男生的Tvol略大于女生(P=0.035),但是男生、女生之間的TGR沒有差異(χ20.001,P=0.991)。4)水碘濃度、年齡、身高、體重、BSA等基礎(chǔ)指標與碘攝入量和Tvol呈正相關(guān)的關(guān)聯(lián),其中,身高、體重及BSA與Tvol的相關(guān)性均大于年齡與Tvol的相關(guān)性,除去年齡外,TGR與其余的基礎(chǔ)指標呈正相關(guān)的關(guān)聯(lián)。5)學齡兒童的Tvol和TGR隨著碘攝入量的升高而增大(rs=0.499,P0.001;χ2=99.293,P0.001),當?shù)鈹z入量在250-300μg/d組別時,TGR超過5%。按照年齡分組后,7-10歲兒童在碘攝入量達到200-250μg/d時,兒童的TGR超過5%;而11-14歲兒童在碘攝入量達到250-300μg/d時,兒童的TGR超過5%。閾值效應(yīng)模型分析發(fā)現(xiàn)碘攝入量與Tvol和TGR間存在一個非線性的關(guān)系。結(jié)論:1)隨機UIC和24-h UIC都可以反應(yīng)人群近期的碘營養(yǎng)狀況,相對于24小時尿樣,隨機尿更容易取得,但是隨機UIC并不如想象中穩(wěn)定,24小時UIC更穩(wěn)定可靠,不同條件下的多次24小時尿樣更科學、更準確。2)按照現(xiàn)行的標準分析,Tvol和TGR在碘攝入量大于110μg/d時風險開始增加,7-10歲兒童在碘攝入量達到200-250μg/d時TGR5%,11-14歲兒童在碘攝入量達到250-300μg/d時TGR5%,因此,推薦7-10歲兒童適宜的碘攝入量范圍為110-250μg/d,11-14歲兒童適宜的碘攝入量范圍為110-300μg/d,但是最終明確的上限值還有待于更深入的分析。3)我國現(xiàn)行的Tvol的判斷標準是以年齡為依據(jù)進行劃分的,在年齡、身高、體重三個基礎(chǔ)指標中,身高和體重與Tvol的相關(guān)程度均大于年齡與Tvol的相關(guān)程度,BSA是一個結(jié)合了身高與體重的更為綜合的指標,為了更利于對人群碘營養(yǎng)狀況的監(jiān)測,防治高碘對人群的危害,依據(jù)BSA建立一個甲狀腺體積的標準必不可少。
[Abstract]:Objective: to clinical doctors and researchers, the stability indexes of population or individual reaction in urine iodine nutritional status is very important, this research aims at two times repeated collection of random urine and 24-h urine to detect urinary iodine excretion (urinary iodine excretion UIE (urinary iodine) and urinary iodine concentration concentration, UIC) the stability, to evaluate the iodine nutritional status of the population and individual to a more convenient and scientific index to find the iodine intake of iodine; about 92% is excreted through the urine, UIE can reflect the recent iodine nutritional status at home and abroad, not for children of iodine intake and thyroid volume (thyroid, volume, Tvol) and goiter rate (total goiter rate, TGR) to study trends, this study proposed by 24-h UIE evaluate the iodine nutritional status of children, to clarify the high iodine area of iodine nutritional status of children with Tvol and TGR The change trend of Tvol and TGR associated with increased iodine intake, and provide scientific basis for the establishment of safety limit children's iodine value. Methods: at the age of 7-14 school-age children in Shandong Province in different water iodine distribution area as the research object; the water samples collected two random urine and 24 hour urine, urine volume record, detection of water the iodine concentration and UIC; on-site examination, measurement of each child's height, weight and body surface area (body Tvol, surface area computing, BSA) and TGR, Tvol and TGR analysis of trend with iodine intake. Results: 1) in Ningjin County, Lingxian County, the water iodine level of four area of Gaotang county and Dongchangfu district are in line with the expected standard, four field surveys were collected 1927 water samples, four regional distribution gradient is obvious. 2089 school-age children, including 1023 boys and 1066 girls, boys age, height, weight, BSA were slightly more than girls (P0.05).2) the survey The first collected urine samples of 1979 in accordance with 24-h requirements, a total of 1901 random urine, 24-h urine volume was 750 (490-1140) ml, 24-h UIC 381.1 (203.5-649.4) g/L, UIC (217.2-821.1) were 479.8 g/L, and random UIC greater than 24-h (P0.001), UIC 24-h UIE 275.3 (the first time 139.3-480.7 g/d; second) collected urine samples of 1949 in accordance with 24h requirements, randomly 2006 urine samples, 24-h urine volume was 780 (540-1100) ml, 24-h UIC 398.1 (202.3-686.6) g/L, UIC (196.2-760.9) were 420.1 g/L, the difference was not statistically significant (P=0.115), second 24-h UIE 285.3 (141.3-523.7) g/d. two 24-h UIE results into iodine intake, the iodine intake was 298.2 (186.4-437.0) g/d. two UIC were moderately correlated (rs=0.579, P0.001), two 24-h UIC was significantly correlated (rs=0.718, P0.001), two 24-h (rs=0.655 UIE highly correlated P0.001, two, 2) 4-h UIC kappa is 0.49 and two times of random UIC kappa value is 0.36, two times of iodine intake value of kappa is 0.39.3) is slightly larger than the boys Tvol girls (P=0.035), but no difference between girls and boys, TGR (20.001, P=0.991).4) water iodine concentration, age, height, weight BSA, positive basic indicators of iodine intake and Tvol related association, the height, weight and correlation of BSA and Tvol were greater than Tvol and age, except the age,.5 TGR index was positively related to basic) the rest of the school-age children of Tvol and TGR increased with increasing iodine intake (rs=0.499, P0.001; X 2=99.293, P0.001), when the iodine intake in 250-300 g/d group, TGR more than 5%. according to age group, 7-10 children aged up to 200-250 g/d in iodine intake, TGR more than 5% children; and 11-14 year old son Tong Zaidian intake reached 250-300 g/d, children TGR more than 5%. threshold effect model analysis showed that there is a nonlinear relationship between iodine intake and Tvol and TGR. Conclusion: 1) UIC and 24-h UIC can be randomly iodine nutritional status of recent population relative to the 24 hours of reaction, urine, random urine more readily available, but random UIC is not stable, more stable and reliable 24 hours UIC, under the condition of different times of 24 hours urine is more scientific, more accurate).2 analysis according to the current standard, Tvol and TGR in iodine intake is more than 110 g/d when the risk began to increase, 7-10 year old children in iodine intake reached 200-250 g/ D TGR5%, 11-14 year old children in iodine intake reached 250-300 g/d TGR5%, therefore, recommended 7-10 year old children suitable iodine intake range is 110-250 g/d, 11-14 year old children for iodine intake is within 110-300 g/d, but eventually clear the upper limit value needs to be more in-depth analysis of.3) in China The current standard of judge Tvol is classified according to the age, age, height, weight, three basic indexes, related to the degree of correlation degree of height and weight were greater than Tvol with age and Tvol, BSA is a combination of the height and weight of the more comprehensive indicators, in order to more conducive to monitoring the nutritional status of iodine, hazard prevention and control of iodine on the population, according to the BSA to establish a standard of thyroid volume is essential.

【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R153.2

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