發(fā)布時間：2018-02-11 10:09

  本文關(guān)鍵詞： 反應(yīng)轉(zhuǎn)移 結(jié)構(gòu)方程模型 縱向多分類項目反應(yīng)理論 阿爾茨海默病 生命質(zhì)量　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:將結(jié)構(gòu)方程模型和縱向多分類項目反應(yīng)理論用于阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者生命質(zhì)量評價中的反應(yīng)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象研究,分析反應(yīng)轉(zhuǎn)移的類型并評價生命質(zhì)量真實的改變,促進(jìn)對癡呆患者生命質(zhì)量變化的正確認(rèn)識,同時為其他疾病患者生命質(zhì)量評價中的反應(yīng)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象研究提供統(tǒng)計學(xué)方法借鑒。方法:介紹結(jié)構(gòu)方程模型和縱向多分類項目反應(yīng)理論的基本原理、模型操作化原理以及模型探索步驟。以2016年5月-12月在太原市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和老年科就診的60歲以上AD患者作為研究對象,采用SF-12量表(12-item short form health survey,SF-12)調(diào)查患者住院前和出院后1個月的生命質(zhì)量,采用軟件Mplus擬合結(jié)構(gòu)方程模型和縱向多分類項目反應(yīng)理論,分別從量表維度水平和量表條目水平分析患者生命質(zhì)量評價中的反應(yīng)轉(zhuǎn)移發(fā)生情況并評價生命質(zhì)量真實的改變。結(jié)果:1.本次調(diào)查AD患者238人,平均年齡為72.17±8.77歲,認(rèn)知平均得分為23.13±4.50分。SF-12量表具有較好的信效度。配對t檢驗發(fā)現(xiàn)SF-12量表中公因子一般生理健康(general physical health,PHYS)和維度生理功能(physical functioning,PF)發(fā)生惡化,公因子一般心理健康(general mental health,MENT)和維度心理健康(mental health,MH)、活力(vitality,VT)、軀體疼痛(bodily pain,BP)有所提高。2.采用結(jié)構(gòu)方程模型基于量表維度水平探索反應(yīng)轉(zhuǎn)移發(fā)生情況,結(jié)果顯示,維度社會功能(social functioning,SF)發(fā)生價值觀改變(reprioritization)的反應(yīng)轉(zhuǎn)移()1(2c=4.128,P0.05);維度情緒對角色影響(role limitations due to emotional problems,RE)發(fā)生目標(biāo)概念重新定義(reconceptualization)的反應(yīng)轉(zhuǎn)移()1(2c=17.028,P0.001);維度BP發(fā)生固定內(nèi)在評價標(biāo)準(zhǔn)改變(uniform recalibration)的反應(yīng)轉(zhuǎn)移()1(2c=12.241,P0.001);維度MH發(fā)生非固定內(nèi)在評價標(biāo)準(zhǔn)改變(non-uniform recalibration)的反應(yīng)轉(zhuǎn)移()1(2c=4.408,P0.05)�？紤]這些反應(yīng)轉(zhuǎn)移之后,公因子真正變化為PHYS(-0.098,)1(2c=8.303,P0.005)發(fā)生輕微惡化,MENT(+0.292,)1(2c=20.948,P0.001)有所提高。3.采用縱向多分類項目反應(yīng)理論基于量表條目水平探索反應(yīng)轉(zhuǎn)移發(fā)生情況,結(jié)果顯示,條目2(2)“上幾層樓梯:限制很大/有些限制/毫無限制”發(fā)生內(nèi)在評價標(biāo)準(zhǔn)改變(recalibration)的反應(yīng)轉(zhuǎn)移(G=9.904,P0.005),考慮該反應(yīng)轉(zhuǎn)移之后,維度PF在兩次測量間沒有發(fā)生改變(-0.039,)1(2c=0.034,P0.05)。條目6(1)“您的心理很平靜:所有的時間/大部分時間/比較多時間/一部分時間/小部分時間/沒有這種感覺”發(fā)生價值觀改變(reprioritization)的反應(yīng)轉(zhuǎn)移(G=20.666,P0.005)和內(nèi)在評價標(biāo)準(zhǔn)改變(recalibration)的反應(yīng)轉(zhuǎn)移(G=26.582,P0.005);條目6(3)“您的情緒低落:所有的時間/大部分時間/比較多時間/一部分時間/小部分時間/沒有這種感覺”發(fā)生內(nèi)在評價標(biāo)準(zhǔn)改變(recalibration)的反應(yīng)轉(zhuǎn)移(G=8.578,P0.005)。考慮條目6(1)和6(3)中發(fā)現(xiàn)的反應(yīng)轉(zhuǎn)移之后,維度MH的真實改變?yōu)榘l(fā)生惡化(-8.824,)1(2c=5236.829,P0.001)。結(jié)論:評價AD患者生命質(zhì)量的變化時應(yīng)考慮反應(yīng)轉(zhuǎn)移的存在。結(jié)構(gòu)方程模型和縱向多分類項目反應(yīng)理論可用于探索生命質(zhì)量評價中的反應(yīng)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,在檢測不同類型反應(yīng)轉(zhuǎn)移的同時,還可以測量生命質(zhì)量真實的改變。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R749.16;R181.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1502806