發(fā)布時間：2018-02-11 10:09

  本文關鍵詞： 反應轉移 結構方程模型 縱向多分類項目反應理論 阿爾茨海默病 生命質量　出處：《山西醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:將結構方程模型和縱向多分類項目反應理論用于阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者生命質量評價中的反應轉移現(xiàn)象研究,分析反應轉移的類型并評價生命質量真實的改變,促進對癡呆患者生命質量變化的正確認識,同時為其他疾病患者生命質量評價中的反應轉移現(xiàn)象研究提供統(tǒng)計學方法借鑒。方法:介紹結構方程模型和縱向多分類項目反應理論的基本原理、模型操作化原理以及模型探索步驟。以2016年5月-12月在太原市中心醫(yī)院神經(jīng)內科和老年科就診的60歲以上AD患者作為研究對象,采用SF-12量表(12-item short form health survey,SF-12)調查患者住院前和出院后1個月的生命質量,采用軟件Mplus擬合結構方程模型和縱向多分類項目反應理論,分別從量表維度水平和量表條目水平分析患者生命質量評價中的反應轉移發(fā)生情況并評價生命質量真實的改變。結果:1.本次調查AD患者238人,平均年齡為72.17±8.77歲,認知平均得分為23.13±4.50分。SF-12量表具有較好的信效度。配對t檢驗發(fā)現(xiàn)SF-12量表中公因子一般生理健康(general physical health,PHYS)和維度生理功能(physical functioning,PF)發(fā)生惡化,公因子一般心理健康(general mental health,MENT)和維度心理健康(mental health,MH)、活力(vitality,VT)、軀體疼痛(bodily pain,BP)有所提高。2.采用結構方程模型基于量表維度水平探索反應轉移發(fā)生情況,結果顯示,維度社會功能(social functioning,SF)發(fā)生價值觀改變(reprioritization)的反應轉移()1(2c=4.128,P0.05);維度情緒對角色影響(role limitations due to emotional problems,RE)發(fā)生目標概念重新定義(reconceptualization)的反應轉移()1(2c=17.028,P0.001);維度BP發(fā)生固定內在評價標準改變(uniform recalibration)的反應轉移()1(2c=12.241,P0.001);維度MH發(fā)生非固定內在評價標準改變(non-uniform recalibration)的反應轉移()1(2c=4.408,P0.05)�？紤]這些反應轉移之后,公因子真正變化為PHYS(-0.098,)1(2c=8.303,P0.005)發(fā)生輕微惡化,MENT(+0.292,)1(2c=20.948,P0.001)有所提高。3.采用縱向多分類項目反應理論基于量表條目水平探索反應轉移發(fā)生情況,結果顯示,條目2(2)“上幾層樓梯:限制很大/有些限制/毫無限制”發(fā)生內在評價標準改變(recalibration)的反應轉移(G=9.904,P0.005),考慮該反應轉移之后,維度PF在兩次測量間沒有發(fā)生改變(-0.039,)1(2c=0.034,P0.05)。條目6(1)“您的心理很平靜:所有的時間/大部分時間/比較多時間/一部分時間/小部分時間/沒有這種感覺”發(fā)生價值觀改變(reprioritization)的反應轉移(G=20.666,P0.005)和內在評價標準改變(recalibration)的反應轉移(G=26.582,P0.005);條目6(3)“您的情緒低落:所有的時間/大部分時間/比較多時間/一部分時間/小部分時間/沒有這種感覺”發(fā)生內在評價標準改變(recalibration)的反應轉移(G=8.578,P0.005)�？紤]條目6(1)和6(3)中發(fā)現(xiàn)的反應轉移之后,維度MH的真實改變?yōu)榘l(fā)生惡化(-8.824,)1(2c=5236.829,P0.001)。結論:評價AD患者生命質量的變化時應考慮反應轉移的存在。結構方程模型和縱向多分類項目反應理論可用于探索生命質量評價中的反應轉移現(xiàn)象,在檢測不同類型反應轉移的同時,還可以測量生命質量真實的改變。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R749.16;R181.3

【參考文獻】

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本文編號：1502806