預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐技能培養(yǎng)中存在問(wèn)題及對(duì)策分析
本文關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐技能培養(yǎng)中存在問(wèn)題及對(duì)策分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
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預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐技能培養(yǎng)中存在問(wèn)題及對(duì)策分析
發(fā)布日期： 2012-07-19 發(fā)布：
2012年第17期目錄 本期共收錄文章20篇
[摘要] 當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)院對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐技能培養(yǎng)存在諸多不足之處：混淆實(shí)踐技能與應(yīng)急技能，教學(xué)內(nèi)容與形式及師資力量不能滿(mǎn)足實(shí)踐技能培養(yǎng)需要。應(yīng)提升專(zhuān)業(yè)教師自身實(shí)踐技能水平、利用各種科研活動(dòng)提供學(xué)生接觸實(shí)踐的機(jī)會(huì)、及時(shí)跟蹤公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)態(tài)、充分利用畢業(yè)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)、重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)技能培養(yǎng)。
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[關(guān)鍵詞] 實(shí)踐技能；預(yù)防醫(yī)學(xué)；人才培養(yǎng)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）06（b）-0005-03
Status and countermeasures of practice skill training for preventive medical students
NI Jindong1 XIONG Yongzhen2 TANG Huanwen1
1.Department of Epidemiology and Biostatistics, Guangdong Medical College, Guangdong Province, Dongguan 523808, China; 2.Department of Educational Administration, Guangdong Medical College, Guangdong Province, Dongguan 523808, China
[Abstract] There are many restricted factors in current practice skill training for preventive medical students, such as confusing the concept of practice skill and that of emergency skill，or teaching content, teaching pattern and the teachers can’t adapt to the requirement of practice skill training. If we want to improve the practice skill of preventive medical students, we should strengthen the practice skill of the teachers, create more chances for the students practice, reform the course content following the hotspots in public health, make full use of graduation practice, and pay more attention to community health service.
[Key words] Practice skill; Preventive medicine; Talent cultivation
公共衛(wèi)生是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生、社會(huì)穩(wěn)定和諧的重大問(wèn)題。在信息越來(lái)越發(fā)達(dá)的當(dāng)今社會(huì)，隨著2002~2003年SARS疫情的肆虐、2005年后禽流感事件、2008年5月12日汶川大地震、2009年甲H1N1流感的全球警報(bào)、2010年的舟曲泥石流災(zāi)難等等事件的現(xiàn)場(chǎng)新聞報(bào)道，即使是非專(zhuān)業(yè)的普通百姓逐漸了解并理解了預(yù)防醫(yī)學(xué)及專(zhuān)業(yè)人員在這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中的重要作用。除了這些世人矚目的危害嚴(yán)重、影響面大的突發(fā)衛(wèi)生事件外，日常生活中常見(jiàn)的一些傳染病疫情（散發(fā)、局部暴發(fā)）、學(xué)校工廠等人群聚集場(chǎng)所的食物中毒或其他職業(yè)危害事件等，同樣需要預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員及時(shí)準(zhǔn)確的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理，將危害控制在最小范圍。同時(shí)，隨著社會(huì)發(fā)展、疾病譜改變、人們對(duì)健康需求提高及多元化發(fā)展，我國(guó)當(dāng)前面臨著以急性傳染病、寄生蟲(chóng)防控為主要內(nèi)容的第一次衛(wèi)生革命壓力仍然十分沉重，以慢性非傳染性疾病防治為主要內(nèi)容的第二次衛(wèi)生革命需求日益強(qiáng)烈的復(fù)雜局面，因此預(yù)防醫(yī)學(xué)人員將越來(lái)越多出現(xiàn)在社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，在地方政府部門(mén)、社區(qū)居民不同配合情形下開(kāi)展疾病防治干預(yù)工作（由于人們對(duì)健康及潛在危險(xiǎn)因素了解程度的差異，相比在明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件狀態(tài)下，這些情形下的預(yù)防干預(yù)工作更為困難），同時(shí)社會(huì)與工作實(shí)踐對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的現(xiàn)場(chǎng)工作技能提出越來(lái)越高的要求。
1 預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐技能培養(yǎng)存在的不足與問(wèn)題
預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生是我國(guó)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病防治、環(huán)境保護(hù)等機(jī)構(gòu)的后備軍，從衛(wèi)生部發(fā)布的《疾病預(yù)防控制中心工作規(guī)范》和《衛(wèi)生監(jiān)督手冊(cè)》內(nèi)容，用人單位反饋意見(jiàn)，以及公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試必考實(shí)踐技能內(nèi)容，都反映了對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐技能的強(qiáng)烈需求[1-2]。而當(dāng)前醫(yī)學(xué)高等院校在對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐技能培養(yǎng)方面，尚存在諸多不足與問(wèn)題，主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：
1.1 對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐技能概念、內(nèi)容的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)
隨2003年SARS爆發(fā)及之后的多起突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生之后，人們認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)急技能培養(yǎng)的重要性。查閱文獻(xiàn)能發(fā)現(xiàn)，隨后的數(shù)年間，出現(xiàn)了大量關(guān)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)急能力培養(yǎng)的教學(xué)科研活動(dòng)和論文。一定程度上存在將應(yīng)急技能培養(yǎng)當(dāng)成了學(xué)生實(shí)踐技能培養(yǎng)的主要內(nèi)容[3-4]，這是有失偏頗的，其一，一個(gè)成熟、具備獨(dú)立處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的公共衛(wèi)生醫(yī)師，是必須經(jīng)過(guò)若干年實(shí)踐工作，經(jīng)過(guò)多次小疫情、小事件現(xiàn)場(chǎng)工作，逐步鍛煉出來(lái)的，高校教育不可能代辦這一切；其二，常規(guī)性工作，小現(xiàn)場(chǎng)、小事件的處理是實(shí)踐工作的主要內(nèi)容，特別是高校擴(kuò)招之后，更多的學(xué)生將就業(yè)于基層單位，情況更是如此。
1．2 對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作技能培養(yǎng)重視不足
1.3 有實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)師資缺乏
大多數(shù)醫(yī)學(xué)高等院校都設(shè)有不止一所附屬醫(yī)院，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程一般由有附屬醫(yī)院身在臨床一線、具有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的中級(jí)以上醫(yī)師授課，而預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)授課教師大多沒(méi)有疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)及職業(yè)生涯局限在大學(xué)校園內(nèi)，本身缺乏現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐技能知識(shí)儲(chǔ)備，不能滿(mǎn)足預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐技能培養(yǎng)要求[5]。而高�，F(xiàn)行的教師工作質(zhì)量評(píng)價(jià)、職稱(chēng)評(píng)審等偏重科研成績(jī)，相關(guān)科研基金偏重資助基礎(chǔ)性研究，忽視實(shí)踐應(yīng)用性研究，使得預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師的在職學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育也更加偏離實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)[6]。體制上高校與公共衛(wèi)生一線單位的隔閡，也限制了年輕教師獲得實(shí)踐鍛煉的機(jī)會(huì)。
1.4 教材內(nèi)容與實(shí)踐工作存在差距
由于高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師本身缺乏實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，目前教學(xué)使用的教材絕大多數(shù)又是高校教師所編寫(xiě)，這樣的教材必然與實(shí)踐工作有距離和隔閡，普遍存在內(nèi)容更新慢的問(wèn)題[7]。比如目前預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)通用的數(shù)本教材中關(guān)于兒童疫苗免疫接種程序都存在明顯錯(cuò)誤，參考的仍是我國(guó)20世紀(jì)90年代中期（以前）的免疫程序，而我國(guó)目前已對(duì)疫苗實(shí)行分類(lèi)管理的知識(shí)更是少有提及。
1.5 教學(xué)方式問(wèn)題
目前高校教學(xué)包括專(zhuān)業(yè)課教學(xué)仍是注入式、滿(mǎn)堂灌的教學(xué)模式，教師對(duì)一個(gè)章節(jié)重點(diǎn)理論、原理的講解陳述，學(xué)生忙著不停記筆記，尋找可能的考試重點(diǎn)[8]。理論基礎(chǔ)無(wú)疑是高校教育十分重要的部分，準(zhǔn)確掌握基本理論、基本概念是今后能夠適應(yīng)專(zhuān)業(yè)工作、提升專(zhuān)業(yè)技能的必要條件，但問(wèn)題的癥結(jié)是，專(zhuān)業(yè)理論教學(xué)中如何讓學(xué)生發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、并初步了解相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)與實(shí)踐的鏈接點(diǎn)，專(zhuān)業(yè)理論應(yīng)該是活的工具方法，而不是死的概念。
1.6 忽視綜合素質(zhì)培養(yǎng)
預(yù)防醫(yī)學(xué)（或公共衛(wèi)生）領(lǐng)域工作性質(zhì)與臨床工作有很大區(qū)別，面對(duì)的工作對(duì)象多為人群，采取的措施覆蓋的往往是一個(gè)地區(qū)（或一個(gè)社區(qū)、集體單位），一項(xiàng)工作或一個(gè)防治措施，從最初的調(diào)查取證、方案的形成及最后的實(shí)施，常常需要與不同單位機(jī)構(gòu)、人群的接觸、協(xié)調(diào)等，這就需要預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生具備良好的人際溝通、語(yǔ)言書(shū)面表達(dá)、基本的管理能力等，而目前教學(xué)在這一方面普遍缺乏或不系統(tǒng)[9]。
2 措施
針對(duì)上述問(wèn)題，高等醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐技能培養(yǎng)，首先應(yīng)關(guān)注理論學(xué)習(xí)（課本理論、概念）與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐的結(jié)合，解決這一癥結(jié)需從專(zhuān)業(yè)教師-教學(xué)內(nèi)容與方式-學(xué)生這樣的關(guān)聯(lián)鏈條入手；其次，應(yīng)注意多途徑及時(shí)獲得公共衛(wèi)生實(shí)踐工作中的最新進(jìn)展材料，讓相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)理論與不斷變化的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐需要有機(jī)結(jié)合起來(lái)；第三，教學(xué)方式的突破，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，充分利用可能的時(shí)間、空間，在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)技能培養(yǎng)的同時(shí)，讓學(xué)生得到綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。具體措施可從以下六個(gè)方面著手：
2.1 創(chuàng)造機(jī)會(huì)、鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)教師培養(yǎng)、提升自身實(shí)踐技能
突破當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)高等教育的封閉半封閉狀態(tài)，盡可能創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓高校內(nèi)的專(zhuān)業(yè)教師接觸公共衛(wèi)生實(shí)踐，基于目前實(shí)際，可采用送年輕教師參加各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)舉辦的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)；讓預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師參與附屬醫(yī)院涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)如：防保科、預(yù)防接種門(mén)診、醫(yī)院感染控制科、體檢中心等相關(guān)科室實(shí)踐工作；加強(qiáng)與地方疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等機(jī)構(gòu)合作交流，采取聯(lián)合申報(bào)課題等方式，創(chuàng)造高校教師與地方單位交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，并在開(kāi)展相關(guān)課題研究過(guò)程中接觸實(shí)踐工作；條件允許，可探索專(zhuān)業(yè)教師到相關(guān)地方單位開(kāi)展兼職鍛煉途徑。
2.2 糾正實(shí)踐技能培養(yǎng)的概念與定位錯(cuò)誤
高等醫(yī)學(xué)院校不應(yīng)該、也不可能直接培養(yǎng)出具備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力的專(zhuān)業(yè)學(xué)生。因此大學(xué)期間的教育培養(yǎng)應(yīng)更加主要關(guān)注：常規(guī)工作所需現(xiàn)場(chǎng)技能，讓學(xué)生知道所學(xué)理論與實(shí)踐的結(jié)合點(diǎn)、抽象的理論如何應(yīng)用到具體的實(shí)踐中，提供必要的基礎(chǔ)儲(chǔ)備，讓其在畢業(yè)后盡快適應(yīng)日常工作需要。在此基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)若干年常規(guī)實(shí)踐鍛煉，逐步成長(zhǎng)為能夠應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專(zhuān)業(yè)人才。
2.3 結(jié)合相關(guān)科研活動(dòng)，指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)學(xué)生
科研能力的培養(yǎng)是預(yù)防醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的重要方面，也是走向工作崗位或繼續(xù)深造的必備能力。應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)情況，積極開(kāi)展各類(lèi)學(xué)生科研課題申報(bào)和課外科研活動(dòng)；同時(shí)，鼓勵(lì)專(zhuān)業(yè)教師吸收專(zhuān)業(yè)學(xué)生參與自己主持的科研工作，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)將所學(xué)理論知識(shí)具體應(yīng)用，不僅將提升學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能，更有利于其提高學(xué)習(xí)興趣。本項(xiàng)目組針對(duì)2009年甲型H1NI流感疫情，指導(dǎo)一學(xué)生科研小組開(kāi)展社區(qū)居民防治甲型H1NI流感的KAP調(diào)查，該課題小組學(xué)習(xí)實(shí)踐了樣本選擇，現(xiàn)場(chǎng)組織、調(diào)查，數(shù)據(jù)庫(kù)編寫(xiě)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)表論文1篇[10]，并由該小組結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)工作體會(huì)，編寫(xiě)注意事項(xiàng)，向其他同學(xué)介紹交流，取得較好效果。
2.4 立足實(shí)際，充分利用可利用資源，實(shí)現(xiàn)教學(xué)形式、內(nèi)容的不斷更新
吸取“參與式教學(xué)”、“案例教學(xué)”的成功經(jīng)驗(yàn)與優(yōu)勢(shì)，在教學(xué)過(guò)程中，充分利用當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)資源豐富的優(yōu)勢(shì)。在教學(xué)實(shí)踐中，老師指導(dǎo)學(xué)生，以專(zhuān)題小組形式，通過(guò)跟蹤公共衛(wèi)生事件新聞報(bào)道、相關(guān)專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)檢索，進(jìn)行案例式公共衛(wèi)生事件概要編寫(xiě)，同時(shí)結(jié)合實(shí)習(xí)課教學(xué)進(jìn)行討論、分析，對(duì)編寫(xiě)優(yōu)秀的案例進(jìn)行匯編，留作以后的教學(xué)補(bǔ)充材料。以上方式不僅激發(fā)學(xué)生參與課程教學(xué)的熱情，還為教學(xué)內(nèi)容及時(shí)更新、跟蹤公共衛(wèi)生熱點(diǎn)問(wèn)題提供幫助。
2.5 利用專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，實(shí)行學(xué)校、實(shí)習(xí)單位雙導(dǎo)師制
專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生提升實(shí)踐技能，提高社會(huì)適應(yīng)能力的重要教學(xué)過(guò)程。預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的畢業(yè)課題從課題設(shè)計(jì)、計(jì)劃、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、資料收集、數(shù)據(jù)處理分析到形成畢業(yè)論文，一定程度上模擬了預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在今后的公共衛(wèi)生相關(guān)工作中處理專(zhuān)項(xiàng)工作的流程，即針對(duì)規(guī)定或上級(jí)單位下達(dá)的任務(wù)，或工作中發(fā)現(xiàn)或接到的衛(wèi)生事件報(bào)告，組織安排人財(cái)物、時(shí)間，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理工作，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)、形成意見(jiàn)建議，向上級(jí)單位及所有“應(yīng)該知道的人”報(bào)告。根據(jù)學(xué)生在實(shí)習(xí)單位帶教老師選擇課題方向，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)資料收集工作，學(xué)校相同或相近專(zhuān)業(yè)教師同時(shí)指導(dǎo)，有利于學(xué)生在理論、實(shí)踐雙方面獲得較好的指導(dǎo)；同時(shí)，對(duì)學(xué)生畢業(yè)課題指導(dǎo)實(shí)行雙導(dǎo)師制有利于學(xué)校、基層單位實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，增加兩單位之間的有效溝通交流。 2.6 關(guān)注社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐所需技能培養(yǎng)
隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展、高校擴(kuò)招，越來(lái)越多預(yù)防醫(yī)學(xué)生將會(huì)就業(yè)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，因此應(yīng)及時(shí)增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)相應(yīng)的調(diào)整預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃安排，開(kāi)設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)基地。讓學(xué)生初步了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作機(jī)制與流程，培養(yǎng)學(xué)生開(kāi)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的疾病監(jiān)測(cè)、人群健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)及健康管理、協(xié)助上級(jí)單位開(kāi)展疾病控制的能力。
現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐技能培養(yǎng)是目前高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育中的“短板”，面對(duì)社會(huì)防病需求，我們應(yīng)積極探索、建立高校理論教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合途徑；創(chuàng)造預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師參與實(shí)踐機(jī)會(huì)，提升教師實(shí)踐技能儲(chǔ)備；緊跟我國(guó)防病形勢(shì)變化及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容；充分利用科研活動(dòng)及實(shí)習(xí)教學(xué)給學(xué)生提供接觸實(shí)踐機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)理論知識(shí)在實(shí)踐工作的具體應(yīng)用。通過(guò)多方位、多層次的突破與改進(jìn)，以提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐技能。
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�。ㄊ崭迦掌冢�2011-03-26 本文編輯：馮 婕） 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源。：
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