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預防醫(yī)學專業(yè)學生臨床實習現(xiàn)狀及其改進方法

發(fā)布時間：2012-01-19 點擊次數(shù)：次

    預防醫(yī)學是醫(yī)學的重要組成部分，旨在提高公共衛(wèi)生健康水平，預防和控制疾病的發(fā)生，在提高人民群眾的健康水平、促進社會進步和經(jīng)濟發(fā)展等方面的貢獻遠遠大于臨床醫(yī)療。我國古代就有“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”之說，說明在數(shù)千年前人們已經(jīng)認識到預防醫(yī)學的重要性。但是目前在我國，對于預防醫(yī)學的重視程度遠遠落后于發(fā)達國家。表現(xiàn)在臨床教學工作中，各教學醫(yī)院的教學重點多放在臨床醫(yī)學專業(yè)學生上，對預防系臨床實習教學重視不足。我們想通過在首都醫(yī)科大學預防醫(yī)學系實習工作中發(fā)現(xiàn)的問題，探討如何做好預防醫(yī)學專業(yè)學生的臨床實習工作。

    一、預防醫(yī)學系臨床實習中常見的問題對臨床實習的重要性認識不足，這主要反映在以下三個方面臨床教學醫(yī)院認識不足：認為預防醫(yī)學專業(yè)學生今后就業(yè)不在醫(yī)院，臨床學習只是預防醫(yī)學專業(yè)的輔助課程，實習好壞不會影響到學生今后的發(fā)展，因此教學醫(yī)院往往把優(yōu)秀的師資、優(yōu)質(zhì)的教學資源放在臨床醫(yī)學專業(yè)的教學上。對預防專業(yè)的帶教教師沒有統(tǒng)一標準，隨意性強，有些科室存在讓低年住院醫(yī)師帶教，甚至帶教老師不固定，誰有時間誰去帶，教師本身臨床經(jīng)驗和準備不足導致實習質(zhì)量受到影響。帶教老師重視不足：臨床實習階段的帶教教師多是高年主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，他們都承擔著繁重的臨床工作，這使他們常沒有時間去旁聽理論課、精心準備帶教內(nèi)容。很多教師因事情多，他們寧可自己動手快速完成操作，而不愿意或沒時間詳細地給學生講解。還有部分教師因為忙，把學生當成“打雜的小當差”，讓他們做量血壓、做心電圖、跑腿送東西等簡單的雜活。另外現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境復雜，容易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾，為避免矛盾，教師常常不讓學生問病史、查體，更有甚者以閱讀病歷代替真實病人問診、查體，造成學生的臨床實習效果大打折扣，甚至流于形式。

    學生本身對實習重視不足：學生本身也認為臨床醫(yī)學不是他們的主專業(yè)，以后專科實習認真對待就行了，因此在臨床醫(yī)院學習時動力不足。很多學生利用實習期間復習考英語四、六級，或者考研，，根本無心實習。加上部分老師不認真、考勤又不是很嚴格，許多學生上午到病房后就找個角落看書，下午便不見蹤影，或者干脆不上班。再者部分學生理論知識不扎實，基本功不熟練，詢問病史時主次不分，重要的病史采集不詳細，丟三拉四；體格檢查時項目遺漏、手忙腳亂，手法不輕柔。這一方面容易讓患者產(chǎn)生不信任和抵觸感，另一方面其自信心受到打擊，造成在臨床實習中產(chǎn)生恐懼和顧慮心理，使其不愿意到病房工作。課程設置不合理預防醫(yī)學專業(yè)具有很強的專業(yè)性和實踐性,是從宏觀的角度關(guān)注大眾健康，不僅要求學生要全面掌握預防醫(yī)學知識,還要掌握臨床醫(yī)學專業(yè)的相關(guān)知識。西方發(fā)達國家從事公共衛(wèi)生方面的人員大部分是在完成本科教育之后,再接受2～3年的預防醫(yī)學專業(yè)方面的教育培養(yǎng),才能成為從事公共衛(wèi)生工作的專業(yè)人才。我國由于國情所限，醫(yī)學教育體系中的預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學是平行教育，均采用五年學制。兩者臨床醫(yī)學部分授課采用的教材相同，但是預防醫(yī)學系的教學課時明顯少于臨床醫(yī)學系，很多知識只能蜻蜓點水，甚至根本沒有時間講授，造成預防醫(yī)學學生臨床理論知識不扎實。（本論文由上海論文網(wǎng) 整理提供，如需轉(zhuǎn)載，請注明出處或聯(lián)系我們的客服人員）

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