發(fā)布時間：2017-11-23 18:18

  本文關(guān)鍵詞：寧夏五縣農(nóng)村育齡婦女衛(wèi)生服務(wù)需求和利用變化趨勢及干預(yù)效果

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【摘要】：研究目的：了解2009、2011、2012年三年調(diào)查中寧夏五縣農(nóng)村育齡婦女衛(wèi)生服務(wù)需求與利用的變化情況;評價“創(chuàng)新支付制度,提高衛(wèi)生效益”項目的干預(yù)效果。研究方法：研究采用多階段分層整群隨機抽樣方法,2009年對干預(yù)縣(海源縣、鹽池縣)和對照縣(同心縣、西吉縣、彭陽縣)常住農(nóng)村育齡婦女進行入戶問卷調(diào)查,在2011年、2012年進行隨訪。將干預(yù)縣與對照縣比較,評價干預(yù)措施的實施效果。研究結(jié)果:1、調(diào)查地區(qū)農(nóng)村育齡婦女平均年齡在29.90±10.17歲,文化程度偏低,50%以上為小學(xué)和文盲。以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為主,城鄉(xiāng)統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險基本實現(xiàn)全覆蓋,自評健康狀況良好。2、三年兩周患病率分別為17.35%13.06%12.40%,呈明顯下降趨勢(χ=99.282,P=-0.000);三年慢性病患病率分別為10.04%6.27%、10.98%,差異有顯著性(χ2=121.788,P=0.000);不同年齡組、民族、文化程度及婚姻狀況間兩周患病率和慢性病患病率差異均有顯著性,且均隨著年齡增加而增加,隨文化程度的升高而降低回族高于漢族,離婚喪偶者高于已婚和未婚者。干預(yù)縣與對照縣比較,三年兩周患病標(biāo)化率差異均無顯著性,而三年慢性病患病標(biāo)化率在干預(yù)縣與對照縣之間差異有顯著性。3、兩周患病單病種順位中,三年均排在前五位的疾病有：女性生殖器官疾病、急性鼻咽炎、急慢性胃腸炎;慢性病患病單病種順位中,高血壓始終排在第一位,急慢性胃腸炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膽結(jié)石癥和膽囊炎也位居前五位。4、三年兩周就診率呈下降趨勢(χ2=26.992,P=0.000),兩周患者就診率呈上升趨勢(χ2=60.805,P=0.000);首次就診機構(gòu)流向,2009年以縣醫(yī)院為主,2011、2012年逐漸流向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室;選擇就診機構(gòu)的原因中,離家距離為首要考慮因素,其次為技術(shù)水平高;兩周患者未就診率呈下降趨勢(χ2=427.692,P=0.000),未就診原因中以經(jīng)濟困難居首位,其次為自感病輕;三年住院率呈下降趨勢(χ=23.729,P=0.000),住院機構(gòu)選擇已逐漸流向縣及以下醫(yī)療機構(gòu);應(yīng)住院而未住院率也呈下降趨勢(χ=38.392,P=0.000),未住院原因中經(jīng)濟困難位居第一,其次是沒時間。干預(yù)縣與對照縣比較,兩周就診率三年差異無顯著性;兩周患者就診率2012年干預(yù)縣高于對照縣(χ20122=5.427,P=0.020);2012年住院率干預(yù)縣低于對照縣(χ20122=16.906,P=0.000)。5、三年婦科檢查率呈下降趨勢(χ2=114.090,P=0.000);產(chǎn)前檢查率、孕早期檢查率和住院分娩率均呈上升趨勢(χ前檢查率2=112.992,P=0.000;χ2孕期檢查率2=164.894P=0.000;χ住院分娩率2=247.777,P=0.000);產(chǎn)后訪視率三年呈下降趨勢(χ=52.378,P=0.000),且均處于較低水平。三年婦科檢查率干預(yù)縣均高于對照縣(χ20092=13.851,P=0.000;χ20112=29.312,P=0.000;χ20122=10.930,P=0.001);2009年住院分娩率干預(yù)縣高于對照縣(χ20092=22.765,P=0.000)產(chǎn)后訪視率2009、2011年干預(yù)縣低于對照縣(χ20092=49.413P=0.000;χ20112=13.067,P=0.000),而2012年干預(yù)縣高于對照縣(χ20122=48.565,P=0.000)。研究結(jié)論：1、逐步提高農(nóng)村育齡婦女的文化程度,對增強其自我保健意識,提高農(nóng)村育齡婦女健康水平有重要意義。2、寧夏農(nóng)村育齡婦女兩周患病率逐年降低,健康水平有所提高,但慢性病防治刻不容緩。3、寧夏農(nóng)村育齡婦女兩周就診率下降,門診衛(wèi)生服務(wù)利用不足。4、農(nóng)村育齡婦女產(chǎn)后訪視率處于較低水平,孕期保健服務(wù)質(zhì)量需進一步提高。5、干預(yù)縣衛(wèi)生服務(wù)利用率高于對照縣,干預(yù)措施行之有效。6、不斷健全與完善農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng),加強基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè),對進一步提高衛(wèi)生服務(wù)水平十分必要。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R173

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本文編號：1219389