發(fā)布時間：2017-11-17 01:22

  本文關(guān)鍵詞：2011-2012年杭州市兒童手足口病流行病學(xué)特征及重癥病例危險因素分析

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【摘要】：目的了解2011-2012年杭州市兒童醫(yī)院手足口病的流行病學(xué)特征、實驗室檢查特點,并分析重癥手足口病的危險因素。方法采用描述性流行病學(xué)方法,對2011-2012年杭州市兒童醫(yī)院就診的手足口病患者資料進行統(tǒng)計分析,比較輕癥和重癥手足口病患者的流行病學(xué)特點、實驗室檢查指標(biāo)差異,最后應(yīng)用logistic回歸分析篩選重癥手足口病的危險因素。結(jié)果2011年1月~2012年12月,共報告手足口病2 706例,3歲者占70.29%(1 902例),男性1 620例,女性1 086例,輕癥2 138例,重癥568例。2 656例(98.15%)患者有不同程度的發(fā)熱,平均持續(xù)2~3d。與輕癥患者比較,重癥患者更易出現(xiàn)高熱(P0.05),胸片異常率更高(P0.05),外周血白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比、血小板計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血糖、免疫球蛋白及補體C3水平也顯著升高(P0.05)。細胞因子顯示,重癥患者急性期外周血IFN-γ、IL-10、IL-6水平較輕癥患者顯著升高(P0.05)。病原學(xué)檢查顯示,重癥組腸道病毒71型(EV71)感染陽性率更高(P0.05)。多因素logistic回歸分析顯示,年齡3歲、居住在農(nóng)村、高熱(39℃)、延遲就診、白細胞升高、免疫球蛋白IgM升高、EV71感染、IL-6水平升高這9個變量為重癥手足口病的危險因素。結(jié)論杭州市手足口病的發(fā)生存在明顯的年齡、性別、地區(qū)差異,CA16和EV71感染同時存在,但重癥患者以EV71感染為主。年齡3歲、居住在農(nóng)村、高熱(39℃)、延遲就診、白細胞升高、免疫球蛋白IgM升高、EV71感染、IL-6水平升高這9個變量為重癥手足口病的危險因素,早期識別這些危險因素有助于疾病治療。
【作者單位】： 杭州市兒童醫(yī)院;
【基金】：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃項目(2012KYB159)
【分類號】：R725.1;R181.3
【正文快照】： 手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)主要由腸道病毒71型(EV71)或柯薩奇病毒A16型(CA16)感染引起,臨床上以發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹為主要特征,一般呈自限性,少數(shù)會出現(xiàn)腦干腦炎、無菌性腦膜炎、急性弛緩性癱瘓、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,易發(fā)生死亡。2008年3~5

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