本文關(guān)鍵詞：兒童青春早期家庭結(jié)構(gòu)不良與青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前的關(guān)系研究

  更多相關(guān)文章： 兒童 青春發(fā)動(dòng)時(shí)相 家庭結(jié)構(gòu) 隊(duì)列研究

【摘要】：目的了解重慶城區(qū)小學(xué)兒童家庭結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、青春發(fā)動(dòng)時(shí)相現(xiàn)狀及提前的影響因素;建立兒童青少年發(fā)育隊(duì)列,追蹤觀察青春期發(fā)育的啟動(dòng)與進(jìn)程,同時(shí)探索青春早期家庭結(jié)構(gòu)改變與青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前的關(guān)聯(lián)。方法采用目的性抽樣,在重慶市九龍坡區(qū)選取有代表性的四所小學(xué),每所小學(xué)選取一至四年級(jí)男女生作為研究對(duì)象(包括還未啟動(dòng)青春發(fā)育和已經(jīng)啟動(dòng)青春發(fā)育的兒童),由家長(zhǎng)和兒童簽署知情同意書后,對(duì)目標(biāo)兒童進(jìn)行一般情況及家庭環(huán)境調(diào)查,青春期發(fā)育水平調(diào)查等。根據(jù)基線調(diào)查的結(jié)果,從中確定進(jìn)入隊(duì)列隨訪的目標(biāo)兒童,包括暴露組(家庭結(jié)構(gòu)不良組)和非暴露組(家庭結(jié)構(gòu)良好組)。對(duì)于基線調(diào)查已啟動(dòng)青春發(fā)育的兒童,回顧其各類青春期事件的出現(xiàn)情況及時(shí)間。對(duì)于所有進(jìn)入隊(duì)列的兒童進(jìn)行前瞻性隨訪,每半年一次,共計(jì)三次隨訪。結(jié)果基線調(diào)查共調(diào)查1237名兒童,其中男童695人,女童542人,知情同意率約為50.1%。所有調(diào)查對(duì)象兒童中,家庭結(jié)構(gòu)不良的檢出率為51.1%。根據(jù)PDS評(píng)分,青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前檢出率為16.9%,男女童提前檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(14.5%vs 20.0%,χ2=6.578,P=0.010)。根據(jù)半數(shù)概率回歸法,男童睪丸2期的中位年齡為11.51歲,女童乳房2期的中位年齡為10.43歲。影響因素分析結(jié)果表明:總的來(lái)說(shuō),肥胖(OR=1.874,95%CI:1.101~3.189)、母親月經(jīng)初潮年齡(OR=0.940,95%CI:0.885~0.997)、低出生體重(OR=4.236,95%CI:1.645~10.906)和性別(OR=0.635,95%CI:0.444~0.908)是對(duì)象兒童青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前的影響因素。分性別來(lái)看,自覺家庭經(jīng)濟(jì)狀況中下等(OR=2.195,95%CI:1.275~3.780;OR=3.167,95%CI:1.068~9.387)、流動(dòng)兒童(OR=0.558,95%CI:0.139~0.978)、生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)藥物的服用史(OR=13.361,95%CI:1.289~138.529)、低出生體重(OR=6.296,95%CI:1.429~27.734)是被調(diào)查男童青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前的影響因素,而肥胖(OR=3.356,95%CI:1.028~2.762)、母親月經(jīng)初潮年齡(OR=0.867,95%CI:0.787~0.955)、食用含激素較高的食品(OR=0.410,95%CI:0.232~0.725)是被調(diào)查女童青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前的影響因素�；�調(diào)查1237名兒童均進(jìn)入隊(duì)列隨訪,其中家庭結(jié)構(gòu)良好組605人,家庭結(jié)構(gòu)不良組632人。三次隨訪后失訪19人,總體失訪率為1.5%�；�調(diào)查中,家庭結(jié)構(gòu)良好組與不良組在父親文化程度(χ2=9.040,P=0.029)、父母間關(guān)系(χ2=16.290,P=0.000)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余特征在兩組間具有可比性。根據(jù)雙向性隨訪結(jié)果,男童睪丸2期發(fā)育的中位年齡為10.65歲,女童乳房2期發(fā)育的中位年齡為9.81歲。青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前的檢出率為10.1%,男女童檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(5.6%vs 15.9%,χ2=35.259,P=0.000)。性早熟的檢出率為2.4%,其中男童性早熟檢出率為2.1%,女童性早熟檢出率為3.1%。Cox回歸結(jié)果顯示,家庭結(jié)構(gòu)不良組及相關(guān)因素與家庭結(jié)構(gòu)良好組在青春期啟動(dòng)年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但從生存曲線來(lái)看,家庭結(jié)構(gòu)不良的男女童青春期啟動(dòng)年齡要早于家庭結(jié)構(gòu)良好組。在男童中,留守男童、父母離婚的男童青春期啟動(dòng)年齡分別早于非留守男童和父母未離婚的男童,而流動(dòng)男童和父親和/或母親去世的男童發(fā)育晚于非流動(dòng)男童和父母健在的男童;在女童中,父親和/或母親去世的女童、留守女童和流動(dòng)女童發(fā)育分別早于父母健在女童、非留守女童和非流動(dòng)女童,而父母離婚的女童發(fā)育晚于父母未離婚的女童。結(jié)論重慶城區(qū)小學(xué)兒童家庭結(jié)構(gòu)不良現(xiàn)象突出。青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前檢出率稍低,而青春發(fā)育較以往仍有所提前。與女童相比,男童更不易發(fā)生青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前。肥胖、母親月經(jīng)初潮年齡早、低出生體重是本研究人群中青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前的危險(xiǎn)因素,且青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前的影響因素存在明顯的性別差異。家庭結(jié)構(gòu)不良與青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前可能存在相關(guān),且家庭結(jié)構(gòu)及其相關(guān)因素與青春發(fā)動(dòng)時(shí)相的相關(guān)性可能存在性別差異。仍需進(jìn)一步對(duì)研究對(duì)象做跟蹤隨訪研究,觀察青春期發(fā)育的整個(gè)進(jìn)程,正確估計(jì)青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前檢出率,并明確家庭結(jié)構(gòu)與青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前的相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：兒童 青春發(fā)動(dòng)時(shí)相 家庭結(jié)構(gòu) 隊(duì)列研究
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R179
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-19
• 1 研究背景12-15
• 2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀15-16
• 3 研究目的16-17
• 4 研究框架17-19
• 研究一：重慶城區(qū)小學(xué)兒童家庭結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀、青春發(fā)動(dòng)時(shí)相現(xiàn)狀及提前的影響因素的基線調(diào)查19-33
• 1 研究目標(biāo)19
• 2 研究方法19-21
• 3 研究結(jié)果21-28
• 4 討論28-33
• 研究二：重慶城區(qū)小學(xué)兒童青春早期家庭結(jié)構(gòu)不良與青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前相關(guān)性的隊(duì)列研究33-44
• 1 研究目標(biāo)33
• 2 研究方法33-35
• 3 研究結(jié)果35-41
• 4 討論41-44
• 全文總結(jié)44-45
• 本研究的創(chuàng)新性和局限性45-46
• 參考文獻(xiàn)46-53
• 文獻(xiàn)綜述：家庭環(huán)境因素與青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前相關(guān)性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)53-76
• 參考文獻(xiàn)72-76
• 致謝76-77
• 攻讀學(xué)位期間的主要研究成果目錄77-78

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1080538