本文關(guān)鍵詞：煤工塵肺患者血清白介素18抗體與類風(fēng)濕因子的表達(dá)及意義

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【摘要】：背景和目的 煤工塵肺（Coal workers’pneumoconiosis，CWP）是塵肺病中發(fā)病率最高的一種，危害極大，有關(guān)其機(jī)制的研究很多，但迄今為止仍不明確。課題組前期研究通過構(gòu)建人源性煤工塵肺噬菌體抗體庫篩選出了6個特異性煤工塵肺相關(guān)抗體，其中包括白介素18抗體（antibodies against interleukin-18,anti-IL-18）和類風(fēng)濕因子（rheumatoid factor，RF）。此次研究主要在人群中對這一結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證，通過檢測分析IL-18抗體、RF在煤工塵肺患者血清中的表達(dá)水平及兩者間的相關(guān)性，探討其在煤工塵肺發(fā)生發(fā)展中的作用機(jī)制，為煤工塵肺的診斷及病情監(jiān)測提供依據(jù)。 調(diào)查對象與方法 1、調(diào)查對象：共選擇研究對象1260例，根據(jù)現(xiàn)行塵肺病X線診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70-2009）結(jié)合粉塵接觸史及現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查等資料將所有研究對象分為4組，其中病例組為中國平煤神馬集團(tuán)職業(yè)病醫(yī)院以及鶴煤集團(tuán)總醫(yī)院已確診的男性煤礦工人。觀察對象組為中國平煤神馬集團(tuán)職業(yè)病醫(yī)院以及鶴煤集團(tuán)總醫(yī)院診斷的X射線胸片已出現(xiàn)塵肺病變但尚未達(dá)到壹期塵肺的的男性煤礦工人。接塵組為中國平煤神馬集團(tuán)相同工作環(huán)境中正在接塵但X射線胸片尚未出現(xiàn)塵肺病變表現(xiàn)的男性漢族煤礦工人。健康對照組為鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的男性健康體檢者。所有研究對象均接受問卷調(diào)查，均排除自身免疫病及其他肺部疾病。 2、血清采集：對所有研究對象取清晨空腹外周靜脈血5ml，置于含有EDTA的抗凝管中，1000r/min離心10min收集上清，-80℃保存?zhèn)溆�，避免反�?fù)凍融。 3、采用酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linked-immunosorbent serologic assay,ELISA）對所有研究對象血清IL-18抗體及RF表達(dá)水平進(jìn)行檢測。 4、統(tǒng)計(jì)方法：采用excel對全部調(diào)查和測定結(jié)果建立數(shù)據(jù)庫，SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，方差齊時多組間比較采用單因素方差分析，方差不齊時采用多組獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)（Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)）進(jìn)行分析，組間兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的比較采用X2檢驗(yàn)，采用Pearson檢驗(yàn)對IL-18抗體與RF的相關(guān)性進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。 結(jié)果 1.血清IL-18抗體的表達(dá)水平：病例組、觀察對象組及接塵組人群血清IL-18抗體的表達(dá)水平均高于其在對照組人群血清中的表達(dá)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；貳期塵肺患者血清IL-18抗體的表達(dá)水平高于其在壹期塵肺患者血清中的表達(dá)水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），壹叁期塵肺患者血清IL-18抗體的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；病例組60～歲年齡段人群血清IL-18抗體的表達(dá)水平顯著高于其在20～歲年齡段人群血清中的表達(dá)水平（P＜0.05），吸煙及飲酒對各組人群血清IL-18抗體的表達(dá)均無影響（P＞0.05）；接塵≥25年人群血清IL-18抗體表達(dá)水平高于其在接塵小于＜25年人群血清中的表達(dá)（P＜0.05）；病例組采煤工人IL-18抗體的表達(dá)水平高于其在掘進(jìn)工人及輔助工種工人血清中的表達(dá)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 2.血清RF的表達(dá)水平：病例組、觀察對象組、接塵組對象血清中RF表達(dá)水平均高于其在健康對照組人群血清中的表達(dá)（P＜0.05）；不同塵肺病X射線胸片表現(xiàn)分期患者血清RF的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。不同年齡段人群血清RF表達(dá)水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且隨著年齡的增長RF表達(dá)水平也隨著升高。吸煙及飲酒對煤工塵肺患者RF的表達(dá)水平無影響。接塵＜25年人群及接塵≥25年人群血清RF的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。采煤工人、掘進(jìn)工人及輔助工種工人血清RF的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 3. IL-18抗體與RF表達(dá)的相關(guān)性分析：采用Pearson檢驗(yàn)對各組研究對象IL-18抗體及RF表達(dá)的相關(guān)性進(jìn)行分析，各組相關(guān)系數(shù)分別為r=0.051,P=0.220,r=-0.041, P=0.456, r=0.058,P=0.310, r=0.077,P=0.127�？梢奍L-18抗體及RF表達(dá)間不存在相關(guān)性。 結(jié)論 1.煤工塵肺患者血清中存在IL-18抗體與RF的高表達(dá)，且在一定范圍內(nèi)隨塵肺病X射線胸片分期的增高表達(dá)升高，，提示IL-18抗體及RF可能通過某種機(jī)制參與了煤工塵肺的發(fā)生發(fā)展，對煤工塵肺的病情監(jiān)測具有輔助作用。 2.血清IL-18抗體及RF的表達(dá)水平可能受年齡、接塵工齡、工種等因素的影響。 3.血清IL-18抗體與RF表達(dá)間不存在相關(guān)關(guān)系，提示IL-18抗體和RF可能通過不同的作用機(jī)制及途徑參與煤工塵肺的發(fā)生發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：煤工塵肺 白介素18抗體 類風(fēng)濕因子 ELISA
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R135.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 圖表索引12-13
• 中英文縮略詞表13-14
• 1 前言14-17
• 2 調(diào)查對象與方法17-22
• 2.1 調(diào)查對象17
• 2.2 方法17-21
• 2.2.1 問卷及現(xiàn)場調(diào)查17-18
• 2.2.2 質(zhì)量控制18
• 2.2.3 血清采集18
• 2.2.4 主要試劑18-19
• 2.2.5 主要儀器19
• 2.2.6 主要試劑配制19-20
• 2.2.7 ELISA 方法檢測血清中 IL-18 抗體（RF）的表達(dá)水平20-21
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理21-22
• 3 結(jié)果22-31
• 3.1 調(diào)查對象基本情況22
• 3.2 調(diào)查對象血清 IL-18 抗體的表達(dá)水平22-26
• 3.2.1 調(diào)查對象血清 IL-18 抗體的表達(dá)水平比較22-23
• 3.2.2 不同塵肺病 X 射線胸片表現(xiàn)分期患者血清 IL-18 抗體的表達(dá)水平23-24
• 3.2.3 不同年齡組人群血清 IL-18 抗體表達(dá)水平比較24
• 3.2.4 血清 IL-18 抗體表達(dá)水平與吸煙、飲酒關(guān)系24-25
• 3.2.5 不同工齡人群血清 IL-18 抗體表達(dá)水平比較25
• 3.2.6 不同工種人群血清 IL-18 抗體的表達(dá)水平比較25-26
• 3.3 調(diào)查對象血清 RF 的表達(dá)水平26-29
• 3.3.1 調(diào)查對象血清 RF 的表達(dá)水平比較26-27
• 3.3.2 不同 X 射線胸片表現(xiàn)分期患者血清 RF 的表達(dá)水平比較27
• 3.3.3 不同年齡組人群血清 RF 表達(dá)水平比較27-28
• 3.3.4 血清 RF 表達(dá)水平與吸煙、飲酒關(guān)系28
• 3.3.5 不同工齡人群血清 RF 表達(dá)水平比較28-29
• 3.3.6 不同工種人群血清 RF 的表達(dá)水平比較29
• 3.4 IL-18 抗體與 RF 表達(dá)的相關(guān)性29-31
• 4 討論31-37
• 4.1 血清中 IL-18 抗體表達(dá)與煤工塵肺的關(guān)系32-34
• 4.2 血清中 RF 表達(dá)與煤工塵肺的關(guān)系34-36
• 4.3 血清 IL-18 抗體與 RF 的相關(guān)性36-37
• 5 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 綜述42-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 致謝55-56
• 個人簡歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果56

【參考文獻(xiàn)】

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