本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染血液中肺炎克雷伯菌的分子流行病學(xué)及其耐碳青霉烯類抗菌藥物危險(xiǎn)因素調(diào)查

  更多相關(guān)文章： 肺炎克雷伯菌 分子流行病學(xué) 基因型 危險(xiǎn)因素 耐藥機(jī)制

【摘要】：目的： 研究某醫(yī)院血液感染肺炎克雷伯菌的分子流行病學(xué)，確定血液標(biāo)本中分離的肺炎克雷伯菌主要基因分型；探討血液感染肺炎克雷伯菌耐藥機(jī)制及其傳播機(jī)制；探討血液標(biāo)本分離的肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯類抗菌藥物的主要危險(xiǎn)因素。 方法： 1、收集2012年3月-2013年9月住院患者血液標(biāo)本中分離出的肺炎克雷伯菌120株，通過最低抑菌濃度（MIC）法確定肺炎克雷伯菌的藥物敏感性，比較ESBLs陽性和ESBLs陰性肺炎克雷伯菌的科室分布特點(diǎn)、多重耐藥肺炎克雷伯菌和非多重耐藥肺炎克雷伯菌的科室分布特點(diǎn)。 2、采用ERIC-PCR與多位點(diǎn)序列分析法（MLST）確定肺炎克雷伯菌的主要基因分型，分析某醫(yī)院血液中分離肺炎克雷伯菌的主要基因型及其科室分布。 3、采用PCR擴(kuò)增方法檢測血液中分離的肺炎克雷伯菌耐藥基因，耐藥基因包括碳青霉烯酶基因KPC，金屬酶基因IMP、 VIM、 NDM-1，整合子基因int及其可變區(qū)CS，氨基糖苷類耐藥基因acc6-Ib，喹諾酮類耐藥基因qnrS、qnrA、qnrB，并對(duì)陽性結(jié)果進(jìn)行測序確定。 4、回顧性收集2009年6月-2012年12月期間血液中分離出肺炎克雷伯菌的住院患者的臨床資料，運(yùn)用單因素分析和多因素logistic回歸分析血液感染肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯類抗菌藥物的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果： 1、血液中分離的肺炎克雷伯菌耐藥性嚴(yán)重，主要抗菌藥物耐藥率超過30%，產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶檢出率為45.05%。 2、86株血液中分離的肺炎克雷伯菌，主要基因型是ST395，占39.5%。主要分布于燒傷、神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科，且呈現(xiàn)克隆傳播的趨勢。 3、86株肺炎克雷伯菌主要以攜帶碳青霉烯酶基因、氨基糖苷修飾酶基因及喹諾酮類基因?yàn)橹�，同時(shí)檢出一株肺炎克雷伯菌攜帶NDM-1基因，，氨基糖苷類和喹諾酮類基因存在于接合質(zhì)粒上，隨質(zhì)粒介導(dǎo)傳播。 4、泌尿道插管、血型（A型）、使用氨基糖苷類及抗真菌類抗菌藥物是血液感染肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯類抗菌藥物的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 ST395型為某院血液中肺炎克雷伯菌主要基因型，且耐藥性嚴(yán)重；檢出多種耐藥基因，存在克隆傳播和質(zhì)粒介導(dǎo)傳播方式；臨床工作中，需要特別注意的環(huán)節(jié)是：泌尿道插管；氨基糖苷類和抗真菌類抗菌藥物的合理使用
【關(guān)鍵詞】：肺炎克雷伯菌 分子流行病學(xué) 基因型 危險(xiǎn)因素 耐藥機(jī)制
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R181.3;R446.5
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮寫詞表9-10
• 第1章 引言10-14
• 第2章 血液中肺炎克雷伯菌分子流行病學(xué)及耐藥機(jī)制分析14-37
• 2.1 材料14-16
• 2.1.1 菌株鑒定及藥物敏感性試驗(yàn)14-15
• 2.1.2 肺炎克雷伯菌基因型分析及其耐藥機(jī)制分析15-16
• 2.2 方法16-21
• 2.2.1 菌株鑒定及藥物敏感性試驗(yàn)16-17
• 2.2.2 血液感染肺炎克雷伯菌基因型分析17-19
• 2.2.3 血液感染肺炎克雷伯菌耐藥基因及其傳播方式分析19-21
• 2.3 結(jié)果21-33
• 2.3.1 藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果21-23
• 2.3.2 肺炎克雷伯菌基因型分析23-29
• 2.3.3 血液感染肺炎克雷伯菌耐藥基因及其傳播方式分析29-33
• 2.4 討論33-37
• 2.4.1 藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果分析33-34
• 2.4.2 血液感染肺炎克雷伯菌基因型分析34-35
• 2.4.3 耐藥機(jī)制結(jié)果分析35-37
• 第3章 血液感染肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯類抗菌藥物危險(xiǎn)因素調(diào)查37-44
• 3.1 材料37
• 3.2 方法37-39
• 3.2.1 調(diào)查方法37-38
• 3.2.2 調(diào)查內(nèi)容38
• 3.2.3 數(shù)據(jù)整理及分析38-39
• 3.3 結(jié)果39-42
• 3.4 討論42-44
• 第4章 結(jié)論與展望44-45
• 4.1 結(jié)論44
• 4.2 進(jìn)一步工作計(jì)劃及展望44-45
• 致謝45-46
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果50-51
• 綜述51-58
• 參考文獻(xiàn)56-58

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1045537