本文關(guān)鍵詞：網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量在中國成人鐵營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的 結(jié)合傳統(tǒng)鐵代謝指標(biāo)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)和炎癥指標(biāo),綜合分析網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量(Reticulocyte Hemoglobin Content, CHr)與傳統(tǒng)診斷指標(biāo)的相關(guān)性,及CHr受炎癥和性別影響的情況：以骨髓鐵染色作為標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量用于診斷成人缺鐵性貧血(Iron Deficiency Anemia,IDA)、貧血鑒別診斷、及缺鐵性貧血干預(yù)效果評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值,通過受試者特征曲線(Receiver Operation Curve, ROC)獲得網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量用于診斷成人IDA的適宜界值。 方法 選擇在北京協(xié)和醫(yī)院血液科就診的患者,臨床初診需進(jìn)行骨髓穿刺檢查及全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè),并按納入標(biāo)準(zhǔn)確定是否可納入本研究。經(jīng)知情同意后,收集記錄相關(guān)資料,包括姓名、年齡、性別、門診時(shí)間、聯(lián)系方式、初步診斷結(jié)果,并進(jìn)行骨髓鐵染色檢測(cè)和其他院內(nèi)檢測(cè),包括骨髓外鐵、血紅蛋白(Hemoglobin, Hb)、網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞體積(Mean Corpuscular Volume, MCV)、紅細(xì)胞壓積(Hematocrit, Hct)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(Mean Corpuscular Hemoglobin, MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration, MCHC)和紅細(xì)胞游離原卟啉(Free Erythrocyte Protoporphyrin, FEP)。另采集靜脈血,測(cè)定各項(xiàng)鐵營養(yǎng)狀況指標(biāo),包括血清鐵蛋白(Serum Ferritin, SF)、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(Serum Transferrin Receptor, sTfR)、未飽和鐵結(jié)合力(Unsaturated Iron-Binding Capacity, UIBC)及炎癥指標(biāo)C反應(yīng)蛋白(C-Reactive Protein, CRP)和α-酸性糖蛋白(a-Acid Glycoprotein, AGP)等。 將納入的患者進(jìn)行分組,患者按照骨髓鐵染色結(jié)果和血紅蛋白水平分別進(jìn)入鐵缺乏(Iron Deficiency, ID)組、IDA組、非IDA貧血組和對(duì)照組。進(jìn)入ID)和IDA組的受試者在治療一周后進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查時(shí)采集靜脈血進(jìn)行各項(xiàng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)和鐵營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)。 對(duì)各組各指標(biāo)進(jìn)行比較,通過簡(jiǎn)單相關(guān)分析CHr與各指標(biāo)的關(guān)系,并進(jìn)一步按炎癥和性別進(jìn)行分組比較,以確定炎癥和性別對(duì)CHr的影響。以骨髓鐵染色為標(biāo)準(zhǔn),比較不同指標(biāo)界值檢驗(yàn)鐵缺乏的敏感性和特異度,描繪受試者工作特征曲線(Receiver Operation Curve, ROC),選擇最佳診斷界值。通過對(duì)比治療一周后IDA患者的各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況來評(píng)價(jià)CHr對(duì)于鐵缺乏患者治療的監(jiān)測(cè)效果。 結(jié)果 1.本研究共收集到有效受試對(duì)象139例,其中收集到IDA組患者51例、非IDA貧血組患者40例、對(duì)照組患者42例、ID組患者6例。患者平均年齡為45歲。 2.針對(duì)IDA組、非IDA貧血組和對(duì)照組合并的人群,描繪CHr、Hb、MCV、FEP、SF、sTfR各指標(biāo)以骨髓鐵染色為標(biāo)準(zhǔn)診斷IDA的ROC曲線,曲線下面積分別為0.901、0.717、0.883、0.785、0.858、0.833。CHr診斷IDA的效能優(yōu)于其他傳統(tǒng)診斷指標(biāo)。ROC曲線法得到的CHr診斷成人IDA的最佳界值為28.5pg。在此界值下,CHr在總體人群中診斷IDA的靈敏度為83.3%,特異度為89.5%。 3.CHr與CH、HCT、MCV、 MCHC、MCH等血細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)呈正相關(guān)(P0.05),相關(guān)系數(shù)r分別為0.917、0.184、0.873、0.750和0.924。除HCT外,其他四項(xiàng)指標(biāo)都與CHr高度相關(guān)。CHr與FEP、sTfR、UIBC呈負(fù)相關(guān)(P0.001),相關(guān)系數(shù)r分別為-0.486、-0.523、-0.442；CHr與ln(1+SF)呈正相關(guān)(P0.001),相關(guān)系數(shù)r為0.663。上述四項(xiàng)鐵營養(yǎng)狀況指標(biāo)與CHr均為中度相關(guān)。 4.本研究中IDA組的CHr水平為24.7±4.0pg,非IDA貧血組的CHr為32.44±5.4pg。IDA組CHr低于非IDA貧血組,組間有顯著性差異(P0.05)。同時(shí),CHr在貧血人群中診斷IDA的ROC曲線下面積為最大。 5.非IDA貧血組中,CHr在有炎癥的患者和無炎癥的患者間沒有顯著性差異(P=0.353)。在非IDA貧血組和對(duì)照組合并的人群中,CHr在兩性別間沒有顯著性差異(P=0.274)。 6.IDA組患者治療后10天內(nèi)或7天內(nèi)復(fù)查的數(shù)據(jù)顯示,CHr、Hb、MCV、SF在治療前后的差異均有顯著性CHr指標(biāo)在治療后7天監(jiān)測(cè)治療效果的效能并不明顯優(yōu)于其他傳統(tǒng)指標(biāo)。 結(jié)論 本研究以骨髓鐵染色為標(biāo)準(zhǔn),通過ROC曲線法得到的CHr診斷成人IDA的最佳界值為28.5pg；CHr診斷IDA的效能優(yōu)于其他傳統(tǒng)指標(biāo),并有良好的鑒別診斷價(jià)值。CHr與多個(gè)血細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)呈高度相關(guān),與幾個(gè)鐵營養(yǎng)狀況指標(biāo)相關(guān)性較低。CHr在本研究中不受炎癥影響,并未發(fā)現(xiàn)性別間存在差異。本研究未發(fā)現(xiàn)CHr在鐵缺乏治療后7天療效評(píng)估中具有明顯的優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：鐵缺乏 缺鐵性貧血 網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量 診斷界值
【學(xué)位授予單位】：中國疾病預(yù)防控制中心
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R151.1
【目錄】：

• 英文縮略詞7-9
• 摘要9-12
• Abstract12-15
• 前言15-21
• 1. 鐵缺乏及缺鐵性貧血的流行現(xiàn)狀、健康危害及早期準(zhǔn)確診斷的意義15-16
• 2. 現(xiàn)階段常用的鐵營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo)及其優(yōu)劣性16-17
• 3. 網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量的研究現(xiàn)狀及其應(yīng)用前景17-19
• 4. 國內(nèi)外研究的局限性及我們需要做的工作19-21
• 研究對(duì)象及方法21-26
• 1. 研究對(duì)象21-22
• 1.1. 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.2. 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.3. 研究對(duì)象分組21-22
• 1.4. 樣本量計(jì)算22
• 2. 研究方法22-25
• 2.1. 研究方案22-23
• 2.2. 研究總體技術(shù)路線圖23
• 2.3. 檢測(cè)指標(biāo)及方法23-25
• 3. 統(tǒng)計(jì)分析25-26
• 結(jié)果26-40
• 1. 研究對(duì)象的一般特征描述26
• 2. 研究對(duì)象各檢測(cè)指標(biāo)的分布特征26-30
• 2.1. 各檢測(cè)指標(biāo)在四組人群中的分布26-27
• 2.2. 各組人群中炎癥存在情況27-29
• 2.3. 各檢測(cè)指標(biāo)在不同性別中的分布29-30
• 3. CHr與各指標(biāo)的相關(guān)性分析30-32
• 3.1. CHr與CH的相關(guān)性分析30
• 3.2. CHr與其他血常規(guī)指標(biāo)的相關(guān)性分析30-31
• 3.3. CHr與其他鐵代謝指標(biāo)的相關(guān)性分析31-32
• 4. 不同指標(biāo)診斷IDA的效率和臨界值32-38
• 4.1. 多個(gè)指標(biāo)診斷IDA的ROC曲線及曲線下面積32-35
• 4.2. CHr診斷IDA的界值35-36
• 4.3. MCV、SF和sTfR的診斷界值36-38
• 5. CHr的監(jiān)測(cè)作用38-40
• 討論40-49
• 1. CHr與傳統(tǒng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)及鐵營養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)間的相關(guān)性40
• 2. 各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分布特征40-41
• 2.1. 炎癥對(duì)鐵相關(guān)指標(biāo)測(cè)定結(jié)果的影響40-41
• 2.2. 各指標(biāo)的性別間差異41
• 3. 本研究獲得界值與其他研究的對(duì)比41-45
• 4. 其他指標(biāo)界值45
• 5. CHr的鑒別診斷能力45-46
• 6. CHr在鐵缺乏治療中的監(jiān)測(cè)作用46-47
• 7. 本研究的局限性及今后的研究建議47-49
• 小結(jié)49-50
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 致謝53-54
• 附錄一：課題相關(guān)照片54-57
• 附錄二：個(gè)人簡(jiǎn)歷57-58
• 附錄三：綜述58-65
• 參考文獻(xiàn)63-65
• 附錄四：論著65-69

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄧麗莎;滕繪敏;黎燕珊;;單個(gè)網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白量在診斷兒童缺鐵性貧血中的意義[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2011年03期

2 李鵬;張寧;孟欣;;CHr及CH在缺鐵性貧血診斷中的臨床應(yīng)用[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2007年15期

3 金旭紅;陳玲;任小英;白海濤;;網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量在小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血篩查中的價(jià)值[J];國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2012年02期

4 張衛(wèi)云;孫朝暉;甘燕玲;鄺麗萍;;CH和CHr對(duì)缺鐵性貧血臨床診斷的應(yīng)用研究[J];華南國防醫(yī)學(xué)雜志;2009年02期

5 王月芳;楊惠;江詠梅;李娟;王霞;陳嵐;;Sysmex XE-2100檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量在兒童鐵缺乏癥中的篩查價(jià)值[J];華西醫(yī)學(xué);2008年02期

6 張興橋;張雄;王金松;;MCV和RDW對(duì)骨髓增生異常綜合征鑒別診斷價(jià)值的研究[J];臨床血液學(xué)雜志;2007年04期

7 孫谷蘭,蔣學(xué)之,王秀貞,屈家瑛,羅蓮君,王|蘭;紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)與鋅原卟啉(ZPP)兩指標(biāo)間數(shù)值關(guān)系研究[J];勞動(dòng)醫(yī)學(xué);1988年04期

8 王勁;郭紅衛(wèi);;膳食營養(yǎng)素參考攝入量的制定原理和應(yīng)用原則[J];環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué);2008年05期

9 黎素琴;;MCV RDW在巨幼紅細(xì)胞性貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2007年02期

10 江虹;徐燦;呂瑞雪;郭曼英;曾素根;左永太;;網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量在缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2010年12期

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本文編號(hào)：1027650