目的提高乳房良性腫瘤ICD-10編碼準(zhǔn)確率。方法從某院病案管理系統(tǒng)檢索2018年1月1日-2018年12月31日期間住院病案首頁中主要診斷編碼為D24的病案721份,按照《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類ICD-10》中腫瘤的編碼規(guī)則,結(jié)合病理報(bào)告,核對乳房良性腫瘤編碼并進(jìn)行匯總分析。結(jié)果 721份病案中,錯(cuò)誤編碼病案39份,編碼準(zhǔn)確率為94.59%。在錯(cuò)誤編碼病案中,48.72%是僅病理診斷編碼錯(cuò)誤,33.33%是主要編碼和病理診斷編碼均錯(cuò)誤,17.95%是僅主要編碼錯(cuò)誤。僅病理診斷編碼錯(cuò)誤病案中,84.21%是良性葉狀腫瘤、10.53%是纖維瘤、5.26%是管狀腺瘤。主要編碼和病理診斷編碼均錯(cuò)誤病案中,38.46%是乳房錯(cuò)構(gòu)瘤、23.08%是表皮樣囊腫、15.38%是積乳囊腫、軟纖維瘤及毛母細(xì)胞瘤和鈣化上皮瘤各占7.69%。僅主要編碼錯(cuò)誤病案中,85.71%是脂肪瘤,14.29%是毛囊瘤。結(jié)論乳房良性腫瘤ICD-10分類編碼錯(cuò)誤率較低,主要表現(xiàn)在病理診斷編碼錯(cuò)誤,其次是疾病編碼錯(cuò)誤。因此,編碼員在腫瘤編碼實(shí)踐中,務(wù)必要嚴(yán)格遵循腫瘤的編碼方法,不可依賴電子編碼庫或僅對臨床醫(yī)師書寫的疾...

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【文章目錄】：
1 資料來源與方法
2 結(jié)果
    2.1 乳房良性腫瘤分類
    2.2 乳房良性腫瘤編碼情況
    2.3 編碼錯(cuò)誤類型
    2.4 單純病理診斷編碼錯(cuò)誤
    2.5 單純主要診斷編碼錯(cuò)誤
    2.6 主要診斷編碼和病理診斷編碼均錯(cuò)誤
3 討論
    3.1 醫(yī)學(xué)知識缺乏
    3.2 腫瘤編碼方法錯(cuò)誤
    3.3 依賴電子編碼庫
    3.4 病理診斷報(bào)告理解錯(cuò)誤
    3.5 臨床疾病診斷填寫錯(cuò)誤
    3.6 區(qū)分疾病和手術(shù)操作編碼
    3.7 規(guī)范病理診斷報(bào)告書寫：



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