從對(duì)ABC及DRGs理論入手,研究了基于ABC-DRGs的公立醫(yī)院成本管理系統(tǒng),并以MA醫(yī)院聲帶息肉治療成本為例,對(duì)系統(tǒng)的使用方法進(jìn)行了介紹。研究成果表明,第一,ABC能更精確地計(jì)算得到疾病治療過(guò)程中每一項(xiàng)的實(shí)際成本消耗;DRGs按照患者年齡、疾病種類、疾病的嚴(yán)重程度、治療手段等因素將疾病進(jìn)行分類;第二,將兩者結(jié)合建立起來(lái)的成本控制系統(tǒng)能有效地適應(yīng)醫(yī)院疾病治療的工作流程,并從每一個(gè)支出元著手,計(jì)算得到了每一種疾病的實(shí)際治療成本;第三,ABC應(yīng)用過(guò)程中能發(fā)現(xiàn)每一個(gè)環(huán)節(jié)的耗資情況,DRGs能算出每一種疾病治療的耗資情況,對(duì)于這兩個(gè)環(huán)節(jié)中收益率為負(fù)且占比較大的部分予以控制,能有效地完成公立醫(yī)院成本控制的目標(biāo)。

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圖1作業(yè)成本法計(jì)算原理示意圖

作業(yè)成本法(ABC)是基于活動(dòng)的成本管理措施,其指導(dǎo)思想是成本對(duì)象消耗作業(yè),作業(yè)消耗資源;基于這一指導(dǎo)思想,將作業(yè)成本法的計(jì)算步驟分為兩步:第一,根據(jù)資源動(dòng)因?qū)①Y源消耗情況分配到每一個(gè)作業(yè)中,其中產(chǎn)品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的全過(guò)程中每一個(gè)環(huán)節(jié)和工序均可被定義為作業(yè),第二,將資源按消耗資源的作....

圖2ABC-DRGs系統(tǒng)的邏輯設(shè)計(jì)圖

(1)首先,把所有的資源按照資源動(dòng)因分配到科室資源庫(kù),同時(shí),醫(yī)院內(nèi)后勤、人事、行政等管理科室所分配的資源按照作業(yè)動(dòng)因也分配到各職能科室中;(2)其次,將各科室的的資源按照直接費(fèi)用和間接費(fèi)用分配到作業(yè),對(duì)于可以直接確定在某類醫(yī)療項(xiàng)目上產(chǎn)生的直接費(fèi)用部分,則直接分配到醫(yī)療項(xiàng)目中;

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