目的評價住院病案首頁填寫質(zhì)量改進措施實施后的效果。方法調(diào)取某三甲醫(yī)院2018年度全部出院病案30631份的終末質(zhì)控記錄。統(tǒng)計2018年上半年1月1日-6月30日住院病案首頁信息填寫的主要問題,分析問題存在的根本原因,制定并落實針對性的改進措施。與2018年下半年7月1日-12月31日住院病案首頁信息的主要問題的發(fā)生率比較,使用SPSS21.0軟件對上下半年的填寫問題發(fā)生率進行處理,采用χ²檢驗進行分析,評價改進效果。結(jié)果 2018年下半年住院病案首頁信息中手術(shù)及操作、入院病情、其他診斷、主要診斷、空項、入院途徑、藥物過敏、是否31天再住院計劃、離院方式的錯誤發(fā)生率由上半年的11%～0.5%下降到了5.1%～0.2%。各項問題兩組比較,經(jīng)χ²檢驗,P<0.001,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論住院病案首頁信息填寫存在的問題,通過完善質(zhì)控系統(tǒng)、加強績效考核、反饋整改、培訓與指導、完善電子病歷系統(tǒng)等,可降低其發(fā)生率。

【文章頁數(shù)】：3 頁

【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 資料來源
    1.2 方法
    1.3 統(tǒng)計學處理
2 結(jié)果
3 討論
    3.1 手術(shù)及操作
    3.2 出院診斷
    3.3 入院病情
    3.4 其他內(nèi)容



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