目的:探討基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度下的單病種醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用控制辦法。方法:介紹某三甲醫(yī)院實(shí)施單病種付費(fèi)管理工作的具體實(shí)踐及五大舉措,回顧性分析2017-2019年常見的6個(gè)醫(yī)保單病種出院人次、人均費(fèi)用及人均住院天數(shù)。結(jié)果:醫(yī)保單病種醫(yī)療質(zhì)量明顯提高,醫(yī)療費(fèi)用得到了有效的控制和降低。結(jié)論:醫(yī)院創(chuàng)新單病種付費(fèi)管理,可以提高醫(yī)療質(zhì)量和基金效率。為彌補(bǔ)單病種付費(fèi)方式的缺陷,可探索引入按診斷相關(guān)分組-預(yù)付款制度(DRGs-PPS),將對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保管理提出新的挑戰(zhàn)。

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【文章目錄】：
1 單病種付費(fèi)工作實(shí)踐
    1.1 成立組織，明確責(zé)任
    1.2 宣傳培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)
    1.3 制定路徑，測(cè)算費(fèi)用
    1.4 依托信息，全程監(jiān)控
        1.4.1 臨床路徑信息化。
        1.4.2 在HIS系統(tǒng)內(nèi)創(chuàng)建“單病種控費(fèi)”提示模塊。
    1.5 動(dòng)態(tài)督導(dǎo)，績(jī)效考核
2 單病種付費(fèi)管理成效
3 思考與展望



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