多重目標均衡視角下,公立醫(yī)院推行DRG,其本質(zhì)是醫(yī)保控費與醫(yī)生自由裁量權(quán)的博弈,是病種人均收費的管理版,應堅持以患者為中心。當前,公立醫(yī)院在實施DRG時存在多重目標的失衡,對此,基于談判理論,提出倡導人文理念、形成質(zhì)控回路、完善病種編碼、建立有效溝通與績效考核機制等干預策略,推動DRG在公立醫(yī)院的有效實施。

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【文章目錄】：
1 多重目標均衡視角下的DRG內(nèi)涵
    1.1 DRG是醫(yī)保控費與醫(yī)生自由裁量權(quán)的博弈
    1.2 DRG是病種人均收費的管理版
    1.3 DRG應堅持以患者為中心
2 多重目標失衡的表現(xiàn)
    2.1 戰(zhàn)略目標客觀統(tǒng)一性與具體行為相對悖然化的失衡
    2.2 DRG信息依據(jù)的權(quán)威性與數(shù)據(jù)資料的不確定性的失衡
    2.3 病歷記錄的相對局限性與真實醫(yī)療世界的復雜性的失衡
    2.4 醫(yī)療費用的支出與醫(yī)務人員的實際投入的失衡
    2.5 DRG費用的統(tǒng)一性與患者選擇的多樣化的失衡
3 基于談判理論的干預策略
    3.1 談判的基礎是達成共識：DRG是一種管理工具，更是一種人文理念
    3.2 談判應基于科學：形成基于DRG的質(zhì)控回路，持續(xù)改善
    3.3 談判要回歸現(xiàn)實：病種編碼與臨床“真實世界”應該一致
    3.4 談判的核心在于溝通：建立醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生、患者之間的有效溝通，使醫(yī)生回歸醫(yī)療
    3.5 談判的目標是多重均衡：建立基于DRG的績效考核機制
    3.6 談判的結(jié)果應具有開放性：推進DRG而不唯DRG



本文編號：3839310