【目的】本研究旨在從效率評價的角度,定量分析縣域醫(yī)療共同體建設對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運作的影響,對新型醫(yī)療服務模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率的影響因素進行分析,為促進縣域醫(yī)共體建設目標的實現(xiàn)、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力提供實證依據(jù)�！痉椒ā勘狙芯康臄�(shù)據(jù)來源于2010-2017年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)統(tǒng)1-2表、《機構補充調(diào)查表》、《湖北統(tǒng)計年鑒》、《河南統(tǒng)計年鑒》以及實地調(diào)研和關鍵知情人訪談。本研究以8家縣域醫(yī)共體單位內(nèi)的共37家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為研究對象,首先通過文獻優(yōu)選、專家咨詢以及統(tǒng)計分析方法確定縣域醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效率評價指標體系,運用Bootstrap-DEA和Bootstrap-Malmquist方法測度2010-2017年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的靜態(tài)效率值和動態(tài)效率變化,并分析其變化原因;然后通過文獻閱讀、關鍵知情人訪談和專家咨詢確定醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率的內(nèi)外部影響因素,借助隨機效應面板Tobit回歸模型分析各因素對效率水平的影響程度和作用方向�！窘Y果】(1)2010-2017年間,樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員投入、床位投入、設備投入的年均增長率分別為3.38%、6.27%和11.00%;總診療人次數(shù)、出...

【文章頁數(shù)】：125 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
1 緒論
    1.1 研究背景
        1.1.1 選題背景
        1.1.2 相關概念的界定
        1.1.3 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
    1.2 研究目的與意義
    1.3 研究內(nèi)容
        1.3.1 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率評價模型研究
        1.3.2 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率評價實證研究
        1.3.3 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率影響因素研究
        1.3.4 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率的改善策略分析
    1.4 技術路線
2 資料來源與研究方法
    2.1 資料來源
        2.1.1 文獻資料
        2.1.2 數(shù)據(jù)資料
        2.1.3 資料收集
        2.1.4 質(zhì)量控制
    2.2 研究方法
        2.2.1 文獻研究
        2.2.2 定量分析方法
        2.2.3 定性研究方法
    2.3 效率評價指標的選擇
        2.3.1 選擇原則
        2.3.2 指標選取
        2.3.3 相關性分析
3 相關概念及理論基礎
    3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率涵義
    3.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率類型
    3.3 Bootstrap-DEA
4 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況
    4.1 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的地域分布及醫(yī)共體成立年份分布情況
    4.2 各縣域醫(yī)療共同體成立背景及主要舉措
        4.2.1 Y市醫(yī)共體建設情況
        4.2.2 Z市醫(yī)共體建設情況
        4.2.3 B市醫(yī)共體建設情況
    4.3 本章小結
5 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率評價實證研究
    5.1 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入產(chǎn)出變化情況
        5.1.1 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資源投入變化現(xiàn)狀
        5.1.2 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務產(chǎn)出變化情況
        5.1.3 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位利用效率變化情況
    5.2 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院靜態(tài)效率值分析
    5.3 Bootstrap-DEA效率值與傳統(tǒng)DEA效率值的比較分析
    5.4 樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院動態(tài)效率值分析
        5.4.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全要素生產(chǎn)率的變化分析
        5.4.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術效率的變化分析
        5.4.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術進步的變化分析
        5.4.4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率變化估計結果顯著性情況
    5.5 本章小結
6 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率影響因素分析
    6.1 醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率影響因素選取
        6.1.1 效率影響因素的篩選原則
        6.1.2 效率影響因素的篩選結果
        6.1.3 效率影響因素的研究假設
    6.2 醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率影響因素描述性分析
        6.2.1 效率影響因素的指標含義
        6.2.2 效率影響因素的描述性分析
    6.3 基于Tobit的醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率影響因素分析
        6.3.1 面板數(shù)據(jù)Tobit計量模型建立
        6.3.2 面板數(shù)據(jù)Tobit回歸模型結果分析
    6.4 本章小結
7 討論與建議
    7.1 研究方法的討論
        7.1.1 研究設計方面
        7.1.2 研究數(shù)據(jù)方面
        7.1.3 模型選擇方面
        7.1.4 指標體系方面
    7.2 研究問題的討論
        7.2.1 縣域醫(yī)療共同體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率評價結果討論
        7.2.2 縣域醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效率影響因素研究結果討論
    7.3 政策建議
        7.3.1 優(yōu)化政府財政投入結構,加強對資金的監(jiān)督評價
        7.3.2 醫(yī)聯(lián)體運行管理制度化,建立整合長效互動機制
        7.3.3 創(chuàng)新規(guī)范人才管理機制,加強基層人才隊伍建設
        7.3.4 貫徹落實配套醫(yī)保政策,重塑醫(yī)共體內(nèi)激勵機制
8 創(chuàng)新與不足
    8.1 本研究的創(chuàng)新點
    8.2 本研究的不足之處
致謝
參考文獻
綜述
    參考文獻
附件1 攻讀學位期間發(fā)表論文目錄
附件2 醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行情況訪談提綱
附件3 醫(yī)共體模式下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補充調(diào)查表



本文編號：3830364