醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管具有確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)以及促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)合理利用的重要職能。本文通過研究韓國醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管組織體系發(fā)現(xiàn),韓國醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管具有完善的組織構(gòu)架、專業(yè)化水平較高的監(jiān)管人員和對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有較強(qiáng)的約束力等方面的特點(diǎn),在此基礎(chǔ)上,梳理和總結(jié)韓國醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管組織體系和管理能力方面的成熟經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國國情,為完善我國醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管組織體系和提升管理能力,建議明確醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)架構(gòu)及其職能、采用監(jiān)管核心與分散職能部門相結(jié)合的模式以及提升醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管隊(duì)伍的能力。 

【文章來源】：中國衛(wèi)生政策研究. 2020,13(03)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【文章目錄】：
1 資料與方法
2 結(jié)果
    2.1 韓國醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系
    2.2 韓國醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管組織體系
    2.3 韓國監(jiān)管機(jī)構(gòu)人員及管理能力
    2.4 韓國醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管特點(diǎn)
        2.4.1 完善的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管組織構(gòu)架
        2.4.2 HIRA對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有較強(qiáng)的約束力
        2.4.3 監(jiān)管人員專業(yè)化水平高
3 韓國經(jīng)驗(yàn)對我國的啟示及建議
    3.1 明確醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)架構(gòu)及其職能
    3.2 監(jiān)管核心與分散職能部門相結(jié)合的模式
    3.3 提升醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管隊(duì)伍的能力


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]上海市醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)路徑和成效分析[J]. 李建梅.  中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2019(03)
[2]完善上海市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管體系的基本思路[J]. 李建梅,李健,郭有德,蘆煒,梁鴻.  中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2013(12)
[3]韓國醫(yī)療保險(xiǎn)制度借鑒[J]. 丁雯,張錄法.  經(jīng)濟(jì)視角(下). 2010(09)



本文編號：3627837