經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展離不開(kāi)社會(huì)保障體系強(qiáng)有力的支撐,完備的社會(huì)保障體系是激勵(lì)經(jīng)濟(jì)騰飛的助推器,醫(yī)療保險(xiǎn)體系是社會(huì)保障體系的基礎(chǔ)。由于我國(guó)存在醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大、人口老齡化程度加劇、醫(yī)療資源配置不合理等現(xiàn)象,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出呈現(xiàn)出不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì),這將對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支平衡產(chǎn)生威脅。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付是醫(yī)療保險(xiǎn)體系運(yùn)行中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),也是醫(yī)療保險(xiǎn)最重要的功能。同時(shí),醫(yī)保基金的支付也是一種經(jīng)濟(jì)激勵(lì)手段,它對(duì)于控制醫(yī)療費(fèi)用、配置醫(yī)療資源、規(guī)范醫(yī)療行為等具有明顯的導(dǎo)向作用,是最能深入觸及醫(yī)保各方經(jīng)濟(jì)利益的敏感環(huán)節(jié),也是改革與完善醫(yī)保體系的重點(diǎn)和難點(diǎn)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工基本醫(yī)�！保┦俏覈�(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中最重要的組成部分,成都市作為西南地區(qū)的重要中心城市,自1999年建立起職工基本醫(yī)保制度以來(lái),一直積極探索如何更好地完善職工基本醫(yī)保制度,有效管理職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付風(fēng)險(xiǎn),遏制醫(yī)保費(fèi)用不合理增長(zhǎng),確保職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金平穩(wěn)運(yùn)行。本文圍繞成都市職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付情況進(jìn)行深入研究。首先簡(jiǎn)要介紹了研究背景、研究意義、研究?jī)?nèi)容等,再以風(fēng)險(xiǎn)管理理論、委托-代理理論、誘導(dǎo)需求理論等作為... 

【文章來(lái)源】：西南財(cái)經(jīng)大學(xué)四川省 211工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：77 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
1 緒論
    1.1 研究背景和意義
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意義
    1.2 研究?jī)?nèi)容和方法
        1.2.1 研究?jī)?nèi)容
        1.2.2 研究方法
    1.3 本文的創(chuàng)新與不足
        1.3.1 本文的創(chuàng)新
        1.3.2 本文的不足
2 相關(guān)理論及研究基礎(chǔ)
    2.1 風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)理論
        2.1.1 風(fēng)險(xiǎn)的主要概念
        2.1.2 風(fēng)險(xiǎn)管理的主要概念
        2.1.3 風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程
    2.2 委托-代理理論
        2.2.1 主要內(nèi)容
        2.2.2 具體體現(xiàn)
    2.3 誘導(dǎo)需求理論
    2.4 國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)綜述
        2.4.1 國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)綜述主要概括
        2.4.2 國(guó)外文獻(xiàn)綜述主要概括
3 國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付風(fēng)險(xiǎn)管理
    3.1 國(guó)外醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付風(fēng)險(xiǎn)管理
        3.1.1 美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付風(fēng)險(xiǎn)管理
        3.1.2 荷蘭醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付風(fēng)險(xiǎn)管理
        3.1.3 日本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付風(fēng)險(xiǎn)管理
    3.2 國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付風(fēng)險(xiǎn)管理
        3.2.1 九江市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付風(fēng)險(xiǎn)管理
        3.2.2 三亞市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付風(fēng)險(xiǎn)管理
        3.2.3 深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付風(fēng)險(xiǎn)管理
    3.3 國(guó)內(nèi)外醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付風(fēng)險(xiǎn)管理啟示
        3.3.1 支付主體多樣化
        3.3.2 支付考核精細(xì)化
        3.3.3 支付方式復(fù)合化
        3.3.4 支付水平約束化
4 成都市職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金運(yùn)行概況
    4.1 政策概述
        4.1.1 發(fā)展歷程
        4.1.2 主要定義
        4.1.3 政策現(xiàn)狀
        4.1.4 管理辦法
    4.2 籌集原則及辦法
        4.2.1 籌集原則
        4.2.2 籌集辦法
    4.3 支付概況
        4.3.1 支付原則
        4.3.2 支付范圍
        4.3.3 支付方式
        4.3.4 報(bào)銷方式
5 成都市職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別分析
    5.1 職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別
        5.1.1 醫(yī)保機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別
        5.1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別
        5.1.3 參保人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別
        5.1.4 系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別
    5.2 職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)
        5.2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)權(quán)重
        5.2.2 支付風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)
    5.3 職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付風(fēng)險(xiǎn)分析
        5.3.1 醫(yī)保機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)分析
        5.3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)分析
        5.3.3 系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)分析
    本章小結(jié)
6 成都市職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策
    6.1 醫(yī)療服務(wù)供給方風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策
        6.1.1 嚴(yán)格準(zhǔn)入退出機(jī)制
        6.1.2 探索支付激勵(lì)機(jī)制
        6.1.3 采取“點(diǎn)數(shù)制”考核
        6.1.4 細(xì)化醫(yī)護(hù)績(jī)效考核
        6.1.5 引入商保共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)
        6.1.6 實(shí)行混合支付方式
        6.1.7 充實(shí)完備醫(yī)保政策
    6.2 醫(yī)療服務(wù)需求方風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策
        6.2.1 樹(shù)立正確參保意識(shí)
        6.2.2 強(qiáng)化疾病預(yù)防力度
    6.3 系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策
        6.3.1 構(gòu)建老年護(hù)理制度
        6.3.2 優(yōu)化參保人員結(jié)構(gòu)
    本章小結(jié)
7 研究結(jié)論與展望
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]成都人口老齡化對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金影響因素分析[J]. 劉一彬,吳剛.  四川勞動(dòng)保障. 2017(12)
[3]加權(quán)秩和比法在醫(yī)�；疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)價(jià)中的探索性研究——基于成都市數(shù)據(jù)的分析[J]. 黃德斌,劉一彬,吳剛,吳奎.  中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn). 2017(09)
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[5]大數(shù)據(jù)背景下我國(guó)醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)防控研究[J]. 支濟(jì)祥.  中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè). 2017(08)
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[7]淺談人口老齡化對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)�；鸬挠绊慬J]. 蘇群惠.  行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù). 2017(01)
[8]基金偏離視角下的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)因子及可持續(xù)分析[J]. 郭超凡.  武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào). 2016(05)
[9]國(guó)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制機(jī)制的啟示[J]. 來(lái)君.  現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息. 2016(08)
[10]醫(yī)療保險(xiǎn)制度差異與醫(yī)療歧視實(shí)證研究——以九江為例[J]. 張平,甘筱青.  衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究. 2014(07)



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