背景我國(guó)新醫(yī)改已經(jīng)第十年,分級(jí)診療政策作為改善人民醫(yī)療問(wèn)題、提升人民醫(yī)療體驗(yàn)感的重要舉措之一,亟須對(duì)其發(fā)布規(guī)律及關(guān)注重點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的、科學(xué)的整理與分析。上海市是我國(guó)省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)城市,且分級(jí)診療政策提出較早,對(duì)其進(jìn)行分析具有較高的價(jià)值。目的通過(guò)上海市政府發(fā)布在其官網(wǎng)的分級(jí)診療政策,了解上海市分級(jí)診療政策現(xiàn)狀,并通過(guò)對(duì)政策關(guān)鍵詞的深入分析,探索分級(jí)診療政策的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),為政策制定提供參考。方法在"中國(guó)上海"網(wǎng)站（http://www.shanghai.gov.cn/）中,以"分級(jí)診療"為關(guān)鍵詞在"政府信息公開"欄目?jī)?nèi)進(jìn)行檢索與整理,最終得到2010年10月—2018年8月的政策文件77條。查閱《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》2018卷、《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》2013—2017卷,以及《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》2009—2012卷,從中獲得歷年上海市分級(jí)診療相關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)服務(wù)平臺(tái),通過(guò)關(guān)鍵詞"上海""分級(jí)診療""效果評(píng)價(jià)",檢索2014年8月—2019年8月與上海市分級(jí)診療實(shí)施效果相關(guān)的文獻(xiàn)。利用Microsoft Excel 2016軟件和Microsoft Acce... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)全科醫(yī)學(xué). 2020,23(22)北大核心

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【部分圖文】：

上海市分級(jí)診療政策頻次分布圖

政策文件中大部分詞匯不是單獨(dú)存在的，其極有可能與其他的詞匯存在聯(lián)系，所以對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析，即可得出其之間關(guān)系圖譜，也稱之為詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)[8]。首先，將77條分級(jí)診療政策文件的770個(gè)關(guān)鍵詞導(dǎo)入Microsoft Access 2016軟件，利用聯(lián)合查詢，得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)關(guān)系表。然后根據(jù)該表數(shù)據(jù)，利用Microsoft Excel 2016軟件生成數(shù)據(jù)透視表，以矩陣形式顯示關(guān)鍵詞之間的關(guān)系。將生成的數(shù)據(jù)透視表導(dǎo)入U(xiǎn)cinet軟件，為保證共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)效果，設(shè)置閾值為75，利用NetDraw工具將矩陣數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化處理，并做中心化分析，為使共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜重點(diǎn)突出，將中心化分析中Degree指標(biāo)低于15的關(guān)鍵詞隱藏，得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜（見圖2）。通過(guò)此共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜，可以直觀地看出，醫(yī)療、管理、服務(wù)、衛(wèi)生、健康、診療、醫(yī)院等關(guān)鍵詞在分級(jí)診療政策中具有關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的地位。同時(shí)，根據(jù)政策數(shù)據(jù)的特點(diǎn)，計(jì)算此共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的中間中心勢(shì)為3.61%，該數(shù)值較低，說(shuō)明網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵詞之間的集中趨勢(shì)相對(duì)較弱，分布相對(duì)分散，這也反映出分級(jí)診療政策涉及的醫(yī)療領(lǐng)域較多，符合社會(huì)現(xiàn)實(shí)與醫(yī)改的發(fā)展目標(biāo)。2.3 基于關(guān)鍵詞統(tǒng)計(jì)的時(shí)間序列分析

每年政策提及保險(xiǎn)頻數(shù)圖

【參考文獻(xiàn)】：
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