背景我國新醫(yī)改已經(jīng)第十年,分級診療政策作為改善人民醫(yī)療問題、提升人民醫(yī)療體驗感的重要舉措之一,亟須對其發(fā)布規(guī)律及關(guān)注重點進行系統(tǒng)的、科學的整理與分析。上海市是我國省級綜合醫(yī)改試點城市,且分級診療政策提出較早,對其進行分析具有較高的價值。目的通過上海市政府發(fā)布在其官網(wǎng)的分級診療政策,了解上海市分級診療政策現(xiàn)狀,并通過對政策關(guān)鍵詞的深入分析,探索分級診療政策的關(guān)鍵節(jié)點,為政策制定提供參考。方法在"中國上海"網(wǎng)站（http://www.shanghai.gov.cn/）中,以"分級診療"為關(guān)鍵詞在"政府信息公開"欄目內(nèi)進行檢索與整理,最終得到2010年10月—2018年8月的政策文件77條。查閱《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒》2018卷、《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》2013—2017卷,以及《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》2009—2012卷,從中獲得歷年上海市分級診療相關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)。在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺,通過關(guān)鍵詞"上海""分級診療""效果評價",檢索2014年8月—2019年8月與上海市分級診療實施效果相關(guān)的文獻。利用Microsoft Excel 2016軟件和Microsoft Acce... 

【文章來源】：中國全科醫(yī)學. 2020,23(22)北大核心

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

上海市分級診療政策頻次分布圖

政策文件中大部分詞匯不是單獨存在的，其極有可能與其他的詞匯存在聯(lián)系，所以對關(guān)鍵詞進行共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析，即可得出其之間關(guān)系圖譜，也稱之為詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)[8]。首先，將77條分級診療政策文件的770個關(guān)鍵詞導入Microsoft Access 2016軟件，利用聯(lián)合查詢，得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)關(guān)系表。然后根據(jù)該表數(shù)據(jù)，利用Microsoft Excel 2016軟件生成數(shù)據(jù)透視表，以矩陣形式顯示關(guān)鍵詞之間的關(guān)系。將生成的數(shù)據(jù)透視表導入Ucinet軟件，為保證共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)效果，設(shè)置閾值為75，利用NetDraw工具將矩陣數(shù)據(jù)進行可視化處理，并做中心化分析，為使共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜重點突出，將中心化分析中Degree指標低于15的關(guān)鍵詞隱藏，得到關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜（見圖2）。通過此共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜，可以直觀地看出，醫(yī)療、管理、服務(wù)、衛(wèi)生、健康、診療、醫(yī)院等關(guān)鍵詞在分級診療政策中具有關(guān)鍵節(jié)點的地位。同時，根據(jù)政策數(shù)據(jù)的特點，計算此共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的中間中心勢為3.61%，該數(shù)值較低，說明網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵詞之間的集中趨勢相對較弱，分布相對分散，這也反映出分級診療政策涉及的醫(yī)療領(lǐng)域較多，符合社會現(xiàn)實與醫(yī)改的發(fā)展目標。2.3 基于關(guān)鍵詞統(tǒng)計的時間序列分析

每年政策提及保險頻數(shù)圖

【參考文獻】：
期刊論文
[1]市級醫(yī)院視角下的上海健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展機遇[J]. 厲傳琳,尹遠芳.  中國醫(yī)院管理. 2019(03)
[2]“三醫(yī)聯(lián)動”下的上海家庭醫(yī)生制度改革:實踐經(jīng)驗與政策思考[J]. 賀小林.  中國醫(yī)療保險. 2018(11)
[3]基于利益相關(guān)者的上海市分級診療現(xiàn)狀系統(tǒng)評價[J]. 楊森,王朝昕,金花,葛許華,張含之,張斌,陸媛,馬樂,于德華.  中國全科醫(yī)學. 2018(22)
[4]我國各省市自治區(qū)的分級診療政策比較研究[J]. 張奕,盧東民,陳亞萍,莊一渝,馮文明,沈建通,溫秋月.  中國全科醫(yī)學. 2018(10)
[5]分級診療制度下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)承載力分析[J]. 孫葵,尹文強,黃冬梅,于倩倩,陳鐘鳴,胡金偉,郭洪偉.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟. 2018(04)
[6]立法推進分級診療制度建設(shè)的思考[J]. 楊超,鄭雪倩,高樹寬.  中國醫(yī)院管理. 2018(02)
[7]分級診療制度上海模式的政策效力[J]. 戴瑞明,張?zhí)焯?周奕男,周良,馬振凱,何世英,霍兆樺,周帥,王朝昕,陳雯,崔欣,羅力,白鴿.  中國醫(yī)院管理. 2017(12)
[8]我國分級診療的發(fā)展進程分析[J]. 靳麗穎,田平,岳麗娜,黃愛萍.  中國全科醫(yī)學. 2017(31)
[9]基于分級診療的區(qū)域衛(wèi)生三維協(xié)同模式探討[J]. 于德華,郭旋,傅喆墩,張斌,張含之,陸媛,石建偉,王朝昕.  中國醫(yī)院管理. 2017(05)
[10]我國分級診療發(fā)展歷程及政策演變研究[J]. 謝宇,于亞敏,佘瑞芳,黃薇,趙曉娟.  中國醫(yī)院管理. 2017(03)



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