包頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金監(jiān)管效果評(píng)價(jià)研究
發(fā)布時(shí)間:2021-09-02 09:01
黨的十九大報(bào)告中提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”,指出“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”。全民醫(yī)保是全民健康的重要保障,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民共享基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,增進(jìn)人民福祉的重大舉措。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的安全和合理運(yùn)用不僅是政府的職責(zé)所在更加關(guān)乎廣大參保居民的切身利益。本文在公共產(chǎn)品理論、政府失靈理論、新公共管理理論和政府績效評(píng)估理論的指導(dǎo)下,結(jié)合目前包頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的運(yùn)行情況和對(duì)基金的監(jiān)管現(xiàn)狀,在閱讀文獻(xiàn)和專家指導(dǎo)的基礎(chǔ)上甄別出一系列客觀重要的評(píng)價(jià)指標(biāo),并以專家打分的形式判斷指標(biāo)重要性,運(yùn)用層次分析法為指標(biāo)賦予了權(quán)重,研究設(shè)計(jì)出了城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸨O(jiān)管效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。運(yùn)用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系這一評(píng)價(jià)工具,向包頭市的醫(yī)保工作者、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的工作人員以及參保居民發(fā)放調(diào)查問卷,根據(jù)問卷調(diào)查的打分情況對(duì)包頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸬谋O(jiān)管效果展開綜合評(píng)價(jià)。從總體的評(píng)價(jià)結(jié)果來看,包頭市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來,制度運(yùn)行總體順暢,城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸬谋O(jiān)管效果良好,取得了一些成效。但是,一些指標(biāo)的得分依然低于目標(biāo)值的水平,經(jīng)過深刻剖析,基金的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)、定...
【文章來源】:內(nèi)蒙古大學(xué)內(nèi)蒙古自治區(qū) 211工程院校
【文章頁數(shù)】:61 頁
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【文章目錄】:
摘要
abstract
引言
(一) 論文研究背景及意義
1.研究背景
2.研究意義
(二) 文獻(xiàn)綜述
1.國外研究現(xiàn)狀
2.國內(nèi)研究現(xiàn)狀
(三) 研究內(nèi)容和研究方法
1.研究內(nèi)容
2.研究方法
(四) 創(chuàng)新點(diǎn)及不足之處
1.創(chuàng)新點(diǎn)
2.不足之處
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金監(jiān)管的概念界定及相關(guān)理論
(一) 概念界定
1.整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金
3.城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸨O(jiān)管
4.效果評(píng)價(jià)
(二) 相關(guān)理論
1.公共產(chǎn)品理論
2.政府失靈理論
3.新公共管理理論
4.政府績效評(píng)估理論
二、包頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī);疬\(yùn)行情況及監(jiān)管現(xiàn)狀
(一) 城鄉(xiāng)居民醫(yī);疬\(yùn)行情況
1.基金籌集和支出情況
2.制度整合后取得的成效
(二) 城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸨O(jiān)督管理情況
1.監(jiān)管依據(jù)
2.監(jiān)管方式和監(jiān)管內(nèi)容
3.對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理
4.對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的管理
5.違規(guī)處理情況
三、城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸨O(jiān)管效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)
(一) 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)成
1.評(píng)價(jià)指標(biāo)的篩選原則
2.評(píng)價(jià)指標(biāo)的篩選方法
3.評(píng)價(jià)指標(biāo)的解釋說明
(二) 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的權(quán)重設(shè)計(jì)
1.指標(biāo)權(quán)重方法的選擇
2.評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的確定
3.層次排序及一致性檢驗(yàn)
四、包頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸨O(jiān)管效果的綜合評(píng)價(jià)
(一) 問卷調(diào)查
1.問卷設(shè)計(jì)及抽樣
2.問卷打分標(biāo)準(zhǔn)
3.問卷結(jié)果分析
(二) 城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸨O(jiān)管的成效與問題分析
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金監(jiān)管成效
2.監(jiān)管中存在的問題
3.存在問題的原因分析
五、提升包頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸨O(jiān)管效果的對(duì)策建議
(一) 完善基金的收支管理
1.完善城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸬恼骼U管理
2.優(yōu)化支付方式改革
3.探索基金的保值增值
(二) 對(duì)兩定機(jī)構(gòu)實(shí)行精細(xì)化管理
1.加大基金使用的審查力度
2.推行獎(jiǎng)罰分明的管理措施
3.督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提高自律能力
(三) 優(yōu)化配置內(nèi)部監(jiān)管資源
1.推進(jìn)智能監(jiān)控設(shè)施建設(shè)
2.充實(shí)優(yōu)化監(jiān)管力量
3.規(guī)范基金內(nèi)部審核流程
(四) 強(qiáng)化外部監(jiān)管資源的作用
1.協(xié)同建立綜合監(jiān)管
2.提高參保居民的監(jiān)管意識(shí)
(五) 強(qiáng)化自身建設(shè),提高政府公信力
1.轉(zhuǎn)變理念,建設(shè)服務(wù)型政府
2.推行政務(wù)公開,規(guī)范政府行為
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄1:問卷調(diào)查表
附錄2:問卷調(diào)查
致謝
【參考文獻(xiàn)】:
期刊論文
[1]改革開放40年中國政府績效管理的演化路徑與動(dòng)力分析——基于PV-GPG模型的詮釋[J]. 孫斐. 行政論壇. 2018(02)
[2]我國政府績效評(píng)估“雙e螺旋循環(huán)”模式的構(gòu)建[J]. 姜秀敏,韓笑. 行政論壇. 2018(02)
[3]新公共治理理論及對(duì)中國公共服務(wù)績效評(píng)估的影響[J]. 包國憲,趙曉軍. 上海行政學(xué)院學(xué)報(bào). 2018(02)
[4]社會(huì)保障與國家治理[J]. 何文炯. 中國社會(huì)保障. 2018(02)
[5]城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合研究:基于地方經(jīng)驗(yàn)的考察[J]. 王琬. 學(xué)術(shù)研究. 2018(01)
[6]典型國家付費(fèi)方式改革案例[J]. 赫伯特·施密特. 中國社會(huì)保障. 2018(01)
[7]如何解除城鄉(xiāng)居民參保的“湘愁”[J]. 焦華芳,王麗莎,羅贛湘. 中國社會(huì)保障. 2018(01)
[8]城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合只是第一步[J]. 張成. 中國社會(huì)保障. 2018(01)
[9]醫(yī)保支付改革的特征與策略[J]. 陳仰東. 中國社會(huì)保障. 2018(01)
[10]淺談醫(yī)療保險(xiǎn)法制化建設(shè)——醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算欺詐風(fēng)險(xiǎn)的化解[J]. 王永峰,張杰,吉鳳慶. 中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2017(12)
博士論文
[1]醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用與監(jiān)管中的若干管理問題研究[D]. 曲剛.東北大學(xué) 2014
[2]基于政府績效評(píng)估的當(dāng)代中國政府公信力提升研究[D]. 楊暢.湘潭大學(xué) 2011
碩士論文
[1]地方政府績效評(píng)估的現(xiàn)狀及完善對(duì)策研究[D]. 向穎超.湘潭大學(xué) 2017
[2]地方效能型政府績效評(píng)估指標(biāo)體系研究[D]. 姜朋亮.南昌航空大學(xué) 2017
[3]大理州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出監(jiān)管研究[D]. 施海霞.云南財(cái)經(jīng)大學(xué) 2016
[4]廣州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行效率評(píng)價(jià)[D]. 莫建儀.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 2016
[5]朝陽市醫(yī);鸨O(jiān)管機(jī)制研究[D]. 婁麗麗.大連理工大學(xué) 2014
[6]政府購買公共文化服務(wù)的績效評(píng)價(jià)研究[D]. 王振.浙江大學(xué) 2014
[7]我國社保基金運(yùn)行監(jiān)管研究[D]. 蔣晨晨.華東政法大學(xué) 2014
[8]淄博市醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管研究[D]. 劉春光.山東師范大學(xué) 2014
[9]山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目評(píng)價(jià)體系研究[D]. 吳琪.山東大學(xué) 2013
[10]基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管及其完善[D]. 謝德玉.西南財(cái)經(jīng)大學(xué) 2013
本文編號(hào):3378731
【文章來源】:內(nèi)蒙古大學(xué)內(nèi)蒙古自治區(qū) 211工程院校
【文章頁數(shù)】:61 頁
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【文章目錄】:
摘要
abstract
引言
(一) 論文研究背景及意義
1.研究背景
2.研究意義
(二) 文獻(xiàn)綜述
1.國外研究現(xiàn)狀
2.國內(nèi)研究現(xiàn)狀
(三) 研究內(nèi)容和研究方法
1.研究內(nèi)容
2.研究方法
(四) 創(chuàng)新點(diǎn)及不足之處
1.創(chuàng)新點(diǎn)
2.不足之處
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金監(jiān)管的概念界定及相關(guān)理論
(一) 概念界定
1.整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金
3.城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸨O(jiān)管
4.效果評(píng)價(jià)
(二) 相關(guān)理論
1.公共產(chǎn)品理論
2.政府失靈理論
3.新公共管理理論
4.政府績效評(píng)估理論
二、包頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī);疬\(yùn)行情況及監(jiān)管現(xiàn)狀
(一) 城鄉(xiāng)居民醫(yī);疬\(yùn)行情況
1.基金籌集和支出情況
2.制度整合后取得的成效
(二) 城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸨O(jiān)督管理情況
1.監(jiān)管依據(jù)
2.監(jiān)管方式和監(jiān)管內(nèi)容
3.對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理
4.對(duì)兩定機(jī)構(gòu)的管理
5.違規(guī)處理情況
三、城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸨O(jiān)管效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)
(一) 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)成
1.評(píng)價(jià)指標(biāo)的篩選原則
2.評(píng)價(jià)指標(biāo)的篩選方法
3.評(píng)價(jià)指標(biāo)的解釋說明
(二) 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的權(quán)重設(shè)計(jì)
1.指標(biāo)權(quán)重方法的選擇
2.評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的確定
3.層次排序及一致性檢驗(yàn)
四、包頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸨O(jiān)管效果的綜合評(píng)價(jià)
(一) 問卷調(diào)查
1.問卷設(shè)計(jì)及抽樣
2.問卷打分標(biāo)準(zhǔn)
3.問卷結(jié)果分析
(二) 城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸨O(jiān)管的成效與問題分析
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金監(jiān)管成效
2.監(jiān)管中存在的問題
3.存在問題的原因分析
五、提升包頭市城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸨O(jiān)管效果的對(duì)策建議
(一) 完善基金的收支管理
1.完善城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸬恼骼U管理
2.優(yōu)化支付方式改革
3.探索基金的保值增值
(二) 對(duì)兩定機(jī)構(gòu)實(shí)行精細(xì)化管理
1.加大基金使用的審查力度
2.推行獎(jiǎng)罰分明的管理措施
3.督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提高自律能力
(三) 優(yōu)化配置內(nèi)部監(jiān)管資源
1.推進(jìn)智能監(jiān)控設(shè)施建設(shè)
2.充實(shí)優(yōu)化監(jiān)管力量
3.規(guī)范基金內(nèi)部審核流程
(四) 強(qiáng)化外部監(jiān)管資源的作用
1.協(xié)同建立綜合監(jiān)管
2.提高參保居民的監(jiān)管意識(shí)
(五) 強(qiáng)化自身建設(shè),提高政府公信力
1.轉(zhuǎn)變理念,建設(shè)服務(wù)型政府
2.推行政務(wù)公開,規(guī)范政府行為
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄1:問卷調(diào)查表
附錄2:問卷調(diào)查
致謝
【參考文獻(xiàn)】:
期刊論文
[1]改革開放40年中國政府績效管理的演化路徑與動(dòng)力分析——基于PV-GPG模型的詮釋[J]. 孫斐. 行政論壇. 2018(02)
[2]我國政府績效評(píng)估“雙e螺旋循環(huán)”模式的構(gòu)建[J]. 姜秀敏,韓笑. 行政論壇. 2018(02)
[3]新公共治理理論及對(duì)中國公共服務(wù)績效評(píng)估的影響[J]. 包國憲,趙曉軍. 上海行政學(xué)院學(xué)報(bào). 2018(02)
[4]社會(huì)保障與國家治理[J]. 何文炯. 中國社會(huì)保障. 2018(02)
[5]城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合研究:基于地方經(jīng)驗(yàn)的考察[J]. 王琬. 學(xué)術(shù)研究. 2018(01)
[6]典型國家付費(fèi)方式改革案例[J]. 赫伯特·施密特. 中國社會(huì)保障. 2018(01)
[7]如何解除城鄉(xiāng)居民參保的“湘愁”[J]. 焦華芳,王麗莎,羅贛湘. 中國社會(huì)保障. 2018(01)
[8]城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合只是第一步[J]. 張成. 中國社會(huì)保障. 2018(01)
[9]醫(yī)保支付改革的特征與策略[J]. 陳仰東. 中國社會(huì)保障. 2018(01)
[10]淺談醫(yī)療保險(xiǎn)法制化建設(shè)——醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算欺詐風(fēng)險(xiǎn)的化解[J]. 王永峰,張杰,吉鳳慶. 中國醫(yī)療保險(xiǎn). 2017(12)
博士論文
[1]醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用與監(jiān)管中的若干管理問題研究[D]. 曲剛.東北大學(xué) 2014
[2]基于政府績效評(píng)估的當(dāng)代中國政府公信力提升研究[D]. 楊暢.湘潭大學(xué) 2011
碩士論文
[1]地方政府績效評(píng)估的現(xiàn)狀及完善對(duì)策研究[D]. 向穎超.湘潭大學(xué) 2017
[2]地方效能型政府績效評(píng)估指標(biāo)體系研究[D]. 姜朋亮.南昌航空大學(xué) 2017
[3]大理州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出監(jiān)管研究[D]. 施海霞.云南財(cái)經(jīng)大學(xué) 2016
[4]廣州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行效率評(píng)價(jià)[D]. 莫建儀.廣州中醫(yī)藥大學(xué) 2016
[5]朝陽市醫(yī);鸨O(jiān)管機(jī)制研究[D]. 婁麗麗.大連理工大學(xué) 2014
[6]政府購買公共文化服務(wù)的績效評(píng)價(jià)研究[D]. 王振.浙江大學(xué) 2014
[7]我國社保基金運(yùn)行監(jiān)管研究[D]. 蔣晨晨.華東政法大學(xué) 2014
[8]淄博市醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管研究[D]. 劉春光.山東師范大學(xué) 2014
[9]山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目評(píng)價(jià)體系研究[D]. 吳琪.山東大學(xué) 2013
[10]基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管及其完善[D]. 謝德玉.西南財(cái)經(jīng)大學(xué) 2013
本文編號(hào):3378731
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