目前醫(yī)療保險(xiǎn)大多在投保和續(xù)保方面存在問(wèn)題,一是投保時(shí)僅根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡、性別和社保狀態(tài)等少量信息來(lái)確定保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),二是投保和續(xù)保條件往往也過(guò)于寬松,甚至部分短期醫(yī)療保險(xiǎn)有類似保證續(xù)保的規(guī)定。有失公平的保費(fèi)不能充分反映被保險(xiǎn)人的真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)水平,也無(wú)法激勵(lì)其主動(dòng)管理自身健康狀況,從而給保險(xiǎn)公司帶來(lái)很大的道德風(fēng)險(xiǎn),并使其理賠率上升。高理賠率一方面會(huì)給保險(xiǎn)公司帶來(lái)很大的財(cái)務(wù)壓力,另一方面也可能使其提高拒賠率,從而影響國(guó)民對(duì)保險(xiǎn)的信任。對(duì)此,本文以門診醫(yī)療保險(xiǎn)為例,提出建立健康險(xiǎn)的保費(fèi)獎(jiǎng)懲系統(tǒng)。獎(jiǎng)懲系統(tǒng)包括保費(fèi)等級(jí)、轉(zhuǎn)移規(guī)則和獎(jiǎng)懲系數(shù),關(guān)鍵在于給定保費(fèi)等級(jí)和轉(zhuǎn)移規(guī)則來(lái)計(jì)算獎(jiǎng)懲系數(shù)。主要思路為:選取合適的理論分布來(lái)擬合先驗(yàn)保費(fèi)并基于被保險(xiǎn)人的先驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)特征信息建立廣義線性模型,而后再根據(jù)被保險(xiǎn)人的歷史門診信息對(duì)先驗(yàn)保費(fèi)進(jìn)行修正調(diào)整得到后驗(yàn)保費(fèi)。在實(shí)際設(shè)計(jì)中,本文選取具有特定先驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)特征信息的群體,基于門診次數(shù)服從泊松分布和累積門診費(fèi)用服從零調(diào)整對(duì)數(shù)正態(tài)分布的假設(shè),分別制定了基于門診次數(shù)和累積門診費(fèi)用的靜態(tài)和動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)移規(guī)則。接下來(lái),利用隨機(jī)模擬法在最小化均方誤差的條件下分別計(jì)算了各轉(zhuǎn)移規(guī)則下的獎(jiǎng)懲系數(shù),其... 

【文章來(lái)源】：華東師范大學(xué)上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：61 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
第一章 導(dǎo)論
    1.1 研究背景及意義
        1.1.1 研究背景
        1.1.2 研究意義
    1.2 研究?jī)?nèi)容與方法
        1.2.1 研究?jī)?nèi)容
        1.2.2 研究方法
    1.3 創(chuàng)新與不足
第二章 相關(guān)理論與文獻(xiàn)綜述
    2.1 醫(yī)療保險(xiǎn)定價(jià)研究現(xiàn)狀
        2.1.1 醫(yī)療保險(xiǎn)定價(jià)原理
        2.1.2 醫(yī)療保險(xiǎn)定價(jià)影響因素
    2.2 獎(jiǎng)懲系統(tǒng)研究現(xiàn)狀
        2.2.1 獎(jiǎng)懲系統(tǒng)在車險(xiǎn)中的研究現(xiàn)狀
        2.2.2 獎(jiǎng)懲系統(tǒng)在其他保險(xiǎn)中的研究現(xiàn)狀
第三章 門診醫(yī)療保險(xiǎn)獎(jiǎng)懲系統(tǒng)理論構(gòu)建
    3.1 費(fèi)率厘定
    3.2 轉(zhuǎn)移規(guī)則
        3.2.1 馬爾科夫鏈模型介紹
        3.2.2 基于累計(jì)門診費(fèi)用的轉(zhuǎn)移規(guī)則
        3.2.3 轉(zhuǎn)移概率的計(jì)算
    3.3 獎(jiǎng)懲系數(shù)
第四章 門診醫(yī)療保險(xiǎn)獎(jiǎng)懲系統(tǒng)設(shè)計(jì)
    4.1 分布假設(shè)
        4.1.1 門診次數(shù)的分布假設(shè)
        4.1.2 門診費(fèi)用的分布假設(shè)
    4.2 轉(zhuǎn)移規(guī)則
        4.2.1 基于門診次數(shù)的靜態(tài)轉(zhuǎn)移規(guī)則
        4.2.2 基于門診次數(shù)的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)移規(guī)則
        4.2.3 基于累積門診費(fèi)用的靜態(tài)轉(zhuǎn)移規(guī)則
        4.2.4 基于累積門診費(fèi)用的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)移規(guī)則
    4.3 獎(jiǎng)懲系數(shù)
        4.3.1 廣義線性模型
        4.3.2 最小化均方誤差
        4.3.3 線性約束的獎(jiǎng)懲系數(shù)
第五章 門診醫(yī)療保險(xiǎn)獎(jiǎng)懲系統(tǒng)評(píng)價(jià)
    5.1 獎(jiǎng)懲系統(tǒng)的穩(wěn)定性評(píng)價(jià)
    5.2 獎(jiǎng)懲系統(tǒng)的嚴(yán)厲性評(píng)價(jià)
        5.2.1 相對(duì)穩(wěn)定水平
        5.2.2 隱形懲罰系數(shù)
        5.2.3 保費(fèi)的變異系數(shù)
第六章 門診醫(yī)療保險(xiǎn)獎(jiǎng)懲系統(tǒng)的影響及作用分析
    6.1 消除獎(jiǎng)金饑渴癥的影響
    6.2 增加保險(xiǎn)公司的凈現(xiàn)金流
第七章 總結(jié)與展望
    7.1 本文小結(jié)
    7.2 不足與改進(jìn)
    7.3 建議與展望
        7.3.1 建立個(gè)人醫(yī)療信息系統(tǒng)
        7.3.2 改進(jìn)短期健康險(xiǎn)條款
        7.3.3 獎(jiǎng)懲系統(tǒng)在其他健康險(xiǎn)產(chǎn)品中的拓展
參考文獻(xiàn)
附錄
后記
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]基于累積索賠金額的最優(yōu)獎(jiǎng)懲系統(tǒng)[J]. 孟生旺,張永霞.  統(tǒng)計(jì)研究. 2017(06)
[2]我國(guó)商業(yè)車險(xiǎn)獎(jiǎng)懲系統(tǒng)研究[J]. 張永霞,孟生旺.  保險(xiǎn)研究. 2016(10)
[3]車險(xiǎn)獎(jiǎng)懲系統(tǒng)下獎(jiǎng)金饑渴癥對(duì)保險(xiǎn)雙方現(xiàn)金流的影響:零和博弈還是互利共贏?[J]. 馮鈺宸.  南方金融. 2016(07)
[4]我國(guó)環(huán)境污染責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率獎(jiǎng)懲系統(tǒng)比較[J]. 鄭蘇晉,姚丹.  保險(xiǎn)研究. 2015(08)
[5]基于聯(lián)合定價(jià)模型的獎(jiǎng)懲因子的擴(kuò)展與比較[J]. 謝遠(yuǎn)濤,李政宵.  統(tǒng)計(jì)與信息論壇. 2015(06)
[6]考慮個(gè)體保單風(fēng)險(xiǎn)特征的最優(yōu)獎(jiǎng)懲系統(tǒng)[J]. 孟生旺.  數(shù)理統(tǒng)計(jì)與管理. 2013(03)
[7]ZAIG模型在車險(xiǎn)定價(jià)中的應(yīng)用研究[J]. 孫維偉,張連增.  保險(xiǎn)研究. 2013(04)
[8]基于NCD模型的健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理研究[J]. 游春.  保險(xiǎn)研究. 2010(06)
[9]我國(guó)現(xiàn)行機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)獎(jiǎng)懲系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 孫佳美,肖書楷.  保險(xiǎn)研究. 2010(01)
[10]帶免賠的獎(jiǎng)懲系統(tǒng)的最優(yōu)索賠策略[J]. 肖宇谷,孟生旺.  運(yùn)籌與管理. 2009(03)



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