醫(yī)療保險是為補償因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一種保險制度,醫(yī)療保險制度作為我國社會保障制度的重要組成部分,通過全體社會成員的參與來分散個人及家庭因病所帶來的經(jīng)濟風險,維持社會成員的基本生活水平。目前,我國社會主義市場經(jīng)濟體制的醫(yī)療保障體系已初步建立,社會福利型的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療”三足鼎立的局面基本形成,同時隨著商業(yè)保險的快速發(fā)展,大病醫(yī)療保險和其他商業(yè)保險作為補充,從制度層面、險種類型將全體社會成員納入保障范圍之內(nèi),初步實現(xiàn)了人人享有基本醫(yī)療保障這一目標。受制于“城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)”,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險在2016年才實現(xiàn)真正意義的整合,本文運用社會公平理論、二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)理論等,以阿壩州為例客觀分析阿壩州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合后,在統(tǒng)籌征繳、待遇審核、基金管理三方面的全新問題,再從工作進度不合理、制度研究不夠透徹、經(jīng)辦機構(gòu)合作不協(xié)調(diào)三方面進行了原因分析,最后通過統(tǒng)籌征繳更加人性化、待遇審核更加便利化、基金管理更加有效化提出對策建議,目的在于提高經(jīng)辦管理服務(wù)水平,確保阿壩州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險平穩(wěn)健康運行,進而保障廣大農(nóng)牧民... 

【文章來源】：西南民族大學四川省

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
第1章 緒論
    1.1 研究背景
    1.2 研究意義
    1.3 研究方法
    1.4 國內(nèi)外文獻綜述
    1.5 研究思路和技術(shù)路線
    1.6 可能的創(chuàng)新與存在的不足
第2章 相關(guān)概念和理論
    2.1 相關(guān)概念
        2.1.1 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
        2.1.2 新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險
        2.1.3 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
        2.1.4 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合
    2.2 相關(guān)理論
        2.2.1 社會公平理論
        2.2.2 二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)理論
        2.2.3 道德風險理論
        2.2.4 逆向選擇理論
第3章 阿壩州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險現(xiàn)狀整合前后的現(xiàn)狀分析..
    3.1 阿壩州州情
    3.2 阿壩州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療整合前的現(xiàn)狀分析
        3.2.1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立和發(fā)展
        3.2.2 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度建立和發(fā)展
    3.3 阿壩州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合后的現(xiàn)狀分析
        3.3.1 整合后的現(xiàn)狀
        3.3.2 整合后的社會效益
        3.3.3 整合后的經(jīng)濟效益
第4章 阿壩州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合后的問題分析
    4.1 參保登記繳費進度慢
        4.1.1 繳費時間過于固定
        4.1.2 繳費金額上漲明顯
        4.1.3 征收人員與參保工作量不匹配
        4.1.4 參保對象類型過多
    4.2 費用審核難度大
        4.2.1 費用審核工作量與人員不匹配
        4.2.2 費用審核政策不熟悉
        4.2.3 費用審核人員身份尷尬
    4.3 基金管理存在隱患
        4.3.1 原新農(nóng)合基金支付不及時
        4.3.2 城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸾y(tǒng)籌層次不高
第5章 阿壩州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合后問題的成因分析
    5.1 工作統(tǒng)籌不合理
        5.1.1 前期工作進展較慢
        5.1.2 后期工作進展太快
    5.2 制度研究不夠透徹
        5.2.1 調(diào)研地方范圍狹窄
        5.2.2 征求意見不夠充分
    5.3 經(jīng)辦機構(gòu)合作不協(xié)調(diào)
        5.3.1 醫(yī)保局觀望思想重
        5.3.2 原新農(nóng)合辦拖繞思想重
        5.3.3 行業(yè)主管部門作用發(fā)揮不明顯
第6章 解決阿壩州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保整合后問題的建議
    6.1 征繳統(tǒng)籌分層分類
        6.1.1 細分參保對象
        6.1.2 優(yōu)化參保登記
    6.2 費用審核快速高效
        6.2.1 加強審核人才隊伍建設(shè)
        6.2.2 提升審核監(jiān)管水平
        6.2.3 建立更加合理的報銷比例差
    6.3 基金管理妥善務(wù)實
        6.3.1 加強基金自身管理能力
        6.3.2 提升基金保值升值空間
結(jié)論
參考文獻
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]基于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合背景的全民醫(yī)保制度反思[J]. 嚴妮,胡瑞寧.  社會保障研究. 2017(03)
[2]居民籌資與消費視角下的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌——以山西為例[J]. 樊亞鳳,衛(wèi)騰.  地方財政研究. 2017(02)
[3]鎮(zhèn)江醫(yī)改的破冰之旅[J]. 包雅韻,王星.  人才資源開發(fā). 2017(03)
[4]鎮(zhèn)江市居民對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)滿意度的調(diào)查分析[J]. 李琳蔚.  中國集體經(jīng)濟. 2017(03)
[5]全民醫(yī)保在健康中國戰(zhàn)略中的制度性功能和基礎(chǔ)性作用(下)[J]. 王東進.  中國醫(yī)療保險. 2016(12)
[6]城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合背景下強化經(jīng)辦機構(gòu)購買能力的思考[J]. 趙斌,孫楊,王超群,顧雪非.  衛(wèi)生經(jīng)濟研究. 2016(04)
[7]鎮(zhèn)江市居民醫(yī)保部分重大疾病住院治療運行情況及補償支付方式探析[J]. 湯麗娟,吳阿元.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟. 2015(12)
[8]頂層設(shè)計城鄉(xiāng)醫(yī)保制度:自上而下有效實施整合[J]. 孫淑云.  中國農(nóng)村觀察. 2015(03)
[9]基于利益相關(guān)者理論的參保人員異地就醫(yī)管理分析[J]. 程雨蒙,胡況,梅啟慧.  醫(yī)學與社會. 2014(10)
[10]我國整合城鄉(xiāng)三項基本醫(yī)保制度試點分析[J]. 柴志凱.  中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理. 2013(10)

碩士論文
[1]江蘇統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度初探[D]. 萬超.南京工業(yè)大學 2015
[2]鎮(zhèn)江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金風險預(yù)警與對策研究[D]. 孟慶超.江蘇大學 2010



本文編號：3289020