發(fā)布時(shí)間：2021-04-22 05:34

　　目的分析術(shù)后并發(fā)癥患者住院病案首頁(yè)診斷缺陷現(xiàn)狀,為改進(jìn)提供依據(jù),提高填寫質(zhì)量。方法抽取2016年1月1日-2019年12月31日1780份手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者的住院病案首頁(yè),分析診斷缺陷情況,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和描述性統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 2016年-2019年術(shù)后并發(fā)癥患者病案首頁(yè)填寫缺陷率分別為9.3%、9.8%、8%、8.2%,總的缺陷率為8.8%。填寫缺陷率前3的科室依次為神經(jīng)外科、骨科、普外科,分別為15.4%、11.7%、10.4%。住院病案首頁(yè)診斷填寫缺陷最常見(jiàn)的3個(gè)原因是主要診斷選擇錯(cuò)誤、并發(fā)癥漏填或填寫錯(cuò)誤、主要診斷資料不完整,分別占31.4%、23.7%、17.9%。結(jié)論術(shù)后并發(fā)癥患者住院病案首頁(yè)診斷缺陷的發(fā)生率較高,神經(jīng)外科、骨科、普外科是高發(fā)科室,應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)與質(zhì)控等多手段提高病案首頁(yè)填寫質(zhì)量。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)病案. 2020,21(07)

【文章頁(yè)數(shù)】：3 頁(yè)

【文章目錄】：
1 資料來(lái)源與方法
2 結(jié)果
    2.1 診斷填寫缺陷
    2.2 缺陷科室分布
    2.3 缺陷原因分類
    2.4 手術(shù)并發(fā)癥名稱及缺陷原因
3 討論
    3.1 缺陷現(xiàn)狀分析
    3.2 改進(jìn)措施


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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