發(fā)布時(shí)間：2021-03-29 08:16

　　目的:設(shè)計(jì)區(qū)域電子病案管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)病案的電子化管理。方法:該系統(tǒng)采用文件生成層、應(yīng)用支撐層、管理平臺(tái)層和應(yīng)用服務(wù)層4層架構(gòu)。通過調(diào)用OFD版式轉(zhuǎn)化、電子簽名認(rèn)證、時(shí)間戳等病歷歸檔服務(wù),生成電子病案文件,在院內(nèi)電子病案系統(tǒng)歸檔,再上傳至區(qū)域電子病案管理系統(tǒng)。同時(shí),搭建智能化質(zhì)控規(guī)則引擎,對(duì)上傳的電子病案文件進(jìn)行全方位質(zhì)量把控與評(píng)審。結(jié)果:8家試點(diǎn)單位實(shí)現(xiàn)常態(tài)化的電子病案文件生成和上傳,目前已對(duì)接44 316份電子病案文件。應(yīng)用該系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)病案的100%質(zhì)控,并將評(píng)判結(jié)果呈現(xiàn)出來。結(jié)論:區(qū)域電子病案管理系統(tǒng)為病案的電子化、區(qū)域化管理提供了整體思路、技術(shù)規(guī)范和實(shí)施路徑,有利于提高病案的管理水平和利用率。 

【文章來源】：醫(yī)療衛(wèi)生裝備. 2020,41(07)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

區(qū)域電子病案管理系統(tǒng)總體架構(gòu)

基于OFD版式技術(shù)的電子病案文件主要包括2個(gè)部分：版式化部分和元數(shù)據(jù)部分。版式化部分指醫(yī)療信息系統(tǒng)在診療中產(chǎn)生的電子病歷文書，如檢驗(yàn)報(bào)告、病程記錄等。版式化部分是采用OFD格式存儲(chǔ)的，元數(shù)據(jù)部分是采用XML文件以附件的形式掛載在OFD文件中的。合并后的OFD文件加蓋電子簽章，使版式文件與元數(shù)據(jù)文件不可分割且防篡改。電子病案文件元數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)如圖2所示。元數(shù)據(jù)文件由文件元數(shù)據(jù)子集、簽名元數(shù)據(jù)子集和衛(wèi)生元數(shù)據(jù)子集3個(gè)部分組成，具體如下：

各業(yè)務(wù)系統(tǒng)按照電子病案文件結(jié)構(gòu)和元數(shù)據(jù)要求，通過調(diào)用應(yīng)用支撐層的OFD版式轉(zhuǎn)換、電子簽章、時(shí)間戳等服務(wù)，將原業(yè)務(wù)系統(tǒng)的文書轉(zhuǎn)換成符合標(biāo)準(zhǔn)的電子病案文件。電子病案文件生成和對(duì)接的方式包括臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接、數(shù)據(jù)平臺(tái)對(duì)接和數(shù)字病案系統(tǒng)對(duì)接，醫(yī)院可根據(jù)各自業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)際情況選取合適的對(duì)接方式。數(shù)據(jù)對(duì)接的具體流程：（1）臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)在就診完畢或患者已出院時(shí)發(fā)送通知信息給對(duì)接系統(tǒng)，并生成任務(wù)隊(duì)列，各個(gè)對(duì)接系統(tǒng)都擁有自己的URL來輪詢自己的上傳任務(wù)隊(duì)列，如果系統(tǒng)中有該患者的電子病案版式文件需要上傳，則生成版式化文件與元數(shù)據(jù)文件并歸入院端電子病案系統(tǒng)；（2）院端電子病案系統(tǒng)接收到電子病案文件及其元數(shù)據(jù)，進(jìn)行合法性和完整性規(guī)則校驗(yàn)，通過驗(yàn)證后加蓋醫(yī)院的電子簽章，使文書具有防篡改和憑證效力[6-7];(3）校驗(yàn)簽章完成之后，院端電子病案系統(tǒng)將完整的電子病案文件上傳至區(qū)域電子病案管理系統(tǒng)。如需對(duì)已歸檔的電子病案文件進(jìn)行修改和更新，電子病案管理系統(tǒng)會(huì)通過元數(shù)據(jù)里的業(yè)務(wù)唯一標(biāo)識(shí)識(shí)別是新增文件還是更新文件。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]電子簽名技術(shù)在醫(yī)院信息管理中的應(yīng)用[J]. 彭瀅,石磊.  醫(yī)療衛(wèi)生裝備. 2019(04)
[2]基于規(guī)則引擎的電子病歷前置質(zhì)控系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]. 李曉明,王永輝,任子娟,鄭偉,任愛玲.  醫(yī)療衛(wèi)生裝備. 2019(02)
[3]無紙化電子病案系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]. 劉琛璽,彭傳薇,蔡麗璇,張清霞,李天勝,吳櫻文.  中國數(shù)字醫(yī)學(xué). 2018(08)
[4]國家版式文檔格式規(guī)范（OFD）標(biāo)準(zhǔn)[J]. 郭曉云.  蘭臺(tái)世界. 2018(03)
[5]國內(nèi)醫(yī)院信息平臺(tái)現(xiàn)狀及解決方案分析[J]. 李偉,張麟,王愛娥,盧敬泰,周丁華,王士泉.  醫(yī)療衛(wèi)生裝備. 2018(02)
[6]法哲學(xué)視域下的病歷著作權(quán)和所有權(quán)研究[J]. 蔡維生,王樹華.  醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）. 2017(02)
[7]基于醫(yī)院信息平臺(tái)的醫(yī)療過程無紙化的實(shí)現(xiàn)[J]. 全宇,孟群,胡建平,郭啟勇.  現(xiàn)代醫(yī)院管理. 2015(05)
[8]國內(nèi)電子病歷發(fā)展與應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J]. 馬錫坤,楊國斌,于京杰.  計(jì)算機(jī)應(yīng)用與軟件. 2015(01)
[9]論醫(yī)療信息化中的患者隱私權(quán)保護(hù)——以電子病歷運(yùn)用為視角[J]. 高玉玲.  法學(xué)論壇. 2014(02)
[10]數(shù)字化病案室的構(gòu)建與管理[J]. 郭志武,劉銀蓉,陳海芳,蒲繼紅,李小慰,謝華,趙倩.  現(xiàn)代醫(yī)院. 2011(05)



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