在健康風(fēng)險頻發(fā)的現(xiàn)代社會,基本醫(yī)療保險是人類生存和發(fā)展的安全保障網(wǎng),城鄉(xiāng)居民大病保險制度作為基本醫(yī)療保障制度的拓展與延伸,其全面實(shí)施不僅關(guān)系到我國基本醫(yī)療保障體系的建設(shè)與完善,還擔(dān)負(fù)著維護(hù)社會公平正義,促進(jìn)社會持續(xù)健康發(fā)展的重任。在全面建成小康社會的決勝階段,如何完善大病醫(yī)保的制度設(shè)計,推進(jìn)大病保險的實(shí)踐創(chuàng)新,通暢相關(guān)制度的運(yùn)行機(jī)制,并使之與現(xiàn)有醫(yī)保體系、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)力,防范因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,將成為全面推進(jìn)大病醫(yī)保必須解決的問題。本文以公共物品理論、PPP模式理論為基礎(chǔ),介紹了我國城鄉(xiāng)居民大病保險的緣起背景與發(fā)展現(xiàn)狀,從實(shí)證的角度考察了大病保險“太倉模式”,結(jié)合大病保險制度既有的實(shí)踐成果,指出這一制度運(yùn)行中存在的統(tǒng)籌層次偏低、籌資渠道單一、醫(yī)療費(fèi)用管控不力、商保承辦優(yōu)勢難以發(fā)揮等問題是制約著我國大病保險可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素,進(jìn)而在借鑒德國社會醫(yī)療保險模式以及新加坡儲蓄醫(yī)療保險模式成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)之上,提出了提高大病保險統(tǒng)籌層次、拓寬籌資渠道、規(guī)范商保承辦、管控醫(yī)療費(fèi)用、完善信息平臺以及構(gòu)筑多方監(jiān)管體系等具有針對性的對策,以期為我國醫(yī)療保障制度的完善提供有益的借鑒。 

【文章來源】：東南大學(xué)江蘇省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：72 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
緒論
    一、研究緣由
    二、研究意義
    三、文獻(xiàn)綜述
    四、研究思路與研究方法
    五、可能的創(chuàng)新與存在的不足
第一章 相關(guān)概念與理論分析
    第一節(jié) 城鄉(xiāng)居民大病保險的內(nèi)涵與特點(diǎn)
        一、大病保險制度的基本內(nèi)涵
        二、大病保險制度的主要特點(diǎn)
    第二節(jié) 構(gòu)建大病保險的理論基礎(chǔ)
        一、公共物品理論
        二、PPP模式理論
    第三節(jié) 大病保險引入PPP模式的理論分析
        一、大病保險引入PPP模式的必要性
        二、大病保險引入PPP模式的可行性
第二章 城鄉(xiāng)居民大病保險制度的實(shí)證分析
    第一節(jié) 我國城鄉(xiāng)居民大病保險的歷史追溯
        一、大病保險制度的興起背景
        二、大病保險制度的創(chuàng)立基礎(chǔ)
        三、大病保險制度的發(fā)展現(xiàn)狀
    第二節(jié) “太倉模式”的基本概況
        一、“太倉模式”的緣起背景
        二、“太倉模式”的核心內(nèi)容
        三、“太倉模式”的突出特點(diǎn)
    第三節(jié) “太倉模式”的運(yùn)行機(jī)制與實(shí)踐效果
        一、“太倉模式”的運(yùn)行機(jī)制
        二、“太倉模式”的成就與不足
第三章 城鄉(xiāng)居民大病保險運(yùn)行中存在的問題及其原因探究
    第一節(jié) 我國城鄉(xiāng)居民大病保險運(yùn)行中存在的問題
        一、統(tǒng)籌層次低
        二、籌資方式不可持續(xù)
        三、醫(yī)療費(fèi)用管控不得力
        四、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)角色偏差
        五、利潤與風(fēng)險控制難度加大
    第二節(jié) 誘發(fā)我國城鄉(xiāng)居民大病保險問題的主要因素
        一、基本醫(yī)保制度碎片化
        二、多重信息不對稱
第四章 PPP模式醫(yī)療保險的國外經(jīng)驗借鑒
    第一節(jié) 德國社會醫(yī)療保險模式
        一、德國社會醫(yī)療保險模式的運(yùn)行概況
        二、德國社會醫(yī)療保險模式的管理體制
        三、德國社會醫(yī)療保險模式的主要特點(diǎn)
    第二節(jié) 新加坡儲蓄醫(yī)療保險模式
        一、新加坡儲蓄醫(yī)療保險模式的制度構(gòu)成
        二、新加坡儲蓄醫(yī)療保險模式的運(yùn)行機(jī)制
        三、新加坡儲蓄醫(yī)療保險模式的主要特色
    第三節(jié) 國外醫(yī)療保險制度建設(shè)對我國的啟示
        一、實(shí)行家庭聯(lián)保
        二、加強(qiáng)社會共濟(jì)
        三、完善醫(yī)保立法
        四、引入市場機(jī)制
第五章 適應(yīng)PPP模式的大病保險運(yùn)行機(jī)制改善對策
    第一節(jié) 構(gòu)建長效籌資機(jī)制
        一、提高統(tǒng)籌層次
        二、拓寬籌資渠道
        三、擴(kuò)充籌資范圍
    第二節(jié) 規(guī)范大病保險承辦服務(wù)
        一、規(guī)范大病保險準(zhǔn)入退出機(jī)制
        二、建立大病保險單獨(dú)核算機(jī)制
    第三節(jié) 完善服務(wù)管理體制
        一、建立大病保險信息平臺
        二、加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用管控力度
        三、構(gòu)筑多方聯(lián)動監(jiān)管體系
結(jié)語
致謝
參考文獻(xiàn)


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]社會資本參與公立醫(yī)院建設(shè)的障礙及對策研究[J]. 馬杰,劉璐.  衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究. 2020(12)
[2]PPP模式助力我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展的問題及對策分析[J]. 丁崇泰,孟春.  中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì). 2018(11)



本文編號：3050427