發(fā)布時(shí)間：2021-02-04 10:41

　　藥品加成利潤(rùn)滋生了醫(yī)療行業(yè)“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題的出現(xiàn),造成了患者就醫(yī)費(fèi)用不斷升高,極大地打擊了公立醫(yī)院的公益性。2009年,國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出取消藥品加成,建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制,旨在緩解群眾“看病貴”問題,促使公立醫(yī)院回歸公益性。2017年8月,河南省全部公立醫(yī)院取消藥品加成,自此,已經(jīng)實(shí)施63年的藥品加成政策在河南省成為歷史。本文運(yùn)用公共財(cái)政和利益相關(guān)者等相關(guān)理論,以“取消藥品加成對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響”問題為研究對(duì)象,以河南省省級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用變化為實(shí)證案例展開分析研究。采取定量研究與定性研究相結(jié)合的方法,通過對(duì)大量期刊和學(xué)術(shù)文章的查閱,對(duì)相關(guān)政策文件的深入學(xué)習(xí),梳理了相關(guān)理論和概念,構(gòu)建了河南省取消藥品加成政策對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響的框架,通過分析政策實(shí)施前后醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用趨勢(shì)等相關(guān)數(shù)據(jù)的變化情況以及價(jià)格調(diào)整和政府財(cái)政的補(bǔ)償情況,反映政策實(shí)施對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響的現(xiàn)狀。并從中總結(jié)取消藥品后存在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)不合理;財(cái)政補(bǔ)償不到位;患者就醫(yī)費(fèi)用沒有真正降低;醫(yī)院內(nèi)部管理相對(duì)落后等問題。這些問題主要是由取消藥品加成改革配套措施落實(shí)不到位,公立醫(yī)院公益性體現(xiàn)不... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
一、緒論
    （一）研究背景和意義
        1、研究背景
        2、研究意義
    （二）研究現(xiàn)狀
        1、文獻(xiàn)綜述
        2、文獻(xiàn)評(píng)析
    （三）研究方法與內(nèi)容
        1、研究方法
        2、研究?jī)?nèi)容
    （四）創(chuàng)新點(diǎn)與不足
二、相關(guān)概念界定及理論基礎(chǔ)
    （一）相關(guān)概念與定義
        1、藥品加成政策
        2、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
        3、公立醫(yī)院公益性
    （二）理論基礎(chǔ)
        1、公共財(cái)政理論
        2、利益相關(guān)者理論
    （三）相關(guān)指標(biāo)計(jì)算方法
三、取消藥品加成政策的實(shí)施現(xiàn)狀
    （一）取消藥品加成政策在河南省的實(shí)施概況
        1、取消藥品加成,調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格
        2、改變公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制
    （二）取消藥品加成對(duì)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的影響
        1、對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的影響
        2、對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)的影響
        3、取消藥品加成對(duì)醫(yī)療服務(wù)的影響
    （三）取消藥品加成對(duì)醫(yī)療費(fèi)用變化趨勢(shì)的影響
        1、對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用變化趨勢(shì)的影響
        2、對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用變化趨勢(shì)的影響
    （四）取消藥品加成后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償情況
四、取消藥品加成實(shí)施中的問題及原因
    （一）改革配套措施落實(shí)不到位
        1、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格定價(jià)不合理
        2、財(cái)政補(bǔ)償不到位
    （二）公立醫(yī)院公益性體現(xiàn)不足
        1、患者就醫(yī)費(fèi)用沒有真正降低
        2、醫(yī)院內(nèi)部管理相對(duì)落后
五、完善取消藥品加成配套措施的對(duì)策建議
    （一）落實(shí)政府部門主體責(zé)任
        1、建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
        2、加大財(cái)政投入,落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償
        3、進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)保支付方式的改革
        4、完善藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制
        5、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督
    （二）強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院的公益性管理與激勵(lì)機(jī)制
        1、引導(dǎo)醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部精細(xì)化管理和成本控制
        2、指導(dǎo)醫(yī)院建立科學(xué)合理的績(jī)效考核機(jī)制
        3、督促醫(yī)院不斷提升醫(yī)療質(zhì)量,規(guī)范診療行為
六、結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
個(gè)人簡(jiǎn)歷
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]單位受賄罪:取消加成不能玩“障眼法”[J]. 李若男,王岳.  中國(guó)衛(wèi)生. 2018(07)
[3]新醫(yī)改下醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格制定的思考[J]. 李映茹.  會(huì)計(jì)師. 2018(08)
[4]醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革現(xiàn)狀[J]. 陳翥,孟輝,婁淮建.  解放軍醫(yī)院管理雜志. 2018(03)
[5]取消藥品加成政策對(duì)中國(guó)58家縣級(jí)公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)影響分析[J]. 伊欣,劉伊,韓晟,朱大偉,郭志剛,李文勝,管曉東,史錄文.  藥品評(píng)價(jià). 2018(06)
[6]醫(yī)藥價(jià)格綜合改革形勢(shì)下三甲公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制變革[J]. 張明,胡豫,丁寧,戴丹云,危莉,陳穩(wěn),許棟.  中國(guó)醫(yī)院管理. 2018(03)
[7]公立醫(yī)院藥品零差率實(shí)施效果分析與評(píng)價(jià)[J]. 劉影,文爭(zhēng)為,羅云.  中國(guó)醫(yī)院. 2018(03)
[8]南京市屬公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革補(bǔ)償效果評(píng)價(jià)[J]. 唐文熙,夏海鳴,劉奇志,謝靜,陸憶娟,馬愛霞.  中國(guó)衛(wèi)生政策研究. 2017(12)
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[10]北京市醫(yī)藥分開綜合改革對(duì)門急診費(fèi)用控制的機(jī)制研究[J]. 莊昱,周書鐸,楊朔,馬曉晨,袁蓓蓓,徐進(jìn),方海,孟慶躍,劉曉云.  中國(guó)衛(wèi)生政策研究. 2017(12)

博士論文
[1]我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理制度研究[D]. 駱向兵.財(cái)政部財(cái)政科學(xué)研究所 2014

碩士論文
[1]江蘇省啟東市縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格改革措施及其對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響研究[D]. 吳春艷.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2017
[2]北京市YY醫(yī)院醫(yī)藥分開模式研究[D]. 任曉蕊.北京郵電大學(xué) 2016
[3]基于藥品零差率政策視角下公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革策略研究[D]. 向星.南京大學(xué) 2015
[4]四川省縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成試點(diǎn)改革研究[D]. 李志遠(yuǎn).西南交通大學(xué) 2015
[5]公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格結(jié)構(gòu)調(diào)整的醫(yī)療保障效應(yīng)分析[D]. 惠文.浙江大學(xué) 2015
[6]破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制初探[D]. 楊洋.上海交通大學(xué) 2014
[7]醫(yī)療服務(wù)價(jià)格區(qū)域比較研究[D]. 顧善清.復(fù)旦大學(xué) 2013
[8]廣東省取消藥品加成后醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整專題研究[D]. 余奕卉.電子科技大學(xué) 2012



本文編號(hào)：3018178