發(fā)布時間：2021-01-29 10:14

　　研究背景我國是農(nóng)業(yè)大國,醫(yī)療服務(wù)關(guān)系到千家萬戶農(nóng)民的幸福生活,醫(yī)療服務(wù)水平的改善和提高對基層人民群眾享受公平的醫(yī)療資源意義重大,隨著人民群眾醫(yī)療需求的增加,縣級公立醫(yī)院綜合改革勢在必行^[1]。按照中央部署,廣西分別于2012年和2013年啟動了二批涉及40個縣119家縣級公立醫(yī)院的縣級公立醫(yī)院綜合改革試點,覆蓋面超過50%,近年來改革工作取得重大進展。2015年,我區(qū)將尚未納入試點的35個縣103家縣級公立醫(yī)院作為第三批開展綜合改革單位,實施縣級公立醫(yī)院綜合改革,至此,廣西全區(qū)縣級公立醫(yī)院均參加了綜合改革。從2015年6月啟動第三批縣級公立醫(yī)院改革試點工作,到目前已經(jīng)接近3年時間,為了全面總結(jié)廣西開展縣級公立醫(yī)院綜合改革的經(jīng)驗,2017年,我們選取了廣西開展縣級公立醫(yī)院綜合改革的第三批縣（市）（以下簡稱第三批綜合改革地區(qū)或縣）34家縣級婦幼保健院進行了調(diào)查。研究目的及意義本研究通過調(diào)查了解廣西第三批縣級公立醫(yī)院綜合改革中34家縣級婦幼保健院衛(wèi)生人力狀況等相關(guān)數(shù)據(jù),分析綜合改革后醫(yī)院衛(wèi)生人力狀況、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)院收入與支出、醫(yī)院醫(yī)藥費用、醫(yī)院運行效率和服務(wù)質(zhì)量變... 

【文章來源】：廣西醫(yī)科大學(xué)廣西壯族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：108 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
個人簡歷
摘要
ABSTRACT
1 研究背景及意義
    1.1 研究背景
    1.2 研究目的及意義
2 研究對象和方法
    2.1 研究對象
        2.1.1 機構(gòu)對象及其分布
        2.1.2 醫(yī)務(wù)人員
        2.1.3 門診和住院患者
    2.2 調(diào)查內(nèi)容
        2.2.1 .縣域社會發(fā)展狀況與衛(wèi)生資源及衛(wèi)生服務(wù)基本情況
        2.2.2 縣級婦幼保健院現(xiàn)狀評價
        2.2.3 縣級婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員滿意度問卷調(diào)查
        2.2.4 縣級婦幼保健院患者滿意度問卷調(diào)查
    2.3 調(diào)查方法
        2.3.1 文獻研究法
        2.3.2 專家咨詢法
        2.3.3 問卷調(diào)查法
    2.4 統(tǒng)計分析方法
    2.5 質(zhì)量控制
    2.6 技術(shù)路線
3 結(jié)果
    3.1 資源配置狀況變化
        3.1.1 人員與床位配置
        3.1.2 人力資源配置情況
    3.2 服務(wù)利用及費用變化
        3.2.1 醫(yī)療服務(wù)量變化
        3.2.2 服務(wù)運行效率變化
        3.2.3 次均門診費用變化
        3.2.4 次均住院費用變化
    3.3 醫(yī)院收支情況變化
        3.3.1 總體收支情況變化
        3.3.2 醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)
        3.3.3 藥品收入分析
        3.3.4 門診收入構(gòu)成
        3.3.5 住院收入構(gòu)成
    3.4 資產(chǎn)負債情況變化
    3.5 滿意度調(diào)查
        3.5.1 醫(yī)務(wù)人員滿意度
            3.5.1.1 縣級婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度
            3.5.1.2 縣級婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員對工作感到滿意的主要原因
            3.5.1.3 縣級婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員對工作感到不滿意的主要原因
        3.5.2 患者滿意度調(diào)查
            3.5.2.1 縣級婦幼保健院門診患者滿意度調(diào)查
            3.5.2.2 縣級婦幼保健院住院患者滿意度調(diào)查
4 討論及建議
    4.1 討論
        4.1.1 改革后試點醫(yī)院服務(wù)量有效提高
        4.1.2 醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和效率得到有效提升
        4.1.3 改革后次均費用不降反增
        4.1.4 試點醫(yī)院總體收支均呈增長趨勢
        4.1.5 試點醫(yī)院債務(wù)情況需引起關(guān)注
        4.1.6 縣級婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員和患者滿意度較低
            4.1.6.1 縣級婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員的工作滿意度較低
            4.1.6.2 縣級公立醫(yī)院門診和住院患者綜合滿意度較低,對醫(yī)療服務(wù)不滿意主要原因是醫(yī)療費用過高
    4.2 建議
        4.2.1 加大資金投入,健全財政補償機制
        4.2.2 建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,完善醫(yī)療服務(wù)補償機制
        4.2.3 完善分級醫(yī)療體系,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置
        4.2.4 嚴控縣級公立醫(yī)院負債規(guī)模,加大財務(wù)風(fēng)險管理力度
        4.2.5 建立有效的激勵機制,提高醫(yī)務(wù)人員收入水平和工作積極性
        4.2.6 加大醫(yī)療費用控制力度,提高患者綜合滿意度
5 小結(jié)
    5.1 研究結(jié)論
    5.2 存在不足之處及后續(xù)研究
參考文獻
綜述 縣級公立醫(yī)院綜合改革研究現(xiàn)狀
    1 縣級公立醫(yī)院改革的必要性
    2 縣級公立醫(yī)院綜合改革成效顯著
    3 我國縣級公立醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題
        3.1 基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,資金投入不足
        3.2 衛(wèi)生人力資源相對緊張
        3.3 政府責(zé)任缺失,投入不足
        3.4 公立醫(yī)院管理機制不夠完善
    4 國外醫(yī)療服務(wù)體系模式及改革發(fā)展情況
    5 國內(nèi)學(xué)者對縣級公立醫(yī)院的研究現(xiàn)狀
    6 總結(jié)
    參考文獻
附錄一
附錄二
致謝
攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文


【參考文獻】：
期刊論文
[1]貴州省縣級公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作滿意度狀況調(diào)查[J]. 陳婭,王沁,胡小松,張青峰,仲磊,李文貴.  醫(yī)學(xué)與社會. 2017(12)
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[3]醫(yī)改背景下縣級醫(yī)院加強人才隊伍建設(shè)的剖析[J]. 劉朝暉.  辦公室業(yè)務(wù). 2017(20)
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[9]貧困地區(qū)縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力發(fā)展現(xiàn)狀及改進策略研究:以三峽城市群縣級公立醫(yī)院發(fā)展為例[J]. 閔銳,周亞旭,方鵬騫,王方.  中國醫(yī)院. 2017(09)
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碩士論文
[1]鄭州市縣級公立醫(yī)院綜合改革效果分析[D]. 馬路野.鄭州大學(xué) 2017
[2]廣東省縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價與對策分析[D]. 熊寶玲.南方醫(yī)科大學(xué) 2016
[3]某醫(yī)院合理縮短平均住院日的措施研究[D]. 戚德琴.安徽醫(yī)科大學(xué) 2011
[4]經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期我國縣醫(yī)院生產(chǎn)率評價研究[D]. 朱敏.山東大學(xué) 2007



本文編號：3006714