目的探討在新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）流行期間門急診與住院患者的管理,旨在有效阻斷新型冠狀病毒在醫(yī)院內(nèi)的傳播流行。方法從傳染病管理三要素"控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群"入手,分別對預(yù)檢分診、發(fā)熱門診及病區(qū)住院患者從發(fā)熱篩查、接診管理、人員防護(hù)、住院管理、應(yīng)急處置、陪護(hù)管理、環(huán)境消毒等方面做出具體指導(dǎo)。結(jié)果門急診患者與住院患者經(jīng)過有效的篩查及合理的接診、醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過科學(xué)的防護(hù)、陪護(hù)人員經(jīng)過有效的控制,新型冠狀病毒感染流行期間未出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員及住院患者的院內(nèi)感染事件。結(jié)論某大型綜合醫(yī)院的門急診與住院患者管理策略可為其他綜合性醫(yī)院制定疫情防控策略提供科學(xué)參考依據(jù)。 

【文章來源】：中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2020,30(08)北大核心

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

門急診患者新型冠狀病毒肺炎排查流程

患者進(jìn)入發(fā)熱門診后,預(yù)檢分診護(hù)士給未佩戴口罩或口罩不合格的發(fā)熱患者及家屬發(fā)放醫(yī)用外科口罩,由護(hù)士先測量體溫,接診醫(yī)生詳細(xì)詢問流行病學(xué)史,查體后開具相應(yīng)檢查檢驗(yàn)單,至指定的檢查室進(jìn)行檢查,結(jié)果回報(bào)后組織專家會診,按國家“新型冠狀病毒感染的肺炎”病例定義,將疑似病例或確診病例立即轉(zhuǎn)入隔離留觀病房單間隔離進(jìn)行治療并上報(bào)感染管理科,同時采集患者兩份呼吸道標(biāo)本,配合疾控中心人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及核酸確診檢驗(yàn),核酸檢查結(jié)果反饋后第一時間通知發(fā)熱門診,如為確診病例,需在2 h內(nèi)上報(bào)傳染病報(bào)卡,并聯(lián)系醫(yī)療值班員轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。核酸檢查陰性的患者按一般患者進(jìn)行對癥治療。發(fā)熱門診患者新型冠狀病毒肺炎排查流程見圖2。2.3 加強(qiáng)環(huán)境消毒

病區(qū)若發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴呼吸道癥狀患者,主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者流行病史和臨床特征等結(jié)果進(jìn)行綜合判斷,不能排除新冠感染時,第一時間單間隔離,為患者佩戴醫(yī)用外科口罩,關(guān)閉房間空調(diào),并及時請發(fā)熱門診會診。經(jīng)發(fā)熱門診會診后,若排除新冠感染,按照正�；颊咛幚�;若無法排除,立即報(bào)告醫(yī)療值班員和感染管理科,并聯(lián)系發(fā)熱門診護(hù)士采集疑似患者標(biāo)本。要求發(fā)熱門診采樣人員在三級防護(hù)基礎(chǔ)上,通過指定的專用電梯,到達(dá)患者所在病房,采集標(biāo)本后放生物安全轉(zhuǎn)運(yùn)箱送至檢驗(yàn)科,期間避免對人員及環(huán)境的污染。標(biāo)本采集人員離開后,病房立即執(zhí)行有效消毒。等待新冠病毒核酸檢測結(jié)果期間,醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行必要診療操作時,采取二級防護(hù);緊急搶救時,采取三級防護(hù)�；颊邩�(biāo)本的新冠病毒核酸檢測結(jié)果若為陽性,上報(bào)并將患者按指定路線轉(zhuǎn)至發(fā)熱門診隔離留觀病房,病區(qū)封閉管理14 d,密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察14 d。圖4 已住院患者及陪護(hù)人員新型冠狀病毒肺炎排查流程

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]新型冠狀病毒感染醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險管理策略[J]. 付強(qiáng),張秀月,李詩文.  中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2020(06)
[2]新型冠狀病毒肺炎流行期間醫(yī)院感染防控難點(diǎn)與對策[J]. 姚宏武,索繼江,杜明梅,劉夢林,白艷玲,劉伯偉,李璐,謝麗君,任世旺,高巖,劉運(yùn)喜.  中華醫(yī)院感染學(xué)雜志. 2020(06)
[3]應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情中護(hù)理部的職能及部署[J]. 王玲,彭小春,康樂,高淑平,楊芳.  護(hù)理研究. 2020(04)
[4]新型冠狀病毒醫(yī)院感染防控常見困惑探討[J]. 李六億,吳安華.  中國感染控制雜志. 2020(02)
[5]基層醫(yī)院應(yīng)對2019新型冠狀病毒感染的護(hù)理人力資源管理[J]. 陳秋香,楊海紅,戴莉.  護(hù)理研究. 2020(03)



本文編號：3002103