DRG作為醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)和醫(yī)保支付的重要手段,河南省人民醫(yī)院將其深度應(yīng)用于臨床路徑管理和財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理,建設(shè)DRG成本核算與預(yù)分組信息平臺(tái),完善DRG成本核算方法,鞏固橫向到邊的項(xiàng)目成本管理成果,創(chuàng)新開(kāi)展縱向到底的DRG成本管控,探討建立醫(yī)院級(jí)、學(xué)科及區(qū)域DRG成本管控體系,助力醫(yī)院實(shí)現(xiàn)臨床路徑管理規(guī)范化、智能化,患者費(fèi)用管控精益化、可視化。本研究對(duì)公立醫(yī)院開(kāi)展DRG成本管理、主動(dòng)應(yīng)對(duì)DRG支付制度改革具有指導(dǎo)意義,為醫(yī)保管理部門建立基于成本、基于學(xué)科發(fā)展的價(jià)格形成與調(diào)整機(jī)制提供依據(jù)和參考。 

【文章來(lái)源】：會(huì)計(jì)之友. 2020年16期 北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：7 頁(yè)

【部分圖文】：

DRG預(yù)分組流程圖

圖1 DRG預(yù)分組流程圖對(duì)DRG預(yù)分組和DRG成本核算系統(tǒng)優(yōu)化整合，可以實(shí)現(xiàn)患者住院過(guò)程臨床診療與費(fèi)用的動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)管理。第一，根據(jù)歷史臨床診療數(shù)據(jù)和成本數(shù)據(jù)，并結(jié)合專家意見(jiàn)，制定出DRG病組的標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑以及對(duì)應(yīng)的收入成本數(shù)據(jù)，形成病組的標(biāo)準(zhǔn)成本。第二，在DRG預(yù)分組系統(tǒng)中內(nèi)置標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑和標(biāo)準(zhǔn)成本，通過(guò)對(duì)主治病歷診療方案和成本信息的大數(shù)據(jù)比對(duì)分析、智能判斷，以可視化的方式提示或預(yù)警主診醫(yī)師，遵循臨床診療規(guī)范，優(yōu)化臨床路徑，防止過(guò)度醫(yī)療。第三，每季度或每半年對(duì)標(biāo)準(zhǔn)臨床路徑、標(biāo)準(zhǔn)成本的運(yùn)行情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，及時(shí)把最優(yōu)的診療方案和成本管理方案豐富到預(yù)分組系統(tǒng)中，持續(xù)完善優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)。第四，可以滿足醫(yī)院后續(xù)開(kāi)展病組核算及分析需求，按照核算需求抓取有關(guān)數(shù)據(jù)，針對(duì)病組盈虧能力、效率效能等情況進(jìn)行分析，為臨床科室規(guī)范診療提供依據(jù)[2]。

根據(jù)DRG成本核算模型（圖3），按照如下公式，將每一例入組病例在住院期間發(fā)生的所有醫(yī)療項(xiàng)目收入及成本、病例藥品收入及成本、病例可收費(fèi)材料收入及成本進(jìn)行疊加，并根據(jù)核算級(jí)別計(jì)算DRG成本效益數(shù)據(jù)[3]。所涉及的計(jì)算公式包括（后文核算均依據(jù)以下公式）：(1）院級(jí)


本文編號(hào)：2934727