雖然中國(guó)醫(yī)療改革成果斐然,但是出現(xiàn)了組織運(yùn)行與正式制度不匹配的現(xiàn)象,基層衛(wèi)生組織村衛(wèi)生室就是一個(gè)典型。村衛(wèi)生室運(yùn)行受到制度改革和社會(huì)發(fā)展轉(zhuǎn)型的影響,盡管?chē)?guó)家出臺(tái)了有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)政策,但是村衛(wèi)生室這一組織功能受限,在改革中處于困境。因此探尋其中的原因有重要的現(xiàn)實(shí)意義,本研究的目的是探尋村衛(wèi)生室在制度實(shí)踐過(guò)程中的行動(dòng)邏輯。本文從新制度主義理論合法性機(jī)制和科爾曼的法人行動(dòng)理論出發(fā),將村衛(wèi)生室視為行動(dòng)者來(lái)分析其行動(dòng),并考慮制約和影響其行動(dòng)的外部環(huán)境,運(yùn)用“制度-場(chǎng)域-行動(dòng)”的框架進(jìn)行分析。通過(guò)對(duì)云南省三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)十一個(gè)村衛(wèi)生室的實(shí)證調(diào)查,將村衛(wèi)生室的微觀行動(dòng)放到宏觀背景中分析,對(duì)可能影響村衛(wèi)生室的制度環(huán)境和社會(huì)環(huán)境進(jìn)行分析,再對(duì)村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)村場(chǎng)域的行動(dòng)進(jìn)行探討,進(jìn)而揭示出農(nóng)村層醫(yī)療組織具有規(guī)律性的行動(dòng)邏輯。通過(guò)研究和分析得出村衛(wèi)生室的行動(dòng)受到外部環(huán)境和組織成員理性行動(dòng)的影響。正式制度通過(guò)激勵(lì)和約束手段規(guī)制著村衛(wèi)生室的行動(dòng),非正式制度形塑著村衛(wèi)生室的行動(dòng),鄉(xiāng)村社會(huì)環(huán)境的變化也影響著的村衛(wèi)生室的生存和發(fā)展,村衛(wèi)生室會(huì)根據(jù)外部環(huán)境調(diào)整組織行為以獲得合法性。作為理性行動(dòng)者獲得效益是村衛(wèi)生室的另一個(gè)... 

【文章來(lái)源】：云南大學(xué)云南省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：97 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
導(dǎo)言
    （一） 問(wèn)題的提出
    （二） 研究目的和意義
        1.研究目的
        2.研究?jī)r(jià)值
            （1） 理論價(jià)值
            （2） 現(xiàn)實(shí)意義
    （三） 研究思路和方法
        1.研究方法與資料收集方法
        2.資料來(lái)源和研究過(guò)程
        3.參與式觀察田野點(diǎn)介紹
一、文獻(xiàn)回顧與理論框架
    （一） 文獻(xiàn)回顧及相關(guān)述評(píng)
        1.基層衛(wèi)生組織的運(yùn)行現(xiàn)狀
        2.制度對(duì)基層衛(wèi)生組織影響的研究
        3.既往研究述評(píng)
    （二） 理論分析及主要概念
        1.理論基礎(chǔ)及概念界定
        2.研究框架和基本觀點(diǎn)
二、基層衛(wèi)生組織的制度和環(huán)境
    （一） 正式制度對(duì)村衛(wèi)生室的規(guī)約
        1.制度環(huán)境的變遷
        2.醫(yī)療衛(wèi)生制度對(duì)村衛(wèi)生室的影響
        3.正式制度對(duì)村衛(wèi)生室行動(dòng)的激勵(lì)與約束
    （二） 非正式制度對(duì)村衛(wèi)生室的形塑
        1.對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的角色定位和要求
        2.鄉(xiāng)村社會(huì)的傳統(tǒng)醫(yī)療認(rèn)知
        3.鄉(xiāng)村社會(huì)傳統(tǒng)文化
    （三） 社會(huì)環(huán)境對(duì)村衛(wèi)生室的影響
        1.地理位置與交通條件的客觀限制
        2.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化帶來(lái)的改變
    小結(jié)
三、基層衛(wèi)生組織的鄉(xiāng)村場(chǎng)域
    （一） 鄉(xiāng)村場(chǎng)域中的行動(dòng)主體
    （二） 村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的互動(dòng)
    （三） 村衛(wèi)生室與村委會(huì)的互動(dòng)
        1.業(yè)務(wù)支持和工作配合
        2.村醫(yī)在村衛(wèi)生室與村委會(huì)交叉任職
    （四） 村衛(wèi)生室與農(nóng)村居民的互動(dòng)
        1.村衛(wèi)生室服務(wù)內(nèi)容的改變
        2.農(nóng)村居民的評(píng)價(jià)與訴求
    小結(jié)
四、基層衛(wèi)生組織的行動(dòng)邏輯
    （一） 村衛(wèi)生室組織的理性行動(dòng)
        1.鄉(xiāng)村醫(yī)生是自然人也是代理人
        2.鄉(xiāng)村醫(yī)生的理性行動(dòng)對(duì)組織行動(dòng)的影響
    （二） 村衛(wèi)生室的合法性獲得與行動(dòng)
        1.正式制度合法性
        2.社會(huì)合法性
        3.在不同合法性要求下采用“變通”行為
    （三） 村衛(wèi)生室的利益獲得與行動(dòng)
        1.按照正式制度規(guī)制要求獲取組織利益
        2.利用制度的約束的空白點(diǎn)獲取利益
        3.違背正式制度合法性追求利益
    （四） 村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)村場(chǎng)域的行動(dòng)權(quán)衡
        1.村衛(wèi)生室的組織資源與場(chǎng)域位置
        2.非正式制度力量的式微
        3.正式制度的強(qiáng)制性與單向性
    小結(jié)
五、結(jié)論與討論
    （一） 基本結(jié)論
        1.村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)村場(chǎng)域的行動(dòng)為了獲得組織效益最優(yōu)
        2.村衛(wèi)生室的行動(dòng)需要在制度合法性和社會(huì)合法性之間進(jìn)行權(quán)衡
    （二） 相關(guān)討論
        1.在新醫(yī)改中村衛(wèi)生室面臨的合法性危機(jī)
        2.村衛(wèi)生室的實(shí)踐反思與發(fā)展前瞻
附錄
致謝
參考文獻(xiàn)



本文編號(hào)：2902819