健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。2016年,《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布將提高人民健康水平的目標(biāo)提上日程。2017年,中共十九大進一步明確地提出實施“健康中國”戰(zhàn)略,將實現(xiàn)全民健康的目標(biāo)上升到國家戰(zhàn)略高度。我國經(jīng)濟快速發(fā)展的同時,國民健康狀況不斷改善,但不同收入群體之間的健康不平等問題日益凸顯。此外,收入水平的不斷提升導(dǎo)致居民健康需求擴大,健康不平等的存在又使得不同收入群體面臨不同的健康需求,這勢必對我國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提出要求。基于以上背景,本文的研究旨在解決兩個問題:一是分析我國健康不平等的內(nèi)在機制及原因,為我國制定相應(yīng)的健康政策提供依據(jù);二是從健康需求和健康不平等的視角,探討我國健康產(chǎn)業(yè)的未來發(fā)展方向。本文的研究不僅具有現(xiàn)實意義,還具有重要的理論價值。本文在綜述健康人力資本理論、健康需求理論、產(chǎn)業(yè)發(fā)展理論和凱恩斯絕對收入消費理論的基礎(chǔ)之上,提出了收入影響健康以及健康需求影響健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的研究假設(shè),并通過對國民收入與健康水平關(guān)系、健康需求與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展關(guān)系的實證分析對研究假設(shè)進行了檢驗。最后基于研究結(jié)論,提出降低我國居民健康不平等以及推動未來我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策建議。全文的主要貢獻及創(chuàng)新體現(xiàn)在以下幾個方面:第一,分析了我國國民健康與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,分別闡述了影響我國國民健康水平、健康不平等與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的因素,指出了我國發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢條件,并揭示了健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律。本文認(rèn)為目前我國國民健康水平得到了較大的改善,但現(xiàn)實中我國存在多方面的健康不平等問題。此外,我國發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)具有諸如政策支持、市場成熟、文化基礎(chǔ)良好等優(yōu)勢條件。第二,明晰了國民收入與健康之間的關(guān)系及其影響機制。本文通過建立聯(lián)立方程模型,實證分析了國民收入與健康之間的因果關(guān)系,克服了內(nèi)生性問題;采用修正模型進一步探索了收入影響健康的中間機制,并著重分析了不同收入群體健康狀況的差異。結(jié)果表明,收入與健康之間存在雙向因果關(guān)系。收入水平一方面直接對健康水平產(chǎn)生影響,另一方面通過生活方式、心理因素和醫(yī)療衛(wèi)生資源獲取等中間機制對健康水平產(chǎn)生影響;高收入群體的平均健康水平高于低收入群體的平均健康水平,表明我國存在健康不平等問題。第三,測算了我國健康不平程度并探索了造成我國健康不平等的原因。本文使用集中度指標(biāo)測算了我國健康不平等的程度,并首次運用基于再中心化影響函數(shù)(the recentered influence function,RIF)回歸分解方法分析了造成我國健康不平等的原因。結(jié)果表明,我國存在著有利于富人的健康不平等,并且健康不平等程度隨著時間的推移逐漸加深;經(jīng)濟收入和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供方可及性是影響健康不平等的兩大主要因素。因此,本文認(rèn)為降低我國居民健康不平等可以從兩個方面入手:提高居民的收入水平和提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。第四,分析了由收入水平提升引致的健康需求的增加對我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響,并首次從健康不平等的角度,比較了不同收入群體所面臨的健康需求,以此來指導(dǎo)我國健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。本文從兩個視角來界定健康需求:經(jīng)濟學(xué)中通常意義上的需求和健康經(jīng)濟學(xué)中的需求。一方面,通過建立時間序列模型,實證分析了健康需求對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響;另一方面,從健康不平等角度指導(dǎo)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。結(jié)果表明,健康需求的提升不僅推動了健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模的擴大,而且促進了健康產(chǎn)業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)的升級,還改善了健康產(chǎn)業(yè)組織績效。健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展要滿足低收入群體和高收入群體的不同需求,在確�；踞t(yī)療服務(wù)供給的前提下推進高端醫(yī)療服務(wù)等高端健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
【學(xué)位單位】：武漢理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：F126.2;R197.1
【部分圖文】：

圖 2-2 洛倫茲曲線注：紅色對角線表示完全平等分布線四，基尼系數(shù)。Gini 系數(shù)是與洛倫茲曲線相對應(yīng)的一個指標(biāo)，該指洛倫茲曲線的分布。Gini 系數(shù)指的是對角線與洛倫茲曲線之間的對角線以下面積的比例，該比例介于 0－1 之間，比例的大小代表度。Gini 系數(shù)為數(shù)值 0 表示樣本中人群的總體健康分布并不存在系數(shù)為 1 表示樣本中人群的總體健康水平完全不平等。Gini 系數(shù)除茲曲線相同的優(yōu)點，即能夠全面地反映人群總體健康狀況的分布于其取值是連續(xù)的，因此該指標(biāo)也可以反映不同地區(qū)和不同人群之的情況。五，集中曲線。類似于洛倫茲曲線，集中曲線也反映了人群健康狀。它們之間的區(qū)別在于兩個曲線的橫軸變量不同，其中集中曲線橫百分比是根據(jù)群體收入水平由低到高排列得到的，而不是根據(jù)群低到高排列得到的，如圖 2-3 所示。集中曲線與洛倫茲曲線的縱軸

圖 2-3 集中曲線注：紅色對角線表示完全平等分布線六，集中度指數(shù)。類似于基尼系數(shù)由基于洛倫茲曲線得到，集中度中曲線，但是集中度指數(shù)的計算方法不同于基尼系數(shù)的計算方法。曲線之間面積的兩倍即為集中度指數(shù)的數(shù)值。該指數(shù)介于－1 和 1負(fù)值表示存在傾向于（有利于）窮人的健康不平等；指數(shù)取正值表（有利于）富人的健康不平等。集中度指數(shù)簡便的計算方法表示y,r)/u，其中r代表某個樣本中個體收入水平的排序（rank），y代表所對應(yīng)的健康水平，u代表的是總樣本平均健康水平。集中度指數(shù)將健康狀況的差異與社會經(jīng)濟因素相結(jié)合，能夠全面地來衡量健。 健康產(chǎn)業(yè)）健康產(chǎn)業(yè)的范圍界定

圖 3-1 我國自 2000 年以來新生兒預(yù)期壽命數(shù)據(jù)來源：《世界衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫》網(wǎng)頁：http://www.who.int/zh/2）孕產(chǎn)婦死亡率孕產(chǎn)婦死亡率表示為每萬例活產(chǎn)或每十萬例活產(chǎn)中孕產(chǎn)婦的死亡數(shù)，其分母多以萬或者十萬計。該數(shù)值包含了產(chǎn)婦從妊娠開始到產(chǎn)后 42 天之內(nèi)，由于各種原因（除意外事故外）而引起的死亡。1991 年，我國平均的孕產(chǎn)婦死亡率為80/10 萬，其中城市和農(nóng)村地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率分別為 46.3/10 萬和 100/10 萬。到了 2005 年，我國平均的孕產(chǎn)婦死亡率為 47.7/10 萬，其中城市地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率為 25/10 萬，低于農(nóng)村地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率 53.8/10 萬。從時間趨勢來看，城鄉(xiāng)之間孕產(chǎn)婦死亡率的差距在縮小。到了 2012 年，全國平均的孕產(chǎn)婦死亡率下降到 24.5/10 萬，其中城市和農(nóng)村地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率分別下降到 22.2/10 萬和 25.6/10 萬，城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)在孕產(chǎn)婦死亡率方面的差距進一步縮小。圖3-2 顯示了 1991- 2012 年我國孕產(chǎn)婦死亡率的趨勢，可以發(fā)現(xiàn)隨著時間的推移，
【參考文獻】

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本文編號：2894342