國(guó)家“十三五”規(guī)劃明確指出,我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)是要建立更加公平可持續(xù)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。整合目前條塊分割的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,使城鄉(xiāng)居民在統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架下享受平等的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利,促進(jìn)國(guó)家城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。南寧市原來(lái)推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)保險(xiǎn)制度。兩項(xiàng)制度分軌運(yùn)行至2016年底。近年來(lái),隨著國(guó)家社會(huì)保障制度的不斷改革完善和南寧市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅猛發(fā)展,兩項(xiàng)制度分軌運(yùn)行導(dǎo)致的人員重復(fù)參保、財(cái)政重復(fù)投入以及參保人員待遇享受不公等各項(xiàng)弊端開(kāi)始顯現(xiàn)。原有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度和新農(nóng)合制度分軌運(yùn)行的模式已逐漸不能適應(yīng)南寧市城鄉(xiāng)一體化的需求。為此,南寧市從2016年開(kāi)始啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合項(xiàng)目,要求在2017年8月底達(dá)到“八個(gè)統(tǒng)一”,實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理、經(jīng)辦管理等方面的統(tǒng)一,最終使兩項(xiàng)制度整合為一個(gè)制度。在南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合的過(guò)程中,會(huì)遇到各種風(fēng)險(xiǎn),如政治風(fēng)險(xiǎn)、管理風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等,如果對(duì)于這些風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有進(jìn)行有效地管理和控制,將會(huì)影響到項(xiàng)目的順利實(shí)施。本研究通過(guò)利用項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)工具和方法,如文獻(xiàn)分析法、頭腦風(fēng)暴法等,對(duì)南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估,據(jù)此進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和提出有效的應(yīng)對(duì)措施,為項(xiàng)目成功整合提供了一個(gè)思考的角度。
【學(xué)位單位】：廣西大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：F842.684;R197.1
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 緒論
    1.1 研究背景
    1.2 研究的目的及意義
        1.2.1 研究的目的
        1.2.2 研究的意義
    1.3 國(guó)內(nèi)外研究與實(shí)踐
        1.3.1 國(guó)內(nèi)外風(fēng)險(xiǎn)管理理論研究
        1.3.2 國(guó)內(nèi)各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的整合經(jīng)驗(yàn)
    1.4 研究?jī)?nèi)容與方法
        1.4.1 研究?jī)?nèi)容
        1.4.2 研究方法
    1.5 本章小結(jié)
第二章 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合項(xiàng)目概述
    2.1 南寧市城鄉(xiāng)居民原有基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施狀況
    2.2 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合項(xiàng)目的實(shí)施情況
    2.3 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)
    2.4 本章小結(jié)
第三章 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估
    3.1 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別方法
        3.1.1 頭腦風(fēng)暴法
        3.1.2 魚(yú)刺圖模型
    3.2 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析
        3.2.1 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合項(xiàng)目的優(yōu)勢(shì)
        3.2.2 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合項(xiàng)目存在的風(fēng)險(xiǎn)
    3.3 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
        3.3.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系
        3.3.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法
    3.4 本章小結(jié)
第四章 南寧市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)控制分析
    4.1 政治風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施
        4.1.1 應(yīng)對(duì)高層支持風(fēng)險(xiǎn)措施
        4.1.2 應(yīng)對(duì)政策風(fēng)險(xiǎn)措施
        4.1.3 應(yīng)對(duì)民眾期望風(fēng)險(xiǎn)措施
    4.2 管理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施
        4.2.1 統(tǒng)一行政管理職能、經(jīng)辦職能和機(jī)構(gòu)編制
        4.2.2 統(tǒng)一經(jīng)辦管理規(guī)程
    4.3 技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施
        4.3.1 完善信息系統(tǒng)建設(shè)
        4.3.2 完善結(jié)算方式
        4.3.3 加快經(jīng)辦隊(duì)伍專業(yè)人才建設(shè)
    4.4 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施
        4.4.1 建立穩(wěn)定合理的籌資機(jī)制
        4.4.2 提高基金管理水平
        4.4.3 控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)
    4.5 本章小結(jié)
第五章 結(jié)論與展望
    5.1 研究結(jié)論
    5.2 研究的不足與展望
        5.2.1 研究的不足
        5.2.2 研究展望
參考文獻(xiàn)
致謝
在學(xué)期間發(fā)表學(xué)術(shù)論文情況

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