公立醫(yī)院綜合改革須打破"以醫(yī)院為中心"的固有服務模式,發(fā)揮公立醫(yī)院在分級診療體系中的主導作用。杭州市頂層設計公立醫(yī)院綜合改革措施,實現(xiàn)對分級診療的有效支撐,促進以人為本的一體化衛(wèi)生服務(PCIC)的提供,在傳統(tǒng)的上下聯(lián)動的分級診療基礎上,進一步實現(xiàn)縱向和橫向的組織一體化、拓展跨學科和跨領域的專業(yè)協(xié)作。杭州市的實踐是在微觀層次優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制,促進醫(yī)院公益性回歸、整合碎片化服務、提升醫(yī)療服務質(zhì)量和促進醫(yī)患互動;在中觀層次實現(xiàn)不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構間的協(xié)作,實現(xiàn)轉(zhuǎn)型學習協(xié)作模式的多學科團隊合作;在宏觀層次促進了醫(yī)藥衛(wèi)生體系向PCIC模式的分級診療服務發(fā)展的功能轉(zhuǎn)變。
【部分圖文】：

以人群需求為焦點，基于人群調(diào)研和分析，凝練居民對衛(wèi)生服務的期望，包括經(jīng)濟可負擔、綜合可持續(xù)、服務優(yōu)質(zhì)、高可及性和患者參與[12-13]。為滿足人群需求，按照世界銀行“公立醫(yī)院改革的框架”[14]，以彩虹模型為邏輯梳理層次，杭州市公立醫(yī)院綜合改革實施3個層次的變革：微觀層次（即組織內(nèi)部維度），優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制[15-16]，包括建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、建立分級診療平臺、精細化管理提升質(zhì)量、建立科學補償機制以及建立PCIC為導向的薪酬制度，從而促進服務的整合與優(yōu)化；中觀層次（即組織與產(chǎn)業(yè)維度），推動不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構間進行協(xié)作[17-18]，包括公立醫(yī)院引領組建縱向的城市醫(yī)聯(lián)體、城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體，構建橫向的慢病聯(lián)合服務中心和�？坡�(lián)盟，技術支撐基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技能提升，實現(xiàn)轉(zhuǎn)型學習協(xié)作（Transformational Learning Collaboration,TLC）跨學科團隊合作[19]；宏觀層次（即體系維度），促進醫(yī)藥衛(wèi)生體系功能從“以醫(yī)院為中心”的系統(tǒng)功能向PCIC模式的分級診療功能的轉(zhuǎn)變。杭州市公立醫(yī)院改革對PCIC模式的分級診療支撐的理論架構見圖。2 杭州市公立醫(yī)院綜合改革對分級診療的支撐與PCIC模式實踐
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1 羅樂宣;李創(chuàng);陳瑤;曾華堂;;PCIC框架下深圳市建立整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的研究與實踐[J];中國衛(wèi)生政策研究;2019年12期

2 楊洪偉;苗艷青;;論構建整合型服務與實現(xiàn)戰(zhàn)略性購買[J];中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;2019年02期

本文編號：2886783