[目的]我國正大力推行醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),試圖通過整合區(qū)域醫(yī)療資源、改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境與技術(shù)條件,解決優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源匱乏且結(jié)構(gòu)性問題突出的問題,提高基層醫(yī)療服務(wù)能力,然而現(xiàn)有研究多著眼于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)狀經(jīng)驗總結(jié)、經(jīng)濟學(xué)視角下資源整合機制及效果等方面難以從根本上解決這一問題。本研究基于知識協(xié)同管理視角,探究現(xiàn)有醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生服務(wù)整合模式下機構(gòu)間的知識協(xié)同對于基層醫(yī)療服務(wù)能力提升的影響,為提升基層醫(yī)療服務(wù)能力提供參考。[方法]本文的研究方法是文獻(xiàn)研究、理論研究與實證研究相結(jié)合。理論上,通過檢索國內(nèi)外主流的數(shù)據(jù)庫,梳理知識協(xié)同的最新研究進(jìn)展,了解知識管理在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的最新成果,構(gòu)建影響醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)內(nèi)知識協(xié)同成效的結(jié)構(gòu)方程模型;實證上,通過對影響因素的概括歸納,編制調(diào)查問卷,對H市、W市2個主要醫(yī)聯(lián)體內(nèi)8個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查,共獲得有效問卷255份,利用SPSS22.0和Amos17.0軟件進(jìn)行整理分析,驗證模型中變量間的關(guān)系。[結(jié)果]通過對255份有效數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,樣本數(shù)據(jù)的社會學(xué)特征以女性、年齡在25-34歲、本科學(xué)歷、工作時間多集中于3-12年之間者所占比例較大;對樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行信度、效度、SEM模型驗證分析后,SEM模型具有較好的適配度;研究發(fā)現(xiàn)除H3a假設(shè)部分支持外,其他研究假設(shè)均得到了支持;其中醫(yī)聯(lián)體結(jié)構(gòu)(外部環(huán)境、保障機制)對于知識協(xié)同成效、機構(gòu)間的協(xié)同能力(知識主體協(xié)同意愿、知識協(xié)同轉(zhuǎn)化能力與協(xié)同路徑)與知識協(xié)同成效、醫(yī)聯(lián)體結(jié)構(gòu)(外部環(huán)境、保障機制)與機構(gòu)間的協(xié)同能力均有不同程度的影響。[結(jié)論]根據(jù)定量分析結(jié)果與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)實際情況,本研究總結(jié)了我國醫(yī)聯(lián)體內(nèi)知識協(xié)同面臨的困境,即在宏觀層面缺乏保障激勵機制、中觀層面醫(yī)聯(lián)體內(nèi)機構(gòu)間協(xié)同路徑難以暢通、微觀層面知識協(xié)同受醫(yī)師個人知識能力的影響等問題;并針對性的提出以知識協(xié)同管理為目標(biāo)、加強構(gòu)建知識協(xié)同網(wǎng)絡(luò)、拓寬醫(yī)師知識協(xié)同路徑、建立完善人才培養(yǎng)機制與知識績效評估及獎懲機制等5方面的管理優(yōu)化策略。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R197.1
【部分圖文】：

44圖 4-1 AMOS 繪制關(guān)系模型圖AMOS17.0 計算給出的結(jié)構(gòu)模型路徑系數(shù)解釋了潛在變量之間的傳導(dǎo)效應(yīng)。運行軟件后，得到結(jié)構(gòu)模型檢驗結(jié)構(gòu)的路徑系數(shù)，如圖 4-2 所示。

45圖 4-2 AMOS 路徑傳導(dǎo)系數(shù)圖4.5.3 SEM 模型擬合檢驗通常采用多個適配指標(biāo)來評估結(jié)構(gòu)化方程模型的擬合程度。本文用與判斷的指標(biāo)有卡方自由度比（CMIN/DF）、RMR、GFI、AGFI、CFI 和 RMSEA 等指標(biāo)。均方根殘差（RMR）反映了理論假設(shè)模型的總殘差，通常要求小于 0.05，越接近 0 越好；漸進(jìn)殘差均方和平方根（RMSEA）被認(rèn)為是模型評價擬合效果最具信息標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，
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本文編號：2881750