發(fā)布時(shí)間：2020-11-13 02:31

　　 本文根據(jù)"4E"理論,從經(jīng)濟(jì)性、效率性、效益性、公平性4個維度,基于臺灣地區(qū)健保制度實(shí)踐,客觀分析單一保險(xiǎn)人模式下全民醫(yī)保制度優(yōu)劣勢,認(rèn)為其短期內(nèi)能夠?yàn)樗腥颂峁┕�、可及且一致的給付項(xiàng)目和保障待遇,并能有助于降低管理成本和控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長;但長期內(nèi)作為官僚體制產(chǎn)物的健保署對醫(yī)藥服務(wù)市場的不適當(dāng)約束將會導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)或藥品短缺,同時(shí),單一的籌資渠道和相對固定的費(fèi)率也難以避免財(cái)務(wù)危機(jī)的到來。建議大陸全民醫(yī)保一體化改革中要充分發(fā)揮單一保險(xiǎn)人的優(yōu)勢,規(guī)避劣勢。
【部分圖文】：

健保署通過總額控制和審查制度有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長,保證了醫(yī)療質(zhì)量不下降。具體做法是,每年按一定增幅(一般為3%～5%)確定次年健�？傤A(yù)算后,以點(diǎn)數(shù)計(jì)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)總量,故可以較精確的控制健保年度費(fèi)用總額。2017年臺灣地區(qū)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比僅為6.44%,是發(fā)達(dá)地區(qū)中費(fèi)用控制最好的地區(qū)之一。同時(shí),為避免醫(yī)療品質(zhì)下降,健保署建立起統(tǒng)一管控的健保中央智能系統(tǒng)(Central Intelligence System, CIS),利用信息化手段對提供的醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行程序(自動化)審查和專業(yè)審查。圖2 臺灣地區(qū)健保管理體制

圖2 臺灣地區(qū)健保管理體制

圖2 臺灣地區(qū)健保管理體制微觀效率得到保障,但宏觀效率受損。在臺灣,醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)深受健保制度影響,截至2012年,健保自1995年施行后,區(qū)域醫(yī)院與地區(qū)醫(yī)院總家數(shù)驟降,從787家減少至2012年的502家(圖3),然而同期醫(yī)院的總病床數(shù)是卻是逐年增長,健保制度對醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度約束,產(chǎn)生小醫(yī)院日漸消失但大規(guī)模醫(yī)院卻人滿為患的現(xiàn)象,使資源分配不均問題更加惡化。[23]
【相似文獻(xiàn)】

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2 ;全民醫(yī)保助推全民健康[J];中國醫(yī)療保險(xiǎn);2017年01期

3 王琦;;全民醫(yī)保還需全面醫(yī)改護(hù)航[J];標(biāo)準(zhǔn)生活;2012年08期

4 武勇;;《全民醫(yī)�！方Y(jié)論為何廣受質(zhì)疑[J];共產(chǎn)黨員;2012年18期

5 金仲夏;;聚焦全民醫(yī)保提質(zhì)增效[J];中國衛(wèi)生;2017年07期

6 ;2030年全民醫(yī)保體系成熟定型[J];中國醫(yī)療保險(xiǎn);2016年11期

7 梁小民;“全民醫(yī)�！敝新牪恢杏肹J];新財(cái)經(jīng);2005年09期

8 顧雪非;;完善全民醫(yī)保面臨關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)[J];中國衛(wèi)生;2015年07期

9 吳平;;全民醫(yī)保制度建設(shè)實(shí)現(xiàn)新突破的思考[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年89期

10 王東進(jìn);;全民醫(yī)保在健康中國戰(zhàn)略中的制度性功能和基礎(chǔ)性作用(下)[J];中國醫(yī)療保險(xiǎn);2016年12期

本文編號：2881597