醫(yī)療衛(wèi)生體制的首要目標(biāo)是公平。但是,我國在由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型的過程中,醫(yī)療衛(wèi)生體制也經(jīng)歷著從傳統(tǒng)的公費醫(yī)療,向以個人現(xiàn)金支出為主的市場化醫(yī)療衛(wèi)生體制轉(zhuǎn)變。在這醫(yī)療衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型期間,政府衛(wèi)生投入驟減與醫(yī)療衛(wèi)生制度的缺位,造成了“看病貴,看病難”等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)使用不公平的問題,即國民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求不取決于健康水平,而是由居民支付能力決定的。面對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)使用不公平,在新醫(yī)改之后,我國政府開始逐漸提高政府衛(wèi)生支出,試圖改變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)融資結(jié)構(gòu)以緩解這一問題。基于此,本文首先結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品的外部性,及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場中存在的供給誘導(dǎo)需求特點,對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)使用不公平的現(xiàn)狀及其緩解機制進行研究并提出假設(shè)。其次,通過Charls調(diào)查數(shù)據(jù),利用卡方檢驗發(fā)現(xiàn)收入與放棄醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系,進而采用分層的logistic及交互作用圖驗證了政府衛(wèi)生支出對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)使用不公平的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn):一是我國存在與收入相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)使用不公平,即低收入較高收入人群更容易放棄醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二是政府衛(wèi)生支出具有收入再分配效應(yīng),可以緩解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)使用不公平。但是,單純依靠以增加政府衛(wèi)生支出為主的醫(yī)療籌資結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型方式,對緩解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)使用不公平的作用有限,因此,我們還應(yīng)注意政府介入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場本身的支出結(jié)構(gòu)。最后,本文提出了完善政府衛(wèi)生投入管理制度,健全醫(yī)療衛(wèi)生體制等緩解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)使用不公平相關(guān)建議。
【學(xué)位單位】：廣西大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：F812.45;R197.1
【部分圖文】：

圖１－３：技術(shù)路線??Ｆｉｇｕｒｅ?１－３：?Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ?ｒｏｕｔｅ??７??

來間接降低醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)使用成本，緩解不公平。??國家層面的醫(yī)療衛(wèi)生支出，即衛(wèi)生總費用（ＴＨＥ）可分為三個部分，個人衛(wèi)生支出，??社會衛(wèi)生支出與政府衛(wèi)生支出。圖３－２反映了?１９８０－２０１６年間我國醫(yī)療衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)的??變化趨勢，其中可以看出政府衛(wèi)生支出與個人衛(wèi)生支出呈反向替代關(guān)系（彭浩然等，??２０１６）。??２４??

服務(wù)中的支出更多的流向了住院服務(wù)，那么，政府衛(wèi)生支出的增加是不能使低收入群體??獲益的。??二是，與擴張的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給相匹配的是，醫(yī)療保障補助支出的擴張。由圖４－３??可知，從“新醫(yī)改”后我國衛(wèi)生服務(wù)市場的變化來看，我國政府衛(wèi)生支出的偏好發(fā)生了??改變，即由“補供方”轉(zhuǎn)向了“補需方”。我國政府衛(wèi)生支出方式的轉(zhuǎn)變，代表了我國??政府對醫(yī)療保障制度的重視。這將有利于我國建立一種全新的激勵機制，促使醫(yī)療衛(wèi)生??服務(wù)機構(gòu)只有向參保者提供高性價比的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，才能實現(xiàn)自身的效用最大化（高??３５??
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本文編號：2875352