目的:在新醫(yī)改背景下對安徽某三級醫(yī)院住院費用及其構成進行分析,從不同觀察角度研究住院費用變動趨勢:年齡、性別以及醫(yī)保類別的變化。為該三級綜合醫(yī)院貫徹執(zhí)行醫(yī)改政策措施,完善醫(yī)療費用控制機制,進一步提升醫(yī)院管理效率提供參考依據(jù)。方法:收集2014年4月1日至2015年3月31日(醫(yī)改前)和2015年4月1日至2016年3月31日(醫(yī)改后)安徽某三級醫(yī)院74935例出院病人的費用數(shù)據(jù)資料和醫(yī)院綜合運營年報,包括住院總費用以及住院病人的平均住院日、人均費用、日均費用及住院費用構成情況。運用Excel2007軟件建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,采用描述性分析、兩個獨立樣本T檢驗、非參數(shù)檢驗、Kruskal-Wallis秩和檢驗等統(tǒng)計學方法進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:1.醫(yī)改后住院次均費用、住院日均費用較醫(yī)改前均有所上升。其中總醫(yī)療費用從不同維度來看,全部為增加。住院次均費用增幅為4.12%,日均住院費用增幅為5.1%。2.醫(yī)改前和醫(yī)改后費用的構成主要由藥品費、材料費、手術費、治療費、化驗費、檢查費、放射費等幾個主要部分構成。其中藥品費所占比例最高,醫(yī)改后藥品的次均費用以及構成比下降最多,次均費用下降6.72%、構成比下降4.11%;放射費次均費用及構成比也呈下降趨勢,次均費用降幅達6.84%,構成比下降0.15%。材料費、手術費、化驗費、診查費、護理費、床位費、其他等七個類別費用次均費用及構成比都有不同程度的上漲,次均費用中診查費增幅最高,達523.9%;費用構成比中手術費增幅最高達2.8%;3.醫(yī)改前后不同年齡段住院費用均有變化,在總費用構成比中,60~70年齡段總費用構成比上漲最高,上漲了0.68個百分點,70~80歲年齡段總費用構成比下降最多,下降了1.41個百分點。次均費用中,0~20兩個年齡段呈下降趨勢,其中0~10年齡段降幅最大,達18.96%;20~90七個年齡段次均費用呈上升趨勢,80~90年齡段增幅最大,達7.92%。在費用構成中,藥品費、放射費較醫(yī)改前有大幅度下降。其中0~10年齡組藥品費下降幅度最大,達25.23%,10~20年齡組放射費下降幅度最大,達31.33%;各年齡段手術費、材料費、化驗費、診查費、護理費、其他等費用均有不同程度的上漲,其中手術費、材料費80~90年齡組增幅最高,分別達46.23%、32.68%。4.醫(yī)改前后不同性別住院患者的費用發(fā)生了變化,男性和女性患者住院總費用較醫(yī)改前均有所增加,增幅分別為2.95%、6.35%。次均費用中,男性和女性患者的藥品費、放射費下降最多,藥品費降幅分別為5.5%和8.28%,放射費降幅分別為7.07%和6.43%;男性和女性患者的手術費、材料費、化驗費、診查費、護理費、其他等費用均存在不同程度的上漲,其中,診察費上增幅度最大,分別為536.43%和519.73%。在費用構成比中,男性和女性患者的藥占比降幅最大,分別為3.32%和5.2%,男性和女性患者的手術費、化驗費、材料費、診查費、護理費、其他等費用構成,均有不同幅度增長,男性患者診查費構成比增長最高,增長了1.54%,女性患者材料費構成比增長最高,增長了1.78%。5.醫(yī)保類別不同,費用變化不同。從總構成來看,醫(yī)改后全自費和新農(nóng)合在院患者所占比重最大;從醫(yī)保類別次均費用來看,除了省醫(yī)保患者次均費用略有下降外,其余全部為上升,其中鐵�；颊哔M用上增幅度最高,增幅為24.21%。從費用構成來看,各醫(yī)保類別患者的藥品費、放射費構成比均呈下降趨勢,其中全自費患者藥占比下降最多,達6.84%;鐵保患者放射費占比下降最多,達0.31%;其他各項費用構成比均有不同程度上升,市居民醫(yī)�；颊呤中g費構成比上漲最多,達5.2%;全自費患者的材料費構成比增幅最高,達3.56%。從費用類別次均費用來看,藥品費、放射費均呈下降趨勢,省保患者藥品費降幅最大,降幅為8.94%;新農(nóng)合患者放射費下降最多,降幅為7.81%;其他各項目均呈現(xiàn)不同程度的增幅,各醫(yī)保類別患者診查費增幅最高;市居民醫(yī)�；颊呤中g費用增幅最高,達45.51%;鐵保患者材料費增幅最高,達39.64%,鐵�；颊咚幤焚M也出現(xiàn)較高增幅,達26.12%。結(jié)論新一輪公立醫(yī)院綜合改革后,住院患者醫(yī)療費用結(jié)構發(fā)生較大變化。藥品費、放射費用下降較多,手術費、護理費、治療費、診查費、材料費、化驗費、床位費等都有不同程度的上漲,醫(yī)療費用結(jié)構逐漸優(yōu)化,醫(yī)務人員技術勞務價值比重越來越高。但是,住院費用總量控制不夠,材料費、化驗費等其他可控費用增幅較大,醫(yī)院應進一步深化醫(yī)療改革,探索和創(chuàng)建分級診療制度,積極推進支付方式改革,建立以患者為中心的醫(yī)院精細化管理制度,從而優(yōu)化費用比例,控制不合理費用,努力降低患者的住院費用。
【學位單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2017
【中圖分類】：R197.3
【部分圖文】：

90～ 261 233.05 0.63 318 409.50 1.07 176.44 75.71合計 37574 36743.12 100.00 37670 38423.41 100.00 1680.29 4.57圖3 不同年齡段住院總費用構成3.3.2 醫(yī)改前后不同年齡段次均醫(yī)療費用醫(yī)改前，不同年齡段次均費用最高為10～<20歲年齡組1.19萬元，由高到低前5位為：10～<20歲年齡組（1.19萬元）、80～<90歲年齡組（1.08萬元）、70～<80歲年齡組（1.04萬元）、0～<10歲年齡組（1.02萬元）、50～<60歲年齡組（1.0萬

為：≥90歲年齡組（1.29萬元）、80～<90歲年齡組（1.19萬元）、70～<80歲年齡組（1.07萬元）、60～<70歲年齡組（1.07萬元）、40～<50歲年齡組（1.07萬元）和10～<20歲年齡組（1.07萬元）。見表5，見圖4表5 不同年齡段次均住院費用比較年齡（歲） 醫(yī)改前（萬元） 醫(yī)改后（萬元） 增量（萬元） 增幅（%）0～ 1.02 0.82 -0.19 -18.8210～ 1.19 1.07 -0.12 -9.8120～ 0.72 0.79 0.07 9.5430～ 0.87 0.90 0.03 3.6240～ 1.03 1.07 0.04 4.0150～ 1.00 1.04 0.03 3.3460～ 1.00 1.07 0.07 7.1370～ 1.04 1.07 0.03 2.9680～ 1.08 1.19 0.11 10.1590～ 0.89 1

其他 50.66 0.46 64.93 0.57 14.27 28.17 -15.993 0.000次均費用 11116.25 100 11444.57 100 328.32 2.95 -8.624 0.000圖5 男性患者醫(yī)改前后次均費用3.4.2 女性患者不同費用類別次均費用醫(yī)改前，女性次均費用最高的為藥品費3173.23元，由高到低前5位為：藥品費（3173.23元）、材料費（1716.23元）、治療費（875.93元）、化驗費（860.08元）和檢查費（700.89元）。醫(yī)改后，女性次均費用最高的為藥品費2910.40元，由高到低前5位為：藥品費
【相似文獻】

相關期刊論文 前7條

1 范桂高;;為不必要的化驗所化的費用[J];國外醫(yī)學(衛(wèi)生經(jīng)濟分冊);1990年01期

2 袁義昌;;某教學醫(yī)院化驗費中高費用化驗占突出地位[J];國外醫(yī)學(衛(wèi)生經(jīng)濟分冊);1991年01期

3 李嗚;;讀《中藥界在舊中國受到的迫害及其抗爭》后的一點意見[J];中國藥學雜志;1988年06期

4 尹素鳳;唐山市某醫(yī)院住院費用發(fā)展動態(tài)的調(diào)查分析[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志;2005年09期

5 徐海英;;手術并發(fā)癥對患者醫(yī)療能力的影響評估[J];中國病案;2006年05期

6 廉三;;醫(yī)院乎，“醫(yī)店”乎[J];老同志之友;2006年01期

7 ;健康樂園[J];健康大視野;2005年03期

相關碩士學位論文 前1條

1 張文燕;新醫(yī)改背景下安徽省某三級醫(yī)院住院費用結(jié)構分析[D];安徽醫(yī)科大學;2017年

本文編號：2867886