發(fā)布時(shí)間：2020-11-02 22:08

　　 【目的】本研究旨在總結(jié)美國(guó)醫(yī)院信息公開的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),分析其醫(yī)院信息公開體系的要素組成,構(gòu)建美國(guó)醫(yī)院信息公開體系的框架模型,對(duì)比美國(guó)和我國(guó)的醫(yī)院信息公開體系,提出完善我國(guó)醫(yī)院信息公開的問(wèn)題及建議,為推進(jìn)和完善我國(guó)醫(yī)院信息公開制度提供理論支撐和循證依據(jù)�！痉椒ā�1.運(yùn)用文獻(xiàn)研究方法,檢索國(guó)內(nèi)外各大數(shù)據(jù)庫(kù)和各組織網(wǎng)站,通過(guò)查重及閱讀摘要,初步篩選出相關(guān)文獻(xiàn)581篇,再次篩選后確定126篇文獻(xiàn),通過(guò)深入閱讀后總結(jié)歸納醫(yī)院信息公開體系的各個(gè)要素及其內(nèi)容;2.采用利益集團(tuán)分析法,分析各利益集團(tuán)在醫(yī)院信息公開中的需求、扮演的角色和受醫(yī)院信息公開影響的程度,以及他們各自的立場(chǎng)和權(quán)利。研究中用到的分析工具為policy maker4.0軟件。3.運(yùn)用邏輯推理方法,以系統(tǒng)論的思想為指導(dǎo),將認(rèn)識(shí)論、系統(tǒng)論、傳播學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的相關(guān)理論有機(jī)結(jié)合,整合信息傳播理論、DADS理論模型,構(gòu)建醫(yī)院信息公開體系的理論模型。具體來(lái)講,將拉斯韋爾模式(―五W‖模式)——誰(shuí)(who),說(shuō)什么(says what),通過(guò)什么渠道(in which channel),對(duì)誰(shuí)(to whom),取得了什么效果(with what effect)中的―傳播過(guò)程五要素‖進(jìn)行改造,形成醫(yī)院信息傳播的五要素,再與非盈利機(jī)構(gòu)信息公開監(jiān)管模式(DADS模式)中的監(jiān)督機(jī)制相結(jié)合。最后綜合施拉姆信息傳播模式中的信息反饋理念,形成醫(yī)院信息公開特有的框架模型。【結(jié)果】1.公開主體方面,美國(guó)的政府、第三方組織以及醫(yī)院這三大公開主體之間關(guān)聯(lián)緊密。政府不僅制定公開政策,還建設(shè)統(tǒng)一公開平臺(tái);第三方組織針對(duì)特定范圍進(jìn)行公開,是政府公開的一大補(bǔ)充;醫(yī)院受政府及第三方組織監(jiān)督,更加注重資料的可靠性和自身的競(jìng)爭(zhēng)力。我國(guó)醫(yī)院信息公開的主體目前來(lái)說(shuō)還是以醫(yī)院自身為主,除了政府要求的院務(wù)公開,醫(yī)院為了自身的社會(huì)宣傳,主動(dòng)公開本院有特色的醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息;其次是第三方組織公開為輔,政府對(duì)醫(yī)院和第三方組織起著引導(dǎo)作用。2.公開內(nèi)容方面,中美醫(yī)院信息公開內(nèi)容有相似的地方,更多的是差別。相似的地方是兩國(guó)的醫(yī)院結(jié)構(gòu)指標(biāo)都相對(duì)豐富,不同之處在于我國(guó)醫(yī)院信息公開內(nèi)容單薄,醫(yī)院自主公開的內(nèi)容局限于醫(yī)院的基本信息,也就是院務(wù)公開,缺少針對(duì)全社會(huì)公開的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)和患者體驗(yàn)指標(biāo)。3.利益集團(tuán)方面,美國(guó)醫(yī)院信息公開涉及的利益集團(tuán)主要包括政府、雇主/購(gòu)買者、醫(yī)院以及患者。其中,政府控制大量的醫(yī)療資源,且能通過(guò)立法和經(jīng)濟(jì)激勵(lì)推動(dòng)醫(yī)院信息公開政策,同時(shí)監(jiān)管醫(yī)院的信息公開行為;由政府主導(dǎo),統(tǒng)籌資源,建立全國(guó)性的醫(yī)院信息公開平臺(tái);醫(yī)院掌握著最原始的醫(yī)院信息,積極公開醫(yī)療服務(wù)信息有助于減少政府的監(jiān)管成本,提高監(jiān)管效率。因此政府和醫(yī)院在醫(yī)院信息公開中起著決定性的作用。雇主/購(gòu)買者和健康保險(xiǎn)公司擁有大量資金,加之學(xué)術(shù)組織等擁有智力資源的第三方機(jī)構(gòu)介入,使得更多的社會(huì)資源參與進(jìn)來(lái),減少政府的財(cái)政壓力;并對(duì)公開信息進(jìn)行更客觀的評(píng)價(jià)。患者由于信息不對(duì)稱對(duì)政府及醫(yī)院施加壓力,促使政府和醫(yī)院公開醫(yī)療服務(wù)信息。相比于美國(guó)相互制約同時(shí)又互相促進(jìn)的利益集團(tuán)機(jī)構(gòu),我國(guó)的利益集團(tuán)之間體現(xiàn)出關(guān)聯(lián)不足,目前以醫(yī)院為主,政府作為引導(dǎo),少數(shù)第三方組織發(fā)布部分醫(yī)院的排名等結(jié)果�！窘Y(jié)論】中美兩國(guó)的醫(yī)院信息公開體系框架模型相似,都包含由公開主體向公開客體傳遞醫(yī)院信息、再由公開客體向公開主體反饋信息的信息傳遞回路,該信息傳播過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)都涉及到不同的利益集團(tuán),公開主體公開信息的過(guò)程都包含了披露-分析-公開-懲罰的DADS模型。整個(gè)體系框架都是通過(guò)系統(tǒng)論、信息傳播理論和DADS模型理論的有機(jī)結(jié)合所構(gòu)成。另一大相似的方面是兩個(gè)國(guó)家的醫(yī)院信息公開體系都存在公開主體多元、公開方式多樣的特點(diǎn)。但是兩個(gè)醫(yī)院信息公開體系的各個(gè)要素之間存在諸多差別,尤其是公開主體、公開內(nèi)容和不同的利益集團(tuán)的參與情況。本研究建議可借鑒美國(guó)的經(jīng)驗(yàn),按照科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)確定公開指標(biāo),形成易理解可比較的指標(biāo)體系,豐富醫(yī)院信息公開內(nèi)容。構(gòu)建權(quán)威、綜合性的醫(yī)院信息公開平臺(tái),統(tǒng)一各醫(yī)院的信息統(tǒng)計(jì)口徑,便于公開客體對(duì)醫(yī)院信息進(jìn)行比較。政府應(yīng)該結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況,加強(qiáng)政策承諾,出臺(tái)更有針對(duì)性的政策法規(guī),提出具體的獎(jiǎng)懲措施,鼓勵(lì)醫(yī)院自愿公開。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)公開意識(shí),對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),并引進(jìn)信息技術(shù)人才,嚴(yán)格把關(guān)信息源,確保公開信息的準(zhǔn)確性,并豐富公開內(nèi)容。政府、醫(yī)院以及學(xué)術(shù)組織等第三方機(jī)構(gòu)應(yīng)該強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,統(tǒng)一公開口徑,調(diào)整公開方法,提高信息的可理解性和可比較性。
【學(xué)位單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R197.3
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 緒論
    1 研究背景和意義
        1.1 研究背景
            1.1.1 醫(yī)院信息公開的作用
            1.1.2 醫(yī)院信息公開的緊迫性
            1.1.3 醫(yī)院信息公開體系研究的必要性
        1.2 研究意義
            1.2.1 理論意義
            1.2.2 實(shí)踐意義
    2 相關(guān)概念
        2.1 信息和醫(yī)院信息
        2.2 信息公開和醫(yī)院信息公開
    3 理論基礎(chǔ)
        3.1 系統(tǒng)論
        3.2 信息傳播理論
        3.3 DADS模型理論
    4 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展實(shí)踐
        4.1 各國(guó)醫(yī)院信息公開的發(fā)展實(shí)踐
            4.1.1 美國(guó)
            4.1.2 英國(guó)
            4.1.3 加拿大
            4.1.4 中國(guó)
        4.2 醫(yī)院信息公開的研究現(xiàn)狀
            4.2.1 國(guó)外研究
            4.2.2 國(guó)內(nèi)研究
    5 小結(jié)
第二章 研究?jī)?nèi)容、目標(biāo)與研究方法
    1 研究?jī)?nèi)容與目標(biāo)
    2 研究方法
        2.1 文獻(xiàn)研究
            2.1.1 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)
            2.1.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)
            2.1.3 文獻(xiàn)來(lái)源
            2.1.4 檢索策略
        2.2 利益集團(tuán)分析法
        2.3 邏輯推理方法
    3 技術(shù)路線
第三章 美國(guó)醫(yī)院信息公開體系的框架模型研究
    1 分析構(gòu)成美國(guó)醫(yī)院信息公開體系的各個(gè)要素
        1.1 公開主體
        1.2 公開客體
        1.3 公開方式
        1.4 公開內(nèi)容
            1.4.1 結(jié)構(gòu)指標(biāo)
            1.4.2 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)
            1.4.3 患者體驗(yàn)評(píng)估調(diào)查
        1.5 利益集團(tuán)分析
            1.5.1 各利益集團(tuán)在美國(guó)醫(yī)院信息公開中的實(shí)踐
            1.5.2 各利益集團(tuán)的權(quán)利立場(chǎng)分析
        1.6 信息反饋
    2 美國(guó)醫(yī)院信息公開體系框架模型的建立
第四章 我國(guó)醫(yī)院信息公開體系的分析研究
    1 公開主體
    2 公開客體
    3 公開方式
    4 公開內(nèi)容
第五章 討論及建議
    1 中美醫(yī)院信息公開體系的比較
        1.1 中美醫(yī)院信息公開主體的比較
        1.2 中美醫(yī)院信息公開內(nèi)容的比較
        1.3 中美醫(yī)院信息公開體系中利益集團(tuán)參與情況的比較
    2 完善中國(guó)醫(yī)院信息公開體系的主要建議
        2.1 豐富公開內(nèi)容,建立統(tǒng)一公開平臺(tái)
        2.2 完善多方參與機(jī)制,讓第三方組織參與進(jìn)來(lái)
第六章 研究展望
    1 研究創(chuàng)新
    2 研究的局限性與展望
        2.1 研究的局限性
        2.2 研究展望
致謝
參考文獻(xiàn)
醫(yī)院信息公開研究綜述
    參考文獻(xiàn)
附件1 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文目錄

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2867639