自2012年新醫(yī)改實(shí)施以來(lái),基本醫(yī)療保障制度獲得了快速發(fā)展,但醫(yī)療保險(xiǎn)制度“碎片化”帶來(lái)的問(wèn)題也日益凸顯。由于目前醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡,城市化進(jìn)程和戶籍制度等因素的影響,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療之間有著不小的差異,且城鄉(xiāng)居民存在重復(fù)參�；蛘呗┍５默F(xiàn)象。這不僅加大了財(cái)政壓力,而且也在一定程度上與實(shí)施全民醫(yī)保制度背道而馳。因此,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌成為當(dāng)前促進(jìn)基本醫(yī)療保障制度健康發(fā)展的關(guān)鍵之一。2017年,泰州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度正式并軌,建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,比國(guó)務(wù)院要求提前兩年、比省政府要求提前一年完成。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌后,政策執(zhí)行整體平穩(wěn),取得了一定的實(shí)效,一定程度上解決了城鄉(xiāng)分割造成的待遇不均衡、政策不協(xié)調(diào)、管理效率低、基金共濟(jì)能力弱等突出問(wèn)題,取得了參保覆蓋面擴(kuò)大、醫(yī)療待遇水平提高、經(jīng)辦管理能力提升等成效。但政策執(zhí)行也遇到了一些困難和問(wèn)題:參保和繳費(fèi)的激勵(lì)有限,醫(yī)保基金運(yùn)行壓力大,經(jīng)辦管理不到位,群眾知曉度不高等。本文以社會(huì)公平正義理論、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌理論、政策執(zhí)行理論等為理論依據(jù),利用史密斯政策執(zhí)行模型對(duì)泰州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌政策執(zhí)行過(guò)程中存在問(wèn)題的原因進(jìn)行具體分析,并從完善政策、提高執(zhí)行力、提高公眾參與度、建立健全機(jī)制等方面提出了相應(yīng)對(duì)策,為更好的實(shí)現(xiàn)政策目標(biāo)提供幫助。本論文的主要結(jié)論是,由于政策設(shè)計(jì)存在缺陷、執(zhí)行主體責(zé)任不明、目標(biāo)群體觀念落后、政策環(huán)境形成制約等因素的相互和共同作用,導(dǎo)致泰州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌政策執(zhí)行過(guò)程中遇到了一些問(wèn)題。為解決這些問(wèn)題,本文建議:一是要建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,政策的制定要科學(xué)合理,要能充分體現(xiàn)了社會(huì)主義的公平正義;二是要加快醫(yī)保經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)職能轉(zhuǎn)變,創(chuàng)新服務(wù)模式,提高服務(wù)效能;三是要注重對(duì)參保人員的宣傳引導(dǎo),確保參保人員享受到改革紅利;四是重視內(nèi)外監(jiān)督體系的建設(shè),提高醫(yī)�；鹗褂寐�,促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。希望本文能為提升泰州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌政策執(zhí)行效能提供參考并為省內(nèi)其他開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌工作的地區(qū)提供政策執(zhí)行方面的借鑒。
【學(xué)位單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R197.1;F842.684
【文章目錄】：
摘要
Abstract
1 導(dǎo)論
    1.1 研究背景
    1.2 研究意義
        1.2.1 理論意義
        1.2.2 現(xiàn)實(shí)意義
    1.3 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀綜述
        1.3.1 國(guó)外研究現(xiàn)狀
        1.3.2 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀
    1.4 研究目標(biāo)、思路與方法
        1.4.1 研究目標(biāo)
        1.4.2 研究思路
        1.4.3 研究方法
    1.5 創(chuàng)新點(diǎn)與不足
        1.5.1 本文的創(chuàng)新
        1.5.2 本文的不足
2 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌政策執(zhí)行研究的理論
    2.1 相關(guān)概念的界定
        2.1.1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)
        2.1.2 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
        2.1.3 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌
    2.2 理論依據(jù)
        2.2.1 社會(huì)公平正義理論
        2.2.2 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌理論
        2.2.3 政策執(zhí)行理論
        2.2.4 史密斯政策執(zhí)行模型
3 泰州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌政策執(zhí)行情況及取得成效
    3.1 泰州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌政策執(zhí)行情況
        3.1.1 統(tǒng)一籌資機(jī)制
        3.1.2 統(tǒng)一待遇水平
        3.1.3 統(tǒng)一醫(yī)保目錄
        3.1.4 統(tǒng)一經(jīng)辦管理
    3.2 泰州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌政策執(zhí)行效果
        3.2.1 參保范圍擴(kuò)大
        3.2.2 醫(yī)療待遇水平提高
        3.2.3 經(jīng)辦管理效能提升
4 泰州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌政策執(zhí)行偏差及原因分析
    4.1 執(zhí)行偏差表現(xiàn)
        4.1.1 參保和繳費(fèi)的激勵(lì)有限
        4.1.2 基金運(yùn)行壓力大
        4.1.3 經(jīng)辦管理不到位
        4.1.4 群眾知曉度不高
    4.2 偏差原因分析
        4.2.1 政策設(shè)計(jì)存在缺陷
        4.2.2 執(zhí)行主體責(zé)任不明
        4.2.3 目標(biāo)群體觀念滯后
        4.2.4 政策環(huán)境形成制約
5 泰州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌政策有效執(zhí)行的對(duì)策建議
    5.1 基于理想化政策的維度
        5.1.1 明確政策執(zhí)行的目標(biāo)
        5.1.2 政策制定更加科學(xué)民主
        5.1.3 建立政策執(zhí)行反饋機(jī)制
    5.2 基于執(zhí)行主體的維度
        5.2.1 加強(qiáng)執(zhí)行機(jī)構(gòu)間的溝通協(xié)調(diào)
        5.2.2 提升執(zhí)行人員的綜合素質(zhì)
    5.3 基于目標(biāo)群體的維度
        5.3.1 提高目標(biāo)群體對(duì)政策的認(rèn)知度
        5.3.2 提高目標(biāo)群體的參與度
    5.4 基于政策執(zhí)行環(huán)境優(yōu)化的維度
        5.4.1 發(fā)揮內(nèi)控制度和外部監(jiān)督的力量
        5.4.2 優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2866604