[目的]探討PDCA循環(huán)理論在縮短MRI預(yù)約等待時(shí)間中的應(yīng)用效果。[方法]選取山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院2017年7月—2018年6月進(jìn)行MRI檢查的病人為研究對(duì)象,通過(guò)多部門(mén)合作開(kāi)展PDCA循環(huán),分析目前MRI預(yù)約等待時(shí)間長(zhǎng)的原因,并制定相應(yīng)改進(jìn)措施。[結(jié)果]流程優(yōu)化后,MRI最長(zhǎng)預(yù)約等待時(shí)間由98.52 h縮減為32.73 h;持續(xù)追蹤8個(gè)月后,MRI預(yù)約檢查時(shí)間仍在不斷降低。[結(jié)論]運(yùn)用PDCA循環(huán)理論進(jìn)行流程優(yōu)化可以縮短MRI預(yù)約等待時(shí)間,使醫(yī)院資源利用最大化,不斷優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。
【部分圖文】：

宣教前后無(wú)效預(yù)約率

0 效果維持推移圖

該階段主要是充分了解目前現(xiàn)狀，分析當(dāng)前所存在的問(wèn)題，針對(duì)現(xiàn)狀制定嚴(yán)密的計(jì)劃。該階段會(huì)用到一些科學(xué)管理工具，如運(yùn)用甘特圖進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃擬定，運(yùn)用魚(yú)骨圖進(jìn)行重點(diǎn)改善環(huán)節(jié)原因分析，運(yùn)用柏拉圖、二八原則進(jìn)行要因、真因驗(yàn)證等。2017年7月，對(duì)MRI預(yù)約檢查現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，與國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院相似，預(yù)約檢查流程需經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)（見(jiàn)圖1），流程復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)（見(jiàn)表1），高于山西省內(nèi)同級(jí)醫(yī)院磁同類項(xiàng)目平均預(yù)約檢查時(shí)間（48～72 h）。結(jié)合我院目前每日住院人數(shù)、信息化水平及各部門(mén)能力情況，運(yùn)用科學(xué)計(jì)算方法最終確定將MRI預(yù)約檢查時(shí)間縮短至56 h以內(nèi)。根據(jù)“二八原則”，研究小組找出改善重點(diǎn)為開(kāi)單計(jì)費(fèi)、預(yù)約等待環(huán)節(jié)（見(jiàn)圖2）。通過(guò)頭腦風(fēng)暴法、實(shí)地調(diào)研，對(duì)重點(diǎn)改善環(huán)節(jié)進(jìn)行了梳理分析，將影響因素根據(jù)人、機(jī)、法、環(huán)4個(gè)維度繪制魚(yú)骨圖，結(jié)合參考文獻(xiàn)、專家訪談對(duì)各主要原因進(jìn)行篩選，最終選出8個(gè)要因（信息化水平低、檢查前宣教不足、工作效率不高、設(shè)備故障率高、人工劃價(jià)流程復(fù)雜、設(shè)備數(shù)量不足、預(yù)約制度不完善、無(wú)相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)）和4個(gè)真因（信息化水平低、檢查前宣教不足、工作效率不高、設(shè)備故障率高），4個(gè)真因?yàn)楸敬窝芯恐攸c(diǎn)（見(jiàn)圖3）。1.2.2 第二階段（do，執(zhí)行階段）
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