前言:惡性腫瘤是一類以細胞分化異常增殖異常生長失去控制為主要特征的惡性疾病,是世界范圍內嚴重的公共衛(wèi)生問題,在中國形式更為嚴峻。惡性腫瘤嚴重的危害了我國人民群眾身心健康并且由于惡性腫瘤治療周期長,難治愈性,必須采用綜合性治療手段,反復住院費用通常遠高于其他疾病,這給個人家庭和社會帶來了嚴重的經濟負擔。肺癌屬于呼吸系統(tǒng)中惡性程度最高的一種疾病,從世界范圍來看,肺癌仍然是發(fā)病率(1 1.6%)和死亡率(1.4%)排列第一位的惡性腫瘤。近二十年來,我國肺癌發(fā)病率不斷升高,并且發(fā)病年齡有年輕化趨勢,肺癌治療造成的直接經濟負擔呈不斷增長趨勢,直接及間接醫(yī)療費用均逐年增高。住院費用反映了住院患者在住院期間因治療疾病的花費情況,即患者的疾病治療花費越多,住院費用就越高。平均住院日是指在一定時期內,住院患者平均住院時間的長短,在一定程度上能夠體現醫(yī)療質量與醫(yī)療技術水平、醫(yī)院內部綜合管理和運行機制,是反應醫(yī)院效率和效益的綜合性指標,它不僅反映病人住院時間的長短,也體現該醫(yī)院綜合醫(yī)療服務能力。縮短平均住院日在一定程度上能夠有效降低患者住院費用及其它相關費用,提高醫(yī)院床位周轉率及使用率,增加醫(yī)院經濟收入,為醫(yī)院帶來更大的社會及經濟效益。為此,本研究對2012-2018年間濟南市某三甲醫(yī)院肺癌患者住院費用進行了調查并對其影響因素進行分析,評價肺癌的影響因素,了解肺癌的直接經濟負擔,為今后控制肺癌患者住院醫(yī)療費用的增長速度、減輕肺癌患者的經濟負擔提供有效的科學依據。方法:資料來源于山東省濟南市某三級甲等綜合醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng),該醫(yī)院是一座集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的大型現代化三級甲等綜合醫(yī)院,選取全院在2012年至2018年之間全部出院的病案資料,選擇主要診斷經病理活檢標準確診為肺癌的住院患者的資料為調查對象,提取其電子信息記錄中的相關數據資料。調查內容包括癌癥患者的基本信息和住院費用相關資料。癌癥患者的基本信息有癌癥類型、病案號、入院次數、性別、年齡、婚姻狀況、工作情況、醫(yī)保類型、出院日期、住院天數等。住院費用包括住院總費用、床位費、護理費、藥費、手術費、治療費、檢查費、材料費等。資料分析方法對所研究的癌癥患者的基本情況進行統(tǒng)計描述,包括肺癌患者的性別、年齡、婚姻狀況、工作情況等的描述。對肺癌患者住院費用、各項分費用隨時間的變化趨勢同樣進行描述性分析,并畫出相應的圖表。本次研究我們采用多元線性回歸分析的方法來分析影響住院費用的因素來確定各因素對住院費用的影響及影響的大小。數據的統(tǒng)計處理我們使用SPSS 13.0軟件進行。結果:本次研究共選取了肺癌患者6722例,其中,男性患者4667例,占比69.43%,女性患者2055例,占比30.57%。肺癌患者2012-2018年均總住院費用為21484.13元,其中,藥費占比最高,為48.44%;其次是材料費,占比14.99%;護理費占比最小,平均約為1.84%。從時間趨勢上來看,.床位費占比隨時間逐漸降低,護理費用占比隨時間增加有增加趨勢,藥費占比隨年份增加呈下降趨勢,而材料費占比隨年份增加有增加趨勢。肺癌患者住院費用單因素分析發(fā)現婚姻狀況、醫(yī)保類型、工作狀況、年份有統(tǒng)計學意義;經過肺癌患者住院費用影響因素的多元線性回歸分析,發(fā)現肺癌患者住院費用影響因素主要是年齡、婚姻狀況、醫(yī)保類型和出院日期。其中,年齡越大,其住院總費用越高,且結果有統(tǒng)計學意義;相對于已婚患者,未婚肺癌患者住院費用花費較低,且有統(tǒng)計學意義;在醫(yī)保類型中,以擁有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的肺癌患者作為參照,擁有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的患者或自費患者的住院總費用相對較低且有統(tǒng)計學意義,而擁有異地醫(yī)保的患者住院總費用相對較高且有統(tǒng)計學意義,省內轉診患者與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的患者相比差異沒有統(tǒng)計學意義;肺癌患者住院天數越長,其住院總費用越高,差異具有統(tǒng)計學意義;以2012年的住院費用作為參考,此后的住院總費用都高于2012年的費用,除2014年外,其余年份的差異均有統(tǒng)計學意義。結論:通過對比研究肺癌患者住院總費用構成、變動趨勢,探究其影響因素,主要發(fā)現住院費用占比最高為藥品費用。影響住院費用的主要因素是醫(yī)保類型和住院天數,因此完善醫(yī)保監(jiān)管機制,縮短住院天數,降低藥占比是減少癌癥患者住院總費用的有效方法。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R197.323;R734.2
【部分圖文】：

?１００??年齡??圖２肺癌患者的年齡頻數分布直方圖２０１２－２０１８年??根據圖２的肺癌患者的年齡頻數布直方圖以及相關文獻研究，我們將年齡劃??分為５０歲以下、５０－６０歲、６０－７０歲、７０歲以上四個年齡段。從２０１２年到２０１８??年，肺癌發(fā)病有高齡趨勢。６０－７０歲的肺癌患者數最多，有２２９６例，占比３４．１６％，??５０－６０歲年齡組肺癌患者數其次，有２１１０例，占比３１．３９％。小于５０歲年齡組肺??癌患者數最少，只有９３３例，占比１３．８８％。其余詳細情況見表２。??表２肺癌患者２０１２－２０１８年的年齡構成情況??年份?＜５０歲?５０－６０歲?６０－７０歲?＞７０歲??ｎ?（％）?ｎ?（％）?ｎ?（％）?ｎ?（％）??２０１２?１２６?（２１．０４）?１８５?（３０．８８）?１７０?（２８．３８）?１１８?（１９．７０）??２０１３?１６０?（２０．７３）?２６６?（３４．４６）?１９８?（２５．６５）?１４８?（１９．１７）??２０１４?１５９?（１７．９３）?２９４?（３３．１５）?２６０?（２９．３１）?１７４?（１９．６２）??２０１５?１４８?（１４．

????圖３?２０１２－２０１８年肺癌患者住院費用（％）構成比柱狀圖??表１０?２０１２－２０１８年肺癌患者例均住院醫(yī)療費用自費部分占比情況??年份?總費用?自費金額（％）??
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