目的運用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析(data envelopment analysis,DEA)分別評價2012-2016年我國規(guī)模相當?shù)?5家三級婦幼保健院和規(guī)模相當?shù)?6家三級綜合醫(yī)院的效率特征及變動情況,分析影響效率的因素,為改善樣本醫(yī)院效率提供參考。方法分別運用C2R-DEA模型計算樣本醫(yī)院技術(shù)效率,運用Super-C2R模型計算技術(shù)超效率,運用BC2-DEA模型計算樣本醫(yī)院純技術(shù)效率和規(guī)模效率,運用Super-BC2模型計算純技術(shù)超效率,運用Cost-DEA模型計算樣本綜合醫(yī)院成本效率和配置效率,通過Malmquist指數(shù)模型分析樣本醫(yī)院生產(chǎn)率在2012-2016年的變化趨勢。效率分析所用軟件為DEAP2.1和DEA-SOLVER(LV3.0)。通過描述性統(tǒng)計分析方法描述樣本醫(yī)院基本情況,通過多元線性回歸分析效率影響因素,所用軟件為SPSS21.0。結(jié)果樣本婦幼保健院部分1.樣本婦幼保健院在2012-2016年期間,在崗職工數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、實有床位數(shù)、總診療人次、出院人次、每職工診療人次、每職工出院人次、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、醫(yī)療收入、藥品收入、總收入、總支出、收支結(jié)余的年平均增長率分別為6.06%、11.83%、10.03%、10.01%,10.56%、2.91%、3.87%、-0.72%、-2.78%、16.16%、12.52%、17.01%、15.99%、23.28%。2.產(chǎn)出指標為出院人次和總診療人次,投入指標為執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)和實有床位數(shù)構(gòu)建的樣本婦幼保健院效率評價模型較為科學合理。3.2012-2016年樣本婦幼保健院的技術(shù)效率、純技術(shù)效率、規(guī)模效率平均值區(qū)間分別為0.85-0.89、0.91-0.95、0.92-0.95,技術(shù)效率和規(guī)模效率增減趨勢保持一致。4.2012-2016年,33.33%-53.33%的樣本婦幼保健院處于規(guī)模收益遞減階段,處于規(guī)模報酬遞增的樣本醫(yī)院比例為6.67%-20.00%。5.2012-2016年樣本婦幼保健院的技術(shù)效率變動、技術(shù)水平變動、純技術(shù)效率變動規(guī)模效率變動年平均增長幅度分別為0.5%、-0.7%、0.5%、-0.1%,全要素生產(chǎn)率年均降低了 0.2%。6.提高病床周轉(zhuǎn)次數(shù)可提高樣本婦幼保健院技術(shù)效率、純技術(shù)效率、規(guī)模效率;增加每職工出院人次和每職工診療人次可提高樣本婦幼保健院技術(shù)效率、規(guī)模效率;減少患者平均住院費用可以提高樣本婦幼保健院規(guī)模效率;提高每職工住院床日可以提高樣本婦幼保健院純技術(shù)效率。樣本綜合醫(yī)院部分7.2012-2016年樣本綜合醫(yī)院的在崗職工數(shù)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、實有床位數(shù)、總診療人次、出院人次、每職、工診療人次、每職工出院人次、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院日、醫(yī)療收入、藥品收入、總收入、總支出、收支結(jié)余年平均增長率分別為5.27%、6.01%、5.04%、7.56%、9.48%、0.92%、3.36%、7.09%、-3.61%、18.52%、10.25%、12.98%、13.39%、3.24%。8.產(chǎn)出指標為出院人次和總診療人次,投入指標為在崗職工數(shù)和實有床位數(shù)構(gòu)建的樣本綜合醫(yī)院效率評價模型較為科學合理。9.2012-2016年樣本綜合醫(yī)院技術(shù)效率、純技術(shù)效率、規(guī)模效率平均值區(qū)間分別為0.78-0.82、0.84-0.87、0.90-0.95,樣本綜合醫(yī)院的純技術(shù)效率小于規(guī)模效率。10.2012-2016年樣本綜合醫(yī)院處于規(guī)模報酬遞減和處于規(guī)模報酬遞增階段的比例分別41.67%-77.78%、8.33%-50.00%,絕大部分樣本醫(yī)院處于規(guī)模效益無效狀態(tài)。11.2012-2016年樣本綜合醫(yī)院的技術(shù)效率變動、技術(shù)水平變動年平均增長幅度分別為年-0.9%、3.9%,全要素生產(chǎn)率年均增加了 3.0%。12.提高樣本綜合醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)次數(shù)可提高樣本醫(yī)院的成本效率、配置效率;增加樣本綜合醫(yī)院每職工出院人次可提高樣本醫(yī)院的成本效率、配置效率、純技術(shù)效率、技術(shù)效率;提高樣本綜合醫(yī)院每職工診療人次可提高樣本醫(yī)院的成本效率、純技術(shù)效率、技術(shù)效率;提高樣本綜合醫(yī)院藥品收入占總收入比重可提高樣本醫(yī)院的技術(shù)效率;減少樣本綜合醫(yī)院患者平均住院日可提高樣本醫(yī)院的成本效率、配置效率、純技術(shù)效率與技術(shù)效率;減少樣本綜合醫(yī)院患者平均住院費用可以提高樣本醫(yī)院的規(guī)模效率、技術(shù)效率;提高樣本綜合醫(yī)院每職工住院床日可以提高樣本醫(yī)院的配置效率、純技術(shù)效率。結(jié)論1.2012-2016年樣本婦幼保健院與樣本綜合醫(yī)院規(guī)模呈逐年擴張趨勢。2012-2016年大部分樣本婦幼保健院和樣本綜合醫(yī)院處于規(guī)模不適宜狀態(tài),由于醫(yī)院規(guī)模過大導(dǎo)致規(guī)模效率無效的樣本醫(yī)院比例較大。2.樣本婦幼保健院的技術(shù)效率與規(guī)模效率變動趨勢一致,技術(shù)效率受醫(yī)院規(guī)模大小的影響程度較大;樣本綜合醫(yī)院純技術(shù)效率明顯低于規(guī)模效率,說明樣本綜合醫(yī)院在提高自身管理水平、發(fā)揮技術(shù)水平作用與優(yōu)化組織架構(gòu)方面仍存在較大改進空間。樣本綜合醫(yī)院大幅調(diào)整規(guī)模后會影響到樣本綜合醫(yī)院資產(chǎn)配置比例變化進而影響到配置效率的變化。3.2012-2016年樣本婦幼保健院的全要素生產(chǎn)率均值幾乎無變化,技術(shù)水平呈下降趨勢;2012-2016年樣本綜合醫(yī)院的全要素生產(chǎn)率年均增長率為3%,技術(shù)進步對生產(chǎn)率改善有明顯促進作用。
【學位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R197.3
【部分圖文】：

１．２．２．５規(guī)模效率??規(guī)模效率（Ｓｃａｌｅ?Ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，?ＳＥ）反映決策單元的規(guī)模大小是否適宜１Ｕ１。??基于數(shù)據(jù)包絡(luò)分析，圖２可以反應(yīng)規(guī)模效率、純技術(shù)效率、成本效率、配置效率與??技術(shù)效率的關(guān)系。??整體效率??Ｉ?Ｉ???技術(shù)效率?配置效率???ｙ???ｉ???規(guī)模效率?純技術(shù)效率??圖２效率分解結(jié)構(gòu)圖??１．２．３規(guī)模報酬??決策單元規(guī)模效率值等于１為有效，此時決策單元為固定規(guī)模報酬狀態(tài)，指決策單??元投入與產(chǎn)出增加比例一致。決策單元規(guī)模效率值小于１為無效，此時決策單元處于規(guī)??模報酬不佳狀態(tài)，包括規(guī)模報酬遞增和規(guī)模報酬遞減兩種狀態(tài)。規(guī)模報酬遞增（Ｉｎｃｒｅａｓｅ??Ｒｅｔｕｒｎｓ?ｔｏ?Ｓｃａｌｅ，ＩＲＳ）指決策單元產(chǎn)出增長速度大于投入增長速度；規(guī)模報酬遞減??（Ｄｅｃｒｅａｓｅ?Ｒｅｔｕｒｎｓ?ｔｏ?Ｓｃａｌｅ，?ＤＲＳ）指決策單兀投入增長速度大于產(chǎn)出增長速度｜９’ｌｌｊ〇??１．２．４生產(chǎn)率??生產(chǎn)率（Ｐｒｏｄｕｃｔｉｖｉｔｙ）＝產(chǎn)出／投入，反應(yīng)決策單元產(chǎn)出與投入之間的關(guān)系［９］。全要??素生產(chǎn)率指反應(yīng)決策單元全部投入與產(chǎn)出之間關(guān)系的生產(chǎn)率測量［６］。??３??

如果變動指數(shù)大于１指較上一時期相比有所增長，如果變動指數(shù)小于１指較上一??時期相比有所退步，如果變動指數(shù)等于１指較上一時期相比保持不變［８］�；冢停幔欤恚瘢酰椋螅�??指數(shù)模型，全要素生產(chǎn)率、技術(shù)效率、規(guī)模效率、純技術(shù)效率和技術(shù)變動的關(guān)系如圖３??所示。????全要素生產(chǎn)率變化??Ｊ?：?１?￣￣￣Ｉ??技術(shù)效率變化?技術(shù)變化???５???ｊ???純技術(shù)效率變化?規(guī)模效率變化??圖３全要素生產(chǎn)率分解結(jié)構(gòu)圖??圖４和圖５可以表示各效率的關(guān)系。Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ點各代表一個決策單元，ＯＦ代??表生產(chǎn)前沿曲線，位于生產(chǎn)前沿曲線的Ｂ、Ｃ、Ｄ決策單元叫做技術(shù)效率無效，Ａ決策??單元無效。Ａ決策單元生產(chǎn)率小于Ｂ決策單元，說明技術(shù)效率影響決策單元生產(chǎn)率大��；??Ｂ決策單元生產(chǎn)率小于Ｃ決策單元，說明規(guī)模大小影響決策單元生產(chǎn)率大��；圖６中Ａ??決策單元生產(chǎn)率小于Ｂ決策單元，說明技術(shù)進步會影響決策單元生產(chǎn)率大小。??憂??ＪＣ??圖４生產(chǎn)率、技術(shù)效率以及規(guī)模效率的相互關(guān)系??注：ｘ：投入，ｙ：產(chǎn)出??４??

?規(guī)模效率變化??圖３全要素生產(chǎn)率分解結(jié)構(gòu)圖??圖４和圖５可以表示各效率的關(guān)系。Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ點各代表一個決策單元，ＯＦ代??表生產(chǎn)前沿曲線，位于生產(chǎn)前沿曲線的Ｂ、Ｃ、Ｄ決策單元叫做技術(shù)效率無效，Ａ決策??單元無效。Ａ決策單元生產(chǎn)率小于Ｂ決策單元，說明技術(shù)效率影響決策單元生產(chǎn)率大小；??Ｂ決策單元生產(chǎn)率小于Ｃ決策單元，說明規(guī)模大小影響決策單元生產(chǎn)率大��；圖６中Ａ??決策單元生產(chǎn)率小于Ｂ決策單元，說明技術(shù)進步會影響決策單元生產(chǎn)率大小。??憂??ＪＣ??圖４生產(chǎn)率、技術(shù)效率以及規(guī)模效率的相互關(guān)系??注：ｘ：投入，ｙ：產(chǎn)出??４??
【參考文獻】

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