研究背景我國公立醫(yī)院于2006年開始第四次工資制度改革.實(shí)行崗位績效工資制度,首閃次提出了績效工資的概念。但由于缺乏統(tǒng)一的績效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和原則性的指導(dǎo)意見,且各醫(yī)院間存在著巨大的差異,使得崗位績效工資制度在執(zhí)行過程中面臨諸多困難,實(shí)施效果好壞不一。樣本醫(yī)院作為三級甲等中醫(yī)院,其發(fā)展?fàn)顩r對區(qū)域內(nèi)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展行著重要影響。鑒于原有的績效考核方式已不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要,樣木醫(yī)院于2015年對原獎(jiǎng)金核算方式進(jìn)行改革,實(shí)行以資源為基礎(chǔ)的相對價(jià)值比率(RBRVS)評價(jià)系統(tǒng)和綜合目標(biāo)相結(jié)合的績效考核方式。研究目的本研究旨在調(diào)查醫(yī)生對薪酬績效考核改革的滿意度、分析薪酬績效考核改革對醫(yī)生收入、醫(yī)院服務(wù)效率、服務(wù)量等相關(guān)指標(biāo)的影響,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)尋找不足,探尋影響醫(yī)院薪酬績效考核改革效果的因素,為醫(yī)院管理者完善薪酬績效考核體系提供參考依據(jù)。研究方法本研究采用分層隨機(jī)抽樣的方法對樣本醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行薪酬績效考核滿意度調(diào)查,采用描述性分析、方差分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法對醫(yī)生的薪酬績效考核改革滿意度及其影響因素進(jìn)行單因素分析;采用二項(xiàng)分類Logistics回歸模型進(jìn)一步篩選醫(yī)生薪酬績效考核滿意度的影響因素;同時(shí),結(jié)合樣本醫(yī)院的運(yùn)營數(shù)據(jù)對改革前后的醫(yī)生收入、醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)(藥品收入占總收入比重、人員經(jīng)費(fèi)支出占總支出比重)、服務(wù)效率(平均住院日、床位使用率)、服務(wù)量(手術(shù)臺(tái)次、出院人次)等指標(biāo)采用配對樣本t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及對比分析。研究結(jié)果(1)通過分析醫(yī)生薪酬績效考核滿意度調(diào)查問卷,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱和收入影響醫(yī)生薪酬績效考核的滿意度;其中,學(xué)歷是醫(yī)生薪酬績效考核滿意度的保護(hù)因素,本科及以下學(xué)歷醫(yī)生滿意度是博士的8.354倍,收入是醫(yī)生薪酬績效考核滿意度的危險(xiǎn)因素,月收入6000元以下的醫(yī)生滿意度是15000元以上醫(yī)生的0.003倍;醫(yī)生對薪酬績效考核制度內(nèi)容設(shè)置維度和評價(jià)方法維度的滿意度高于應(yīng)用與反饋維度和激勵(lì)作用維度,對主體參與度維度的滿意度最低;(2)通過對薪酬績效改革前后醫(yī)生收入、服務(wù)量、服務(wù)效率、收支結(jié)構(gòu)等指標(biāo)的分析,發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)均得到不同程度的改善,其中醫(yī)生收入、出院人次和平均住院日的改善具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,床位使用率同比上升了 6.95%,西藥占比同比下降了 3.54%。結(jié)論與建議通過分析醫(yī)生薪酬績效考核改革滿意度及改革對醫(yī)院相關(guān)運(yùn)行指標(biāo)的影響,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生對績效考核方法以及內(nèi)容設(shè)置的滿意度較高;醫(yī)生收入、服務(wù)量、服務(wù)效率以及醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)等相關(guān)指標(biāo)得到了改善。但仍然存在薪酬績效考核的主體參與度低、信息反饋機(jī)制不完善、藥占比偏高等問題。因此基于本研究,提出以下建議:(1)加強(qiáng)對薪酬績效考核的宣傳,讓醫(yī)生了解、明確績效考核的內(nèi)容、指標(biāo)和目標(biāo),增強(qiáng)醫(yī)生在績效考核過程中的參與度;(2)多種渠道收集績效反饋信息,建立完善的績效信息反饋機(jī)制;(3)持續(xù)優(yōu)化收入結(jié)構(gòu),控制西藥占比,促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R197.4
【部分圖文】：

３薪酬績效考核改革對醫(yī)生和醫(yī)院的影響??３．１薪酬績效考核改革對醫(yī)生月均收入的影響??圖４顯示，２０１４年５月至２０１５年１１月，樣本醫(yī)院醫(yī)生工資呈緩慢波動(dòng)上??升趨勢：績效工資實(shí)施后，即２０１５年１２月至２０１６年５月，醫(yī)生工資水平上升??趨勢明顯，上升速度加快，醫(yī)生月均收入達(dá)到８９９６．１９元，平均每月同比增加了??１６４６元，績效工資實(shí)施前后醫(yī)生收入具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（盧０．０００），見表１８。同??時(shí)，由于傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)的影響，在２０１５年２月和２０１６年２月醫(yī)生月均收入均出??現(xiàn)了低值，節(jié)后（３月份）出現(xiàn)明顯回升。??同時(shí)，醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出總量增加。績效工資改革后，醫(yī)院的人員經(jīng)費(fèi)支出??占總支出的比重呈增長趨勢，改革后的人員經(jīng)費(fèi)支出占比平均為２３．９９％，較改??革前增長了?３．５５％。見圖５。??比較分析Ｘ中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的月均收入與《中國統(tǒng)計(jì)年鑒２０１６》［５２］中其他??行業(yè)及山東省的月均收入水平

醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出總量增加�？冃ЧべY改革后，醫(yī)院的人員經(jīng)費(fèi)支出??占總支出的比重呈增長趨勢，改革后的人員經(jīng)費(fèi)支出占比平均為２３．９９％，較改??革前增長了?３．５５％。見圖５。??比較分析Ｘ中醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的月均收入與《中國統(tǒng)計(jì)年鑒２０１６》［５２］中其他??行業(yè)及山東省的月均收入水平，發(fā)現(xiàn)２０１６年ｘ中醫(yī)院的醫(yī)生月均收入分別占衛(wèi)??生和社會(huì)工作行業(yè)、教育行業(yè)、科學(xué)研究和技術(shù)服務(wù)、金融業(yè)、信息傳輸、軟件??和信息技術(shù)服務(wù)業(yè)、山東省城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員月均工資的１３４．９０％、１４４．９１％、??１１１．７１°／。、９１．９４％、８８．１４％、１３７．６８％。見表?１５。??

顯下降趨勢，平均住院天數(shù)為１３．１８，較改革前同比降低了?２．２７天，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)??差異（見表１７）。??對病床使用率的影響。圖６顯示，薪酬績效考核改革后，醫(yī)院床位使用率較??改革前總體得到提升，平均達(dá)到９６．６０％，較去年同比上升了?６．９５％。床位使用??率同樣在２月出現(xiàn)低值。??１２０．００％??１００．００％?丨?■￣?一．．．?—??８０．００％?：??＿改革前??■?■■■■■??４０．００％??２０．００％??０．００％?＾?ｒ??１２月?１月?２月?３月?４月?５月??圖６薪酬績效考核制度改革前后床位使用率變化??
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2845904