健康不平等是社會均衡發(fā)展的一項(xiàng)嚴(yán)峻挑戰(zhàn),醫(yī)療衛(wèi)生體制和政策影響社會健康不平等狀況。中國當(dāng)代居民的健康不平等不僅體現(xiàn)在身體健康維度,而且體現(xiàn)在心理健康維度。在中國醫(yī)療衛(wèi)生資源福利供給改革進(jìn)程中,居民健康不平等呈逐漸加劇之趨勢。未來中國在醫(yī)療改革和健康社會治理方面應(yīng)該發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用,同時,更好地利用國家衛(wèi)生政策,使其更具針對性,保障社會弱勢群體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的可及性,減輕居民健康不平等狀況。
【部分圖文】：

我們也應(yīng)該看到,當(dāng)前中國在城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生、公立醫(yī)院管理、政府財(cái)政投入以及醫(yī)療費(fèi)用等方面仍存在較大問題[9],居民健康不平等趨勢不斷擴(kuò)大。以居民兩周患病率和慢性病患病率為例,從歷次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果來看,如圖1和圖2所示,兩周患病率從1993年的14%逐漸升至2008年的18.9%,最后增長至2013年的24.1%;慢性病患病率從1993年20.7%動蕩增長到2008年的24.1%,到2013年達(dá)到33.1%。從不同受教育程度群體兩周患病率看,受教育程度高的居民患病率比較低,不同受教育程度之間在患病率上的差異隨著時間的推移越來越大。以大學(xué)以上學(xué)歷和最低的文盲學(xué)歷為例,2003年兩者患病率差距為13.2%,到了2013年,兩者差距達(dá)到27%。以上數(shù)據(jù)表明,醫(yī)改以來,中國居民健康不平等呈現(xiàn)擴(kuò)大趨勢。圖2 不同年份受教育程度的居民兩周患病率

圖1 居民兩周患病率和慢性病患病率(1993—2013年)那么健康不平等在醫(yī)改進(jìn)程中是如何產(chǎn)生的?縱觀20世紀(jì)80年代以來中國兩輪主要的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,基本是圍繞醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源供給改革和再分配進(jìn)行的。首先,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源福利供給由改革開放之前的公費(fèi)醫(yī)療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺艡?quán)讓利”的模式,國家開始擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主權(quán),降低對公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼,衛(wèi)生保健職能由原來國家和企業(yè)完全承擔(dān)變?yōu)檎�、企業(yè)和個人三方共同承擔(dān)。當(dāng)前公立醫(yī)院仍然在中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中占主體地位,我們以公立醫(yī)院收入來源為例,2019年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示,從改革開放初期到2018年,伴隨中國醫(yī)療體制改革進(jìn)程,政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例從1980年的36%逐年下降到2006年的18%,此后才逐漸提高至2016年的30%,隨后幾年又開始下降至2018年的27.7%。而居民衛(wèi)生支出比例從1980年的21%左右逐漸攀升至2000—2005年的50%～60%,隨著2009年新一輪醫(yī)改,該比例才逐漸降至2018年的29%左右。因此,中國衛(wèi)生體系已經(jīng)由政府籌資為主轉(zhuǎn)變?yōu)閭�人籌資為主、公共支出填補(bǔ)空缺的模式[10]。
【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王躍春;華南;王海珍;李娜;;中國醫(yī)改大事記[J];中華兒女;2016年23期

2 ;中國醫(yī)改大事記[J];全球商業(yè)經(jīng)典;2017年08期

3 彭媛;周遠(yuǎn);;中國夢 健康夢[J];全球商業(yè)經(jīng)典;2017年08期

4 周遠(yuǎn);;中國醫(yī)改總體進(jìn)程回顧[J];全球商業(yè)經(jīng)典;2017年08期

5 陳一昕;;中國醫(yī)改如何把握第四次工業(yè)革命[J];全球商業(yè)經(jīng)典;2017年08期

6 李蓓;;一座醫(yī)院和它的國家使命[J];新民周刊;2017年37期

7 ;“藥價改革”撥動中國醫(yī)改之弦[J];人人健康;2015年19期

8 ;2011中國醫(yī)改大事熱點(diǎn)前瞻[J];中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè);2011年07期

9 李愛民;翁凱;;從醫(yī)院市場經(jīng)濟(jì)角度分析中國醫(yī)改[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2008年S1期

10 葛軍;中國醫(yī)改該 向誰借鑒[J];世界知識;2005年17期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前4條

1 楊桂;基于政策網(wǎng)絡(luò)理論的中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革研究[D];華中科技大學(xué);2006年

2 侯寧健;從中國醫(yī)改看三級公立醫(yī)院在解決農(nóng)村“看病難”問題上的對策研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

3 岳娟;中美新醫(yī)療體制改革對比研究[D];北京交通大學(xué);2011年

4 林晶;基于醫(yī)聯(lián)體的A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理研究[D];北京理工大學(xué);2016年

本文編號：2845114